中医学基础护理精选(五篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的5篇中医学基础护理，期待它们能激发您的灵感。

篇1

[关键词] 护理;中医;教学方法

[中图分类号] R47 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)03(b)-102-02

高职高专护理专业开设《中医学基础》的目标是让业已形成现代医学观念的学生,能够在较短时间内了解中医学的基本特点,熟悉不同医学体系对生命的认知差异,进而拓宽学生的临床视野,优化思维方式,丰富诊疗手段。然而,对于中医知识的困惑和无所适从,使这门课的教学目标很难实现。如何让背景知识极度匮乏的学生在有限的学时内学有所得,进而能学以致用,是富有挑战性的一个问题。将学生的专业特点、情趣爱好、思维方式与中医学的学科特点有机结合,能够提高这门课的授课效率。

1 引经据典,教学生熟悉中医文化

中医独特的文化内涵是承载这门自然学科的精髓。对传统文化基础薄弱的学生而言,这无形中提高了学习的门槛。加之以往主修的现代医学注重实证,想要完全理解人文因素浓厚的祖国传统医学实非易事。作为一门独具特色的生命科学,中医学只有根植于中国传统文化的沃壤之中,才会根深叶茂,本固枝荣[1]。有鉴于此,指导学生熟悉和了解中国传统文化成为贯穿《中医学基础》教学的一条重要线索。在教学过程中,笔者刻意将中医学的发展与传统文化有机结合起来。例如,在讲授医史的时候,介绍历朝历代的名医,并特别指出其中一些大医多有弃文从医的经历或是德艺双馨,他们在文学和医学两个领域都能独领。战国时期的伟大诗人屈原在《离骚》中记载了数十种药物的形态、性味、功用以及栽种方法;被后世尊称为“药王”的唐人孙思邈年少得志,官居显位,后中隐于市,潜心医药,留下传世之著《千金方》;南宋爱国主义大诗人陆游,早年立志光复中土,仕途失意后,转而研修岐黄之术,著书立说阐发中医理论,并身携药袋深入病家为人治病。再如,学生们对“阴阳八卦”和“相生相克”等表述有浓厚的兴趣。笔者就在介绍相关章节的时候穿针引线、深入浅出,将文化与现象联系起来。同学们知道抽签的时候抽到下下签不好,但不清楚什么才算是下下签。笔者就借用八卦之中“否卦”的卦象抛砖引玉,结合阴阳学说之阴阳互根互用理论对其阐释。笔者还时常引用一些学生耳熟能详的诗词或文学典故片段,让大家在“玩文弄字”的同时,体味诗词文化中所体现的朴素的医学思想。比如,在解释“春之主气是风”的时候,以“吹面不寒杨柳风”来印证春天是一个多风的季节;在说明“思伤脾”的时候,引用“为伊消得人憔悴”证明过度的思虑对脾胃功能带来的影响。用范进中举的故事来说明“喜伤心、喜则气缓”,用林黛玉的结局来说明“悲伤肺,悲则气消”。在讲授过程中,笔者努力引导学生暂时摈弃习得的西医思维方式。通过讲授鲜活、有趣的传统文化内容,在同学们头脑中建构中医的思想理论。

2 触类旁通,教学生认识中医现象

“天人合一”道出建立在中国古代哲学体系基础上的传统医学具有的特点。高深的理论,需要从业者具备不俗的悟性。自古以来,医家在传道、授业、解惑的时候都非常重视启迪学生的智慧。在笔者的教学实践过程中,也特别注重对学生思维潜能的挖掘。中医研究的对象都是生活在自然界的人,研究的范围包括人的生、长、壮、老、已的生命活动规律,以及病因病机和防治原则。既然中医研究的是活体的人,那么就可以从学生熟悉的生活经验入手,采取因人施教的方法,通过取象比类的方式,让以形象思维为主的学生更容易理解与掌握艰涩难懂的中医理论。对于在日常生活中的一些体验,学生往往心存疑虑,他们迫切希望从中医的角度得到合理解释。利用这一契机,可以在讲授过程中巧妙对比和设问,激发学生的学习兴趣和求知欲望;深入分析生活经验中透射出的中医学原理,引导学生进行推论、发散,从而获得新知识、新结论。比如,在介绍六致病具有外感性的特点时,学生熟悉病邪从口鼻侵入的起病途径,对于病邪易从皮毛侵入不得其解。这时,可以提示大家回忆自己的感冒经历,想想是不是晚上不盖被子也会感冒,进而找出发病的原因,从而解除学生们的疑惑。再如,火邪致病具有“其性炎上”的特点。联系平素耳闻目睹的“上火”现象,指出自然界中的火都是向上的,没有谁看到火是向下的,这也就有了“上火”之说。平时我们感受到的口舌生疮、心烦失眠,牙龈肿痛、口臭、吃得多且饿得快,目赤口苦、头痛眩晕等现象,实际分别是心火上炎、胃火上亢、肝火上炎带来的后果。又如,在介绍湿邪具有“易阻滞气机,损伤阳气”的致病特点时,询问“为什么饭前大量饮水会影响食欲和适量”;在阐述“气随津脱”的理论时,提出“为什么中暑的患者在大量出汗后会精神疲惫、四肢倦怠、少气懒言”。通过生活体会和生命现象的结合,同学们真切感受到中医现象无处不在,亲身体会到中医学的返璞归真。

3 学以致用,教学生用中医理论指导护理工作

中医学是在古代哲学思想和自然科学知识指导下,形成、发展起来的一门实践性、应用性很强的传统医学[2]。与西医理论来源于各种实验不同,中医学是一门经验学科,中医理论多来源于临床实践。前贤谓“熟读王叔和,不如临证多”,就充分体现出临床实践在中医学习过程中的重要性[3]。中医是“非常私人化的经验医学”。在具备基础的中医理论后,这种个体化的医疗模式可以合理地运用到常规护理的各个环节。例如,在对患者进行日常起居护理的时候,可以根据患者的病证特点来安置床位、调试病室光线和温度。具体地说,寒证、阳虚证患者多畏寒怕风,宜安置在向阳温暖的病室内,使患者感到舒适;湿盛患者,房间湿度宜低;燥证患者,湿度可略高些;热证、阳亢的患者,病室光线宜暗;痉证、癫狂证者,应用黑窗帘遮挡。此外,要嘱咐患者随四时寒热温凉的气候变化而增减衣被。春时不可遇天气转暖而顿减衣被,夏天不要当风乘凉,秋天不宜大汗淋漓,冬天最好减少室外活动,避免风寒。这些蕴含中医理论的起居护理,对疾病的预防和康复都具有十分重要的意义。再如,在对患者进行心理护理的时候,可以充分利用中医学的“七情”理论。俗话说 “感时花溅泪,恨别鸟惊心”。常人的情感尚易波动,何况身处窘境的患者。对初入院或病情反复的患者,可运用“情志相胜法”等传统心理干预方式,影响和改善患者的情绪,增强战胜疾病的意志和信心,使患者能在最佳心理状态下接受治疗和护理,达到早日康复的目的。具体地说,医护人员一定要以诚恳热情的态度去关心体贴、安慰同情患者的病痛。除自己的语言、态度外,还应重视病室环境和患者周围的人和事,全面进行照顾。护理人员要在全面了解情况的基础上,有的放矢地做好情志护理。通过开导法的运用,可解除患者不良的情绪,从而使患者心境坦然,精神愉快,心情舒畅、气机条达,气血调和,脏腑气血功能旺盛,促使疾病早愈。再如,中医强调“三分药,七分养”、“食补胜于药补”,在对患者进行饮食护理的时候,运用中医学的食疗理论,能缩短病程,提高治疗效果。具体地说,根据中医学的“五味”理论,实热证的患者,宜食用苦味的药物;慢性虚损性疾病的患者,宜食用甘味的药物;多汗、二便失禁的患者宜食用酸味的药物。另外,在食疗或药疗时,中医还强调“忌口”。例如,黄疸患者忌食油腻;温病高热患者忌食辛辣荤腥;脾虚泄泻患者,忌食生冷瓜果;产后、经期忌食寒凉食品。服用中药一般忌嗜茶,服参类补品,忌食萝卜,服蜂蜜忌葱,食天门冬忌鲤鱼,鳝鱼忌犬肉等。

中医学的价值和生命力源于其本身内在的深厚的文化底蕴,在于那种深层次的、对人与生命和自然的尊重[4]。结合学科特点,采用多种教学方法培养护理专业学生,必定能使他们能够在临床工作中创立一个与医师、患者良好沟通的平台。

[参考文献]

[1]贾秀敏.高等中医教育与中国传统文化[J].中医药管理杂志,2009,17(5):416-418.

[2]李柏.浅谈《中医基础理论》课的兴趣教学[J].中西医结合学报,2008,6(6):643-644.

[3]沈玉洁.我国高等中医教育模式的研究[J].中国医药导报,2007,4(4):89-91.

篇2

关键词：基础护理；护理礼仪；综合素质

作为一名护生，恰当地运用护士礼仪与服务对象沟通，是做好护理工作的必备条件，而这正是护生所缺乏的。在日常生活和临床工作中经常会看到一些护生在求职面试时自信心不足、缺乏应聘技能和有效沟通或与服务对象交流时不知如何应对。在护理实践技能教学中，注重强化护理操作礼仪实践技能培训。将护士的仪容、举止礼仪、服饰、言谈礼仪、护理工作礼仪、护患礼仪等应用到具体的操作技能教学中，对护生进行礼仪方面的培训，是每个护理教师面临的新的任务。

一、方法

（一）操作中的礼仪

就护生而言，每一项护理技能操作，都是从初学时的按部就班，到熟练后的习惯动作，最后到真正学会一套完整的护理操作，需要一个科学、全面、系统和反复的训练过程[1]。操作技能的掌握需要培训，言谈、举止等行为规范也应该如此。为了提高护士的礼仪修养和护理操作技能，我们把护理技能示教室和练习室作为护生在职教育的场所，要求她们将礼仪服务的理念渗透到护理技术操作训练中，就像开展临床护理工作一样。例如护士在进行基础护理操作前认真核对床号、患者姓名，并对所做的操作做出相应的解释。我们要求护士必须做到上身稍弯曲，眼睛要直视模拟人的眼睛，两手自然下垂或重叠、面带微笑做好解释工作。将礼仪服务运用于基础护理的各项技能操作中。

（二）形体训练

分组进行护理操作练习时，也对护生形体进行训练，要求护生时时保持职业的微笑并把规范训练贯穿于日常生活之中，在形体训练中不断纠正与护士礼仪课不相符的动作姿势，要求护生遵循护士礼仪课的原则，培养护生形成正确的审美观。还要求护生在早操前和晚自习课前分别练习10分钟，鼓励护生参加学校组织的第二课堂形体训练，同时在上课时严格要求，使护生养成良好的习惯。

（三）教师的示范

培养护生的礼仪，应从教师做起，将护士的仪容、仪表礼仪、服饰礼仪与护士的仪表规范展示给护生。要求戴护士帽，头发前不遮眉，后不搭肩，侧不掩耳；护士服应清洁、平整、合身，群摆不长于护士服；不染指甲，不留长指甲。让护生接触护理时就学习护士的规范礼仪，在以后的练习课中不断强化护生规范的仪容、服饰、举止礼仪，以满足护理工作的需要。教师在授课过程和日常与护生的交往中处处以身作则，潜移默化，使护生在礼仪的氛围中接受礼仪教育，由教师用优美的姿态，温柔的语言在教室进行护士的站姿、坐姿、行走、推治疗车、端治疗盘、持病历夹等行为的示范。使护生直接感受到护理教师是礼仪的典范。

（四）护生的语言形象

护理语言美体现在护士和患者交流时，俗话说“良言一句寒冬暖，恶语伤人六月寒”。护理语言美是护士素质培养中的重要内容之一。在教学过程中，教师要经常向护生灌输雅致得体的护理语言，有意识地培养护生的语言美。如各项护理操作，不论是用模型进行导尿、鼻饲、吸氧等，还是用真人进行注射、输液等，使用科学、规范的医学术语，耐心地向“患者”解释，以示对“患者”的尊重。护理教师无论是在进行知识传授还是在与护生沟通过程中，都应使用美的语言来感染和影响护生，并要求护生在语言交流中应做到：口齿清晰、礼貌谦虚，称呼得体，表达清晰和富于情感。在护理实践课中，逐渐引导护生掌握护患语言沟通技巧，多用礼貌语言、巧用安抚性语言、学会运用操作解释用语，掌握与患者沟通的艺术性。

二、教学效果

（一）改善个人气质和行为习惯

在基础护理学的课程中，特别是在示教和练习课程中，甚至在日常生活中，受过该项训练的护生，个人气质和行为习惯也都有明显改善，大多数护生在护理操作过程中能保持良好的精神状态，自觉按照礼仪的基本要求去规范、检点言行举止，能从社会流行风中提炼出护士真正的美，追求严谨、进取、朴素、大方、乐观、善良的高尚品质。

（二）护士的礼仪是现代护理学发展的要求

随着社会主义精神文明建设的推进，对各行各业职业礼仪的要求也越来越高。护士作为患者生命安危的保护者，人类健康的维护者，其行为举止是护士职业道德的反映，是护士素质修养的体现[2]。在对患者进行护理时，护士的一举一动都影响着患者的情绪，进而也影响其治疗和身心健康的恢复。护士的礼仪对建立新型的护患关系和建设精神文明都具有重要意义，是护生的必修内容。

（三）提高综合素质

通过以上教学活动，能极大地调动护生学习的积极性和主动性，护生通过规范化的护士礼仪行为训练，不仅得到了自身基本素质的培养和提高，而且还对护理专业有了新的认识，更加热爱自己将要从事的护理事业，还对护生毕业后的就业面试，竞争上岗作好了最基本的铺垫，不仅为未来的护士培养了一种良好的行为习惯，塑造出优美的风度和姿态，从而有效地提高了护生综合素质。2007年5月12日在泰安市举办的“职业礼仪表演大赛”中，我校的“护士礼仪表演”获得好成绩，充分展示了新一代护士的精神风貌。

（四）完善自我形象，增强自信心

现代护理专家说：“护理是科学、艺术与爱心的结合”[3]，教学过程中，护理的艺术性在于护士通过自身形象表现出专业的独特的美，护士只有对服务对象、对护理本身的领悟、尊重和理解，才能不断地丰富、完善自己，增强了护生对未来所从事护理工作的热情和生活的自信心。

（五）适应了护理教育改革，突出了护理专业培养目标

加强素质教育是21世纪我国各级各类教育改革发展的目标和时代主题[4]。因此，护理教育应突出专业特色，重视人文知识的传授和礼仪行为的培养，只有把人文学科的教育纳入护理教育的范围，才能促进护生在知、情、意、信、行方面的和谐发展，同时，也只有经过严格的护理礼仪训练，才能使护生在个人形象、容貌、服饰、言谈、举止、礼节等方面表现出良好的修养，使她们学会穿衣戴帽、谦恭有礼、举止优雅、仪态大方，成为名副其实的白衣天使，使培养出来的护生走上工作岗位后，能受到社会及用人单位的欢迎[5]。

总之，良好的行为举止要经过训练才能养成，将护士的职业礼仪课纳入我们的护理教学中是我们的尝试。通过反复训练，逐步矫正护生的一些与职业礼仪不符的日常习惯，提高护士整体素质，使护生在今后护理工作中更好地展现自己的形体动作，当代护士只有既掌握了相应的专业知识，又具有一定礼仪修养，才能满足人们对医院护理工作的要求[6]。

参考文献

[1]曹世媛．将护理礼仪贯穿于护生实训教学中[J]．现代医药卫生，2005，21（19）．

[2]王爱清．浅谈护理教学中的礼仪培训[J]．卫生职业教育，2005，23（12）．

[3]陈维英．基础护理学．第3版[M]．南京：江苏科技出版社，1999．

[4]高爱国，王东光，林永超．21世纪初我国高等医学教育学改革趋势[J]．中国高等医学教育，2000，（4）．

[5]张红云．护理专业开设护理礼仪课程的教学实践探讨[J]．卫生职业教育，2005，23（24）．

篇3

（上海市奉贤区中医医院 上海201400）

【摘要】

随着生活水平的提高和医疗技术的发展，脑出血的发病率逐年上升。脑出血患者长期卧床最常见的并发症之一是压疮。中医护理以整体观作为指导思想，辨证施护。通过对压疮患者及压疮高危患者的生活起居、饮食调养、情志护理、功能锻炼、中药制剂等中医护理技术的应用，达到有效防治压疮的目的。

关键词 脑出血；长期卧床患者；压疮；中医护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-9561（2015）07-0102-01

临床资料 我院2009年1月—2010年12月因脑出血住院病人438例，均符合全国第四届脑血管疾病学术会议有关脑出血的诊断标准［1］，经头部CT或MRI检查确诊为脑梗死。其中脑出血后长期卧床患者继发压疮范围及部位不等病例28例。年龄56-92岁，其中偏瘫25例，全身瘫痪3例。中医认为，压疮的发生，在内是由于久卧伤气，气虚而血行不畅，久病而出现气血亏虚；在外由于躯体重量对着褥点的压迫及躯体着褥点的摩擦挤压而致受压部位气血失于流畅，造成局部皮肤失养而坏死肉腐，形成疮疡［2］。随着临床护理经验不断积累，我院运用中医护理技术在脑出血患者继发压疮的防治工作中取得良好效果。

1一般护理

1.1 饮食护理: 中医十分重视饮食的调养， 良好的膳食是改善患者营养状况，促进疮面愈合的重要条件。中医饮食调护是根据中医的“因人制宜”思想，审因用膳，辨证用膳，强调饮食的针对性。选择适宜自身病情需要的饮食，可以增强脏腑功能，充盛气血，对疾病有重要的辅助治疗或治疗作用。脑出血患者饮食调养原则是:饮食适量，定时定餐，不宜偏嗜。以清淡低盐易消化为原则，忌肥甘辛辣食物，戒烟酒。意识障碍、吞咽困难者，可采用鼻饲。发生压疮的患者或压疮高危患者，多患有慢性疾病且需长时间卧床，饮食护理需兼顾原发疾病和压疮局部修复的营养需要，如心血管疾病患者，应给予高蛋白、低热量、低胆固醇、低盐饮食，多吃蔬菜水果，少食多餐。

1.2 生活起居护理:环境与休息：保持室内整洁安静，空气新鲜流通。春夏两季阳气活动旺盛，患者应着柔软、宽大、吸汗的棉质衣物，注意保持皮肤的清洁干爽，及时清除汗液等分泌物；秋冬时节，阴气转盛，应注意帮助皮肤适当补充水分，增强皮肤抵抗力。勤整理床铺，保持平整、清洁、干燥、无皱褶。鼓励和协助卧床病人经常更换卧位，减少受压时间，建立床头翻身记录卡。对有大、小便失禁，高热汗出的患者，应随时观察皮肤情况，发现衣服、床单浸湿后要立即更换，并使 用气垫床，避免压疮的发生，也有利于压疮的愈合。

1.3 情志护理: 脑出血后抑郁与情志密切相关，由于风瘀、痰、热交搏郁结，，神明失其清展而情绪低落，出现抑郁［3］。对脑出血且继发压疮患者或压疮高危患者来说，长期住院治疗、对疾病的忧虑和疼痛的折磨，导致了患者的抑郁情绪。 中医情志护理“情志相胜法”出自“内经”，是古代中医学中最典型而系统的心理治疗方法，是以五行相克为理论依据，用一种情志纠正另一种情志所致疾病的方法［4］，即怒胜思，思胜恐，恐胜喜，喜胜悲，悲胜怒。护理人员给予疏导、解释、安慰，调动患者的主观能动性，减轻或消除不良情绪对疾病的影响， 有效改善了患者抑郁状态，增强患者战胜疾病的信心。

1.4 功能锻炼：适当的运动有利于通畅气血，活动筋骨，健脑强神，增强抵御病邪的能力。可根据患者的情况，采取早期良肢位摆放、定期翻身、指导患者适当进行床上运动、或为患者做恰当的被动运动，同时配合针灸、推拿等中医疗法，一方面有利于原发疾病的康复，另一方面帮助患者增强体质，尽早离开病床或轮椅，以降低压疮发生的机率，同时也有利于压疮的愈合。

2疮面护理

2.1 对压疮进行全面评估，包括大小、原因、部位、程度及合并症，制定护理计划。病发部位初为淡红色，肿、热、有触痛，此多为压疮的前驱期，用温水擦浴受压部位，擦背或用热水进行局部按摩，定期用红花油擦背或受压部位，并配合适当的按摩，勤翻身促进局部血液循环，改善局部营养状况，防止组织营养不良。

2.2 局部红肿向外扩大、变硬，皮肤变为紫色，常在表皮有水泡形成， 保持局部清洁、干燥，用无菌注射器抽出水泡内液体，表面以聚维酮碘溶液消毒，涂以湿润烧伤膏，并以神灯或鹅颈灯（60 W灯泡，距伤口25 cm）每日照射1~2次，每次10~15 min，或频谱治疗仪照射，每日1~2次，每次20~30 min。

2.3 局部皮肤色紫，渐趋溃破，浸及肌肉，腐烂坏死形成溃疡。创面色鲜红为正气上充，内蕴热毒，局部聚维酮碘溶液消毒，中药金黄膏外敷每日2次。疮面稍凹，边缘微肿，中央生黄、绿色脓液，质稠气臭，为热毒蕴结，营血失调， 先以聚维酮碘溶液局部消毒，再清除坏死组织，生肌散外敷，每日1次。同时内服中药以补气养血。一般5～7天后创面组织向上及中央生长，新鲜肉芽组织生长良好，创面逐渐减少。

3小结

脑出血继发压疮虽病在局部，但与整体密切相关。祖国医学认为，压疮的病因病机是:局部受压，气血瘀滞，瘀血腐肉，破溃感染，热毒至久，伤阴伤阳，经久不愈，气血双亏。患者一旦患上压疮，不仅痛苦不堪，而且其并发症还会威胁到生命安全，尤其是重度压疮。因此，运用中医护理的起居护理、饮食护理、情志护理、功能锻炼、中药制剂应用等方法，对脑出血患者继发压疮的预防和治疗不仅能收到更好的效果，而且将突显中医护理的优势。

参考文献

［1］中华神经学会，中华神经外科学会.各类脑血管论断要点［J］.中华神经外科杂志，1996:29（6）:379.

［2］赵向华·中医外科学［M］·北京:科学出版社， 2000:288

篇4

关键词：建构主义；中职；护理学；教学

随着生活水平的提高，人们对于优质护理的需求也越来越高。护理学基础涵盖了临床护理所需掌握的基本理论和基本技能，而大部分中职学生基础比较薄弱，自学能力相对较差，如果只是采用传统的教学方法，很难取得令人满意的效果。将建构主义理论运用到教学当中，可以取得较好的教学效果。

一、建构主义理论教学的意义

皮亚杰等心理学家建立起“建构主义学习理论”，认为“学习不应该被看成是被动接受的过程，而是学习者以自身已有的知识和经验为基础主动的建构活动”。就是说，学习的过程是认知个体通过同化与顺应这两种形式来达到与周围环境的平衡。所以教师应为学生创设有效的情境，让学生借助已有的知识和经验，主动探索，积极交流，从而建立新的认知结构。它强调学习的主动性、实践性和社会性。建构主义学习理论对教育的诸多方面都有深远的影响。

二、建构主义理论用于指导有效课堂教学

1.学生是教学情境中的主角

传统教学偏重教师的教，学生处于被动地位，教学效果不佳。建构主义理论教学改变了传统的教学理念，在教学情境中以学生为主体，让学生积极主动地参与教学过程。如，以前教师教授如何给病人做口腔护理时，经常是教师先示范，然后给学生看视频，视频看完后教师再讲授口腔护理的操作注意事项，这种教学方式往往使学生不能很好地掌握口腔护理的操作要点。采用建构主义理论教学后，我们改变了这种以教师为主的方式，上课前让学生先预习课文十分钟，然后随机派两名同学，一位当病人，一位当护士，进行口腔护理操作，其他同学注意观察。操作结束后教师提问刚才学生操作的失误之处在哪，进行总结。最后教师再做示范，观看教学视频。通过这种角色的转变，教学效果得到了较大提升。

2.教学是激发学生建构知识的过程

知识是学习者自我建构的结果，教学不是简单的传授、灌输知识的活动，而是一个激发学生建构知识的过程。教学就是要创设或利用各种情境，帮助学生利用掌握的知识与已有的经验在此情境中进行学习和认知。如，教师在教授输液不良反应肺水肿时，就可以利用学生学过的知识，对肺水肿的产生原因及护理措施进行建构，讲授前先让学生复习血液循环的过程，再让学生理解如果短时间输入过多液体或超过患者的可代偿量时会出现什么反应，进而引导学生思考应采取什么措施来有效缓解患者症状，从而完成新信息的建构。

3.教学活动体现为合作、探究方式

传统教学多强调规范和纪律，学生很少在课堂上进行交流与合作。而建构主义理论教学就是引导学生主动参与知识的学习，面对问题情境，刺激学生思考和探究，同时营造互动的氛围，让学生学会在合作中学习。如教师在护理学基础的技能操作课时，对学生进行分组练习。每个小组选出一位操作水平较高的学生为组长，当某一位同学练习时，组内其他同学负责观察并进行点评。下课前从小组中随机抽取学生进行小组间的评比，其他同学和老师一起对比赛进行观察和评审，发现问题并进行打分。这种教学方式极大地调动了学生的学习兴趣和学习热情，同时完成了教学目标。

4.教学活动应注重过程而不是结果

传统护理学基础教学，尤其是教授基本技能操作时，一般都是教师告诉学生一个标准答案，学生不需要理解为什么，只要按照教师的要求做就可以，这极大地限制了学生的创新性思维。而教师采用建构主义理论教学，可充分引导学生提出疑难、困惑，进而促使学生主动学习、探究学习。如：教师在教授铺床法时，有学生提问：“为什么一定要从右往左铺，不能从左往右铺吗？”“老师，一定要一个人铺吗，两个人一起铺可以吗？”对于这些问题，教师不再告诉学生能或不能这样一个标准答案，而是引导他们思考、探索，让他们尝试解决困惑。而教师就负责观察，并在适当的时候进行引导。通过这种新的教学方式，学生不仅牢牢掌握了铺床法的步骤，还学会了面对不同情况时如何灵活运用，更重要的是对为什么要这样做也有了更深刻的理解。

三、结语

建构主义理论教学有着传统教学方式无法比拟的优势。建构主义理论从独特的角度对教学和学习这对关系作出了全新的诠释。运用这种方法，教师需要在进行护理学课程教学设计时，采用全新的教学思维和方式，将建构主义学习理论与护理学基础教学相融合，这对提高护理学基础教学的有效性有深刻的意义。

参考文献：

[1]薛国凤，王亚晖.当代西方建构主义教学理论评析[J].高等教育研究，2003（1）.

[2]严雪怡.从建构主义理论视角谈学生创新能力培养[J].职业技术教育（教科版），2002（23）：28.

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关键词：集体食物中毒 蜡样芽胞杆菌 急救 护理【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0222-01

学校集体食物中毒近年来时有发生，以发病急、人数多、较集中为特点[1]。2012年5月28日18∶50至次日晨8：00我院接诊一起青岛市某中学在校集体食物中毒的学生共94人，经及时救治及相应处理，中毒学生全部康复。现将救治和护理经验总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料。接诊的94例全部为某中学在校食堂吃午餐的学生，年龄13—15岁，学生平素身体健康，5月28日在校食堂午餐，主菜是红烧茄子、炒玉米粒、鸡肉，主食是米饭。饭后1小时，陆续有学生出现胃部不适、恶心、腹泻等情况，经卫生部门调查分析和检验，中毒食物是米饭，学生食用的米饭为隔夜米饭，学生食物中毒为蜡样芽胞杆菌感染所致。

1.2 临床表现。多数患者以恶心、呕吐、全身无力为主要表现，少数患者出现腹泻，查血常规，90%以上患者白细胞及中性粒比例均升高。其中病情不稳的急诊留观治疗患者10人，症状较重1人，已收入院，其他患者经门诊治疗后，病情好转，回家观察。

2 应急措施

这起学生食物中毒特点，人数多、发病急、较集中。事情发生后，值班的医护人员立即上报市疾控中心、院总值班、感染科主任及护士长，经领导的安排与协调，根据就诊同学的年龄、症状轻重，向急诊和儿科急诊进行分流，以此同时，紧急调消化内科医生多名到肠道门诊坐诊并增加了护理人员，在第一时间内，快速有效地对患者进行了诊治及护理，确保了患者的治疗使得医院在处理突发事件上赢得了时间。

3 急救治疗

3.1 迅速建立留置针静脉通路，由于患者腹泻、呕吐易引起电解质紊乱及酸碱平衡失调[2]，需及时补充葡萄糖氯化钠、维生素C、以及纠正水、电解质紊乱。

3.2 对症处理。根据呕吐物的情况对症处理，患者呕吐物为食物残留物时，要进行催吐，以减轻中毒症状，减少变质食物对胃部的刺激，患者呕吐物为水或粘液时，应肌肉注射胃复安，静脉注射胃酸抑制剂等处理。大多数患者经积极补液、抗感染、保护胃黏膜治疗后，患者体温生命体征稳定，体温降至正常，症状缓解，瞩患者回家后进食半流质软食，若有不适及时复诊。

4 护理措施

4.1 测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，作好护理记录。

4.2 协助患者保留粪便、呕吐物的样本，通知市疾控中心进行采样，为临床治疗提供依据。

4.3 加强巡视。密切观察患者的病情变化、输液中、输液后的临床反映、了解患者呕吐、腹泻、脱水的症状是否得到改善。

4.4 心理护理。由于本次集体食物中毒发病急、时间短、症状重，且均为学生，年龄偏小，家长及孩子易产生心理恐惧，出现紧张、烦躁不安、焦虑等情绪波动，护士应多向家长及学生进行病情解释，使其了解食物中毒的有关知识，缓解紧张情绪，同时根据患者的需要及病情上的变化，及时的给予护理及心理上的疏导，使患者及家长对医护人员有信任感、安全感，从而能够安静、积极地配合治疗。

5 小结

5.1 近年来学生集体食物中毒时有发生，以发病急、人数多而集中为特点，学校领导、疾控中心及食品监督局应高度重视食品安全卫生加强对学校食堂的监督与管理，从根源上杜绝此类事件发生。

5.2 蜡样芽胞杆菌（bacillus cereus）为厌氧革兰阳性粗大芽孢杆菌，常单独、成双或短链状排列，芽胞常位于次极端；芽胞体外抵抗力极强，能在110℃存活1-4天，能分泌强烈的外毒素，依毒素性质分六型A、B、C、D、E、F引起食物中毒者主要是A型、F型。致病食物由于存放较久或加热不足，引起蜡样芽胞杆菌大量繁殖，产生毒素引起中毒[3]。

5.3 进行卫生宣教，使群众了解食物中毒的有关知识，加强卫生意识，不吃隔夜饭，不吃变质食物，注意卫生，出现腹泻应及时到医院就诊，避免症状加重。

5.4 食物中毒多以细菌性食物中毒为主，因此肠道门诊应做好消毒隔离工作，保持环境安静、清洁，医护人员在接触病人前后，注意消毒，避免交叉感染。

参考文献

[1]杜茹慧，杨收平.学校集体食物中毒的护理[J].天津护理，2009，17（1）：33-34