急诊老年护理精选(五篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的5篇急诊老年护理，期待它们能激发您的灵感。

篇1

急诊创伤通常为意外事故、车祸及人为伤害所致，并伴有伤口出血、疼痛及正常生理功能障碍。其特点是发病突然，病情重变化快。由于患者伤情和心理素质不同，来院后出现不同的心理反应，而紧张、恐惧、焦虑是普遍存在的，因此，做好患者的心理护理是手术成功的重要前提和保证。

心理特征

心理应激反应：创伤多为意外事故所致， 如交通事故车祸、机械性损伤是一种突发性灾害，患者常常难以接受这一现实，主要表现为发呆，言语失去控制，行为失去目的， 有的感到不能动弹，有梦幻感，有的出现精神高度紧张， 极度恐惧， 也有的重度兴奋。

期盼心理：急诊创伤患者由于突然受伤，面对出血、疼痛和暴露的伤口，因此，入院后求治心理非常迫切。主要表现为激惹性增高、急躁、缺乏耐心、攻击性强，部分病人对手术前的常规准备过程不能理解，要求立即手术。

焦虑：由于患者对所遭遇的创伤既无思想准备，也无基本知识，对此，往往会担心离断的肢体能否成活，功能能否恢复，是否造成残疾，影响美观。表现为敏感、多疑、对医护人员的表情、动作或语言格外敏感、忧心忡忡。

继发性获益心理：交通事故等意外伤者，入院时为了能获得足够赔偿，往往夸大病情或症状。表现为与客观病情不符的主诉，哭闹与喊叫，以期望得到他人或肇事者重视。

心理护理

对昏迷、休克、颅脑外伤、多脏器复合伤等危重伤员，迅速了解病情，分清轻重缓急妥善处理。抢救操作要做到稳、准、轻、快、沉着冷静，给伤员以安全感， 切勿惊慌失措， 以免增加病人的心理负担。

老年患者心理护理：面对创伤刺激和疼痛、陌生的医院及身着白大衣的医护人员或因恐惧不愿或不会说出自己的伤情，或因言语表达能力限制不能准确叙述伤情，且老年患者病情变化快，更需要护士以十分耐心引导老人。通过交谈了解患者的心理状态，以敏锐的目光随时观察老人的病情变化，女性伤员在意志方面对痛苦的忍受力差，情感方面也比较脆弱，伤后常、哭叫，此时护士要以亲人般的，温和的态度，认真做好解释安慰的工作，在检查治疗时，注意遮盖好、会阴等部位，主动配合诊治。对脏器损伤、肢体残缺患者的绝望恐惧心理，护士应给予适当的临床方法减轻疼痛。

老年人年老有病，早已充满恐惧感，对意外事故的伤害，心理随应能力更是有限，孤独、自卑、焦虑、绝望、惧死心理兼而有之，护士应态度和蔼，言行礼貌，尊敬老人，施行诊治时力求稳、准、轻、快，要充分照顾老人的特点，为迎合老人的心理应给予适当的称呼，且不可因其衣着、年龄、生理、心理等方面表现出厌烦情绪甚至歧视。应及时通知其亲友来院陪伴照顾，以减少老人的孤独感，满足老人的心理需求，使老人处于最佳心理状态。

做好家属的心理护理：急诊创伤老年患者心理护理的重点也包括家属。由于交通事故的突发性，家属没有思想准备而产生各种心理障碍。同时，由于家属年龄不一、文化层次、社会修养不同，以及患者病情家庭地位不同，因而患者家属出现各种心理反应和表现。

了解家属的心理并给予正确的指导，是医护过程中重要的一环。首先，护理人员对来院的患者应积极组织抢救，在抢救过程中，要表现出高度的同情心和责任心，保持沉着、冷静，准确迅速地处理各类问题，这样不仅能取得病人和家属的信任，增强其安全感，而且可使病人及家属的紧张情绪得以缓解。

对于文化层次低、惊慌失措、悲伤哭泣的家属，应劝说其离开伤员，对伤员的伤势、治疗情况和可能预后如实相告， 取得他们的配合，以最佳的心理状态接受治疗。

对于抢救无望的患者，也应全力地，认真地做最后努力，以满足家属起死回生的愿望，直到医生宣布终止抢救和家属表示同情、理解和安慰，即使个别家属一时丧失理智，做出无理举动，也应予以谅解，给予安慰和疏导。

总之，作为医护人员，在日常的工作中，必须不断地充实自己，提高自身修养和心理护理的知识与技能，根据急诊创伤危、急、快的特点，结合老年病人各种心理状态，积极灵活地应对，有针对性地进行科学而有效的心理护理，使病人变消极因素为积极因素，变被动接受为主动配合，最大限度地提高医疗护理质量，促进病人早日康复。

参考文献

篇2

【关键词】急诊科；老年；昏迷患者；护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）04-0246-02

伴随着我国老年人口的不断增加，社会各方面对老年人的关注力度越来越高，医疗护理方面也不例外。在急诊医学中，老年昏迷患者由于受年龄、身体机能下降等多种因素的制约，通常有着发病急、病情严重以及病死率较高的特点[1]。因而，有必要对急诊科老年昏迷患者的护理对策进行探讨。

一、资料

本文在研究中选取我院急诊科在2011年11月至2012年11月所收治的老年昏迷患者96例患者的资料进行研究。其中男性老年患者51例，女性老年患者45例，年龄为60岁至81岁，这些老年昏迷患者平均年龄为73.8岁。在研究中将这些患者通过随机的方式分为两组，即对照组与观察组。

二、方法

对于对照组的老年昏迷患者在护理中采用常规的护理方法，而对于观察组的老年昏迷患者则应用个性化的护理方法进行护理。因为昏迷的老年患者的吞咽与咳嗽等容易出现障碍，这就增加了呕吐物与呼吸道的分泌物堵塞呼吸道的可能性，因而护理人员应及时快速的清除呼吸道，确保老年患者的气道通畅[2]。浅昏迷的老年患者可通过鼻导管进行给氧治疗，深度昏迷的老年患者则应适时采用的面罩给氧治疗方式，若在处理过程中存在给氧效果不佳的情况，可通过气管插管呼吸机的方式来对老年昏迷患者进行给氧操作。在对老年昏迷患者的给氧中，护理人员应实时监测老年患者的生命体征与血氧饱和度，进而避免低氧血症的出现。除此以外，还应针对老年患者以往病史等自身的实际情况，确定个性化的护理方式。通过个性化护理方式的应用，减轻老年昏迷患者的心理压力，在维持患者心理平衡的基础上协助患者战胜疾病。

在疗效评价标准上，本研究以《急症诊疗规范》为依据，采用的是计分法，以老年患者的语言、意识以及运动功能的恢复程度等作为基础来进行评分，起点的最高分不超过18分，满分则为28分。恶化指的是老年昏迷患者的病情愈加加重，积分减少或已经发生死亡的老年昏迷患者；无效指的是积分增加超过 4 分以上的老年昏迷患者；显效则指的是积分增加大于 10 分的老年昏迷患者。

四、讨论

因为老年患者的脑功能受到抑制而导致患者意识丧失与随意运动消失，使得老年患者出现昏迷，昏迷属于对刺激没有反映或者出现异常反射活动的病理状态，主要表现为老年昏迷患者的意识水平严重下降，呈睡眠样状态[3]。老年昏迷患者是急诊科常见的患者，有着死亡率高的特点。老年昏迷患者的急诊科护理涉及到的专业知识与护理经验范围较广。伴随着医学技术的快速发展以及护理人员素质的不断提高，急诊科老年昏迷患者的护理呈个性化护理发展的趋势。对于老年昏迷患者来说，通常病情变化具有随机性的特点，因而计划性诊断、治疗措施以及护理对策相对来说较少。这就决定了护理人员在急诊科老年昏迷患者的护理过程中，应多观察并勤巡视[4]。做到老年患者病情的变化能够及时发现，并进而做出相应的判断，采用相应的个性化的护理方式。这就要求护理人员不仅仅要有较好的护理专业知识与护理经验，同时要要求护理人员具有医学、心理学以及营养学等方面的综合性的知识结构，进而为急诊科的老年患者提供个性化的诊疗、急救以及护理，进而从根本上提高老年昏迷患者的急救效果。

五、结论

通过本文的研究分析，可以看出，急诊科对老年昏迷患者护理效果的高低对老年昏迷患者的急救有着重要的作用。从本文的研究结果可以看出，对照组比观察组的老年昏迷患者在急诊抢救成功率方面有着显著的效果。简而言之，结合老年昏迷患者的实际情况，个性化的护理方式的应用能够极大的提高急诊科老年昏迷患者的护理效果，因而有必要进行临床推广。

参考文献：

[1] 王珊珊，马桂琴.急诊老年昏迷患者 265 例病因分析[J].宁夏医学杂志. 2012（6）；558-559.

[2] 卢金凌.急诊昏迷患者的护理分析[J].中国医药指南. 2011（29）；214-215.

[3] 王晓荔.急诊昏迷病人的临床护理[J].中国卫生产业. 2012（01）：43-44.

[4] 郝晓娟，李红，许婷，潘娟.急诊科昏迷患者212例急救护理路径的探讨[J]. 西北国防医学杂志.2012（02）：178-179.

作者简介：

篇3

【关键词】老年；重症；心力衰竭；急诊内科；护理效果

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1674-9308（2015）29-0216-03

重症心力衰竭多发生于老年人，其原因是老年人心肌收缩功能减弱，导致心脏不能搏出足够的血量供应机体组织的细胞代谢，静脉回流不能满足机体的需求，因此导致重症心力衰竭的发生[1-2]。大量的临床观察发现[3]，老年重症心力衰竭患者多表现出呼吸困难、心脏骤停等症状，严重时会导致患者死亡。由于老年重症心力衰竭患者的年龄大、器官功能下降以及其他慢性疾病等因素，使其临床的护理难度较大。为探究老年重症心力衰竭患者的急诊内科护理效果，本次研究选取70例我院急诊内科收治的重症老年心力衰竭患者进行研究，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年6月～2015年1月在我院急诊内科治疗重症心力衰竭的70例老年患者进行分组研究，所有患者均符合世界卫生组织对重症心力衰竭的诊断标准[4]，将其随机分为常规组和人性化组，每组35例，常规组中男性15例，女性20例，年龄58～74岁，平均年龄（65.4±2.8）岁，人性化组中男性18例，女性17例，年龄60～88岁，平均年龄（66.7±2.3）岁，其中伴有冠状动脉硬化13例，伴有高血压20例，所有患者均表现为不同程度的咳嗽、呼吸困难、胸闷等症状。两组患者的基本资料对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2护理方法

常规组予以内科常规的护理，主要包括：（1）病情观察：对患者的呼吸、血压、脉搏等基本生命体征进行观察，当患者出现心率加快、失眠等症状时，及时向主治医生报告，并进行有效的处理。（2）饮食护理：由于老年患者的身体功能和器官组织功能下降，心脏循环血液量不足，导致体内的钠盐代谢减少，因此，在饮食方面，叮嘱患者要进食低脂、低热量、易消化的食物，保证钠盐的摄入，少食多餐。（3）运动护理：根据患者的恢复情况和兴趣爱好制定合理的运动计划，运动量和运动强度适宜，提高机体免疫力，增加免疫能力。人性化组予以人性化护理干预，即在常规组的基础上同时予以用药护理和心理护理，具体如下：（1）用药护理：在患者用药过程中，要严格按照医嘱进行，告知患者相关的注意事项，叮嘱患者需要长期用药，同时向患者和家属介绍药物的作用机理，不良反应等，当患者出现异常时要及时报告主治医生，及时处理。（2）心理护理：重症心力衰竭的病程较长，病情易反复。因此，在治疗过程中大部分患者的生理和心理上均承受巨大的压力，会出现焦虑、紧张、等不良情绪，作为护理人员，要主动和患者交流，多关心、体贴、理解患者，采取合适的沟通方式帮助患者消除不良情绪，耐心的为患者解答难题，建立良好的护患关心，取得患者的信任，帮助患者树立信心，鼓励其积极的配合治疗。

1.3观察指标

以两组患者的护理满意度和生活质量评分作为本次研究的观察指标，分析应用不同的护理干预对重症老年心力衰竭患者的护理效果。1.4评价标准采取护理满意度调查问卷对患者的护理满意度进行调查，评价标准为：总分为100分，（1）非常满意：评分超过95分。（2）满意：评分在60～95分。（3）不满意：评分低于60分。总满意度=（非常满意＋满意）/总例数×100%[5]。采取生活质量量表GQOL-74对患者的生活质量进行评价，主要包括躯体功能，心理功能，社会功能，物质生活等4个项目，总分为100分，每项25分，分数越高，效果越好[6]。1.5统计学方法所得数据采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，计量资料用（平均数±标准差）（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者的护理满意度

对照组非常满意12例，满意17例，不满意6例，满意度为82.9%，人性化组非常满意15例，满意19例，不满意1例，满意度为97.1%，χ2=3.968，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2比较两组患者生活质量评分

人性化组的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分分别为（17.6±2.4）分、（18.9±1.3）分、（20.3±1.6）分、（21.1±1.3）分，常规组的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分分别为（22.3±1.2）分、（21.8±2.2）分、（22.5±1.4）分、（23.8±0.9）分，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3讨论

篇4

【关键词】急腹症；老年；就诊特点；急诊护理Emergency nursing of elderly patients with acute abdomen and hospital

Li QingpingWang YanFang YunweiHuang Li

（The people's Hospital of Fu'an County Jiangxi Province， JiangxiAnfu343200）

【Abstract】Objective： to discuss the clinic features of elderly patients with acute abdomen and emergency nursing measures and methods： select in our hospital from 2010 January ～2012 year in June 104 cases of elderly patients with acute abdomen as the object observation， analysis of clinical treatment and clinical characteristics of first-aid nursing measures application effect， guide clinical nursing practice： results of 104 cases of elderly patients with acute abdomen after comprehensive emergency care， 47 cases of conservative treatment， 57 cases were treated with operation. Cure and improved in 102 cases （ 98.07%）， 2 cases with gastric cancer perforation complicated with multiple organ failure and death （ 1.92%） conclusion： elderly acute abdomen after the onset of clinical disease have unique characteristics， emergency care should be based on the features of treatment and nursing， to differential diagnosis. Comprehensive nursing can significantly improve the prognosis of elderly patients with acute abdomen， improve curative effect， reduce the incidence of complications， worthy of clinical application.

【Keywords】Acute abdomen； elderly； Hospital； emergency nursing【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2013）1-0045-03

急腹症是腹部急性疾患的总称，发病急、病情重、变化快，包括炎症、缺血、穿孔、破裂、扭转、肿瘤、梗阻等等诸多疾病种类，而牵涉的脏器可自食管到直肠，如肝、胆、胰、脾，以及肾、输尿管、膀胱和生殖系统的卵巢、子宫、输卵管、阴道等，男性的、附睾、前列腺也在其中。老年患者由于年龄及身体的特殊性，基础病多、临床症状复杂、表现不典型等原因，给病情观察、判断和进一步治疗增加了难度[1]。若延误时间就会给患者带来严重后果，我院根据老年患者发病特点采取综合性的急救护理措施，取得了积极的效果，下面就此的一些体会分析报告如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年1月～2012年6月104例老年急腹症患者，男58例，女46例，年龄60～72岁，平均66岁，发病距就诊时间最短20分钟，最长1小时。就诊时轻度疼痛57例，中度疼痛28例，重度疼痛19例。伴随冠心病48例，高血压37例，肿瘤8例。

1.2疾病现状

有资料数据显示，近几十年来，60岁以上老年患者的住院和手术数都持续增加，急腹症约占腹部疾病18%左右，且有较高死亡率[2]。老年虽非手术禁忌，但因形态和功能的变异、免疫能力下降，细胞免疫、体液免疫、对外源性抗原产生抗体能力相应减低等等，导致医疗风险性增加，给诊治护理带来挑战

1.3临床表现概述

老年急腹症临床表现不典型，一般急腹症固有的症状、体征少，由于感觉迟钝，腹痛常不剧烈，本组发热患者4例，白细胞升高者5例，腹痛部位上腹部疼痛48例，下腹部疼痛56例。均有恶心呕吐症状

1.4方法

我院采取综合急救护理措施，具体为：

1.4.1一般措施：接诊后快速收集病情信息，引导患者详细、如实、正确的主诉反映病情，重视关于疼痛的主诉，以获得可靠、客观、正确的病情资料

1.4.2观察护理：注意神志、表情、、体温、脉搏、呼吸、血压的变化。有无脱水、失血、休克征象，巩膜有无黄疸。观察腹部体征，了解腹痛的性质、部位、程度，观察腹部形态和表现，观察腹式呼吸是否存在，腹壁有无手术瘢痕，有无肠型或异常蠕动波，有无腹膜刺激征、肌紧张和反跳痛。观察呕吐及排泄物的性状、颜色

1.4.3急救护理：取侧卧位防止呕吐物引起窒息，改善呼吸、循环，保持呼吸道通畅、吸氧；无休克患者采取抬高床头30°，以便腹腔内渗出液积聚在盆腔，防止炎症扩散，减轻全身中毒症状及膈肌压力，血压过低伴有休克者建立双通道静脉快速静滴晶体液扩容抗休克，同步进行抽取静脉血进行相关生化检查，病情危重者上心电监护仪监测血压、呼吸、脉搏、心率、血氧饱和度1.4.4胃肠减压 病情较轻初步确定非手术疗法者给流食或易消化半流食，少量、多次，循序渐进直至腹痛消失，病情较重者禁食、行持续胃肠减压，直至感染控制、腹腔压力减轻及胃肠道功能恢复

1.4.5药物观察护理：老年患者大多伴有心肺功能不全，静脉输液时相应减慢速度，防止心衰、血压升高，对各种药物治疗期间注意观察

1.4.6其它护理措施：老年患者发病后思想负担较重，易出现心率加快、血压升高，有焦虑心理，应利用治疗空隙时间安抚病人，消除紧张情绪，需要手术治疗者，做好术前准备工作包括备皮、各种药物过敏试验，静脉通路建立，留置尿管，完善术前各项生化检查及仪器准备等

1.4疗效评定

对所有患者在就诊4周后对就诊过程、手术情况及并发症进行效果评定

2结果

104例老年急腹症患者经综合急救护理后，47例保守治疗，57例进行手术治疗。治愈及好转102例（98.07%），2例因癌性穿孔并发多脏器衰竭死亡（1.92%）。

3讨论

老年急腹症是以急性腹痛为主要特征，并伴有急性全身症状等一系列表现的一种多发病。具有起病急、发展快、病情重、变化多和病因复杂等特点。它涉及消化、泌尿和生殖等多个系统器官的炎症、梗阻、出血、循环障碍、穿孔、感染中毒、体液紊乱和休克等各个方面。其病因繁多，有数据表明，随着人口老龄化的迅速发展，老年消化性溃疡的发病率有增高趋势，而老年人由于动脉粥样硬化，常引起结肠缺血，常累及整个结肠，这是一种暴发性的不易诊断的腹部重症[3]。因此掌握老年患者急腹症特点，及时采取有效的救治护理至关重要。

实践中我们发现，老年急腹症有着自身临床特点，由于脏器功能减退，反应能力降低，患急腹症时症状体征常与病理变化不符，往往局部病理变化重，而症状体征不明显，体温、白细胞计数的变化不显著，疼痛也不重，由于腹壁肌肉松弛或脂肪过多，腹膜炎时腹肌紧张不明显。老年人常有血管退行性变[4]，患急腹症时易致脏器血运障碍，容易发生脏器坏死。本组患者多有合并症状，如心血管疾病、肺部慢性病变等，当并发急腹症时，病情更加复杂，常相混淆和相互影响，加之老年人对药物的耐受性减退易发生不良反应，这给临床救治带来了一定的困难。本组发热患者4例，白细胞升高者5例，我们分析与老年患者免疫机能下降有关，从而导致白细胞不升反降，虽有炎症却不发烧。但不能忽视，这往往提示病情危重如胃肠穿孔、急性出血性胰腺炎、重症毒血症等。本组二例因癌性穿孔死亡，在此应注意，不少癌症，尤其是晚期癌症常以急腹症面孔出现，如胃癌穿孔、肠癌梗阻、肝癌破裂、卵巢癌破裂等。

在进行综合急救护理后，临床治愈率达到了98.07%，可见综合护理具有积极的临床意义。护理过程中细致观察病情很重要，首先要排除腹腔以外的疾病，因为一些内科疾病和胸腔疾病都会引起腹痛，如胸膜炎、急性心肌梗塞、糖尿病酮症酸中毒等[5]。恶心呕吐先于腹痛者，多见于内科疾病，恶心呕吐发生于腹痛之后，多见于腹内炎症和梗阻性疾病，如阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎腹膜炎。患者的姿势也是判断的参考，急性腹膜炎病人多下肢屈曲，静卧惧动，腹式呼吸减弱，空腔器官梗阻病人常辗转不安[6]。此外应注意在未明确诊断前，急腹症患者应禁用止痛药、禁食水；禁热敷[7]；禁灌肠及用泻药；禁止活动。老年人热型常不规则，体温过低表示机体反应低下，应做好保温工作。高热者，常提示腹腔内感染，应做好物理降温及抗生素应用的护理，并定时监测体温、脉搏、呼吸、血压、神志、面色、腹部体征的变化[8]。脉压低于15mmHg，肢端血管不充盈等表示有效的循环血量减少，各脏器功能减退。

总之，老年急腹症发病后有独特的临床疾病特点，急救护理时应根据这些特点进行救治护理，加以鉴别诊断。从效果来看，综合护理可以显着改善老年急腹症患者预后，提高治疗效果、减少并发症的发生，值得临床应用。

参考文献

[1]谢志英外科急腹症急救护理分析[J].内蒙古中医药2010，06：425

[2]张书丽，雷丽芳.老年急腹症患者就诊特点分析与急诊护理效果观察[J].中国卫生产业.2012，04：127―128

[3]朱冬兰；老年急腹症的护理[J]；现代中西医结合杂志；2008，09：425

[4]刘翠兰；老年急腹症术后的护理体会[J]；航空航天医药；2010，09：237

[5]刘艳华；；老年急腹症的观察与护理体会[J]；中国医药指南；2010，12：322

[6]沈艳华；；老年人外科急腹症手术的护理[J]；中国现代药物应用；2010，23：368

篇5

随着社会的发展、科学的进步，人类的寿命也有了普遍的提高。需要进行手术治疗的老年患者也与日俱增，急症的手术率越来越高。如何提高老年患者的围手术期护理水平，降低手术死亡率、并发症发生率，已成为社会化问题。我院自2006年1月至2007年12月对290例老年急腹症患者进行围手术期精心护理，效果满意，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2006年1月至2007年12月我院共收治591例老年急腹症患者，急诊手术290例，手术率49.8％。合并高血压182例，Ⅱ型糖尿病43例，慢性支气管炎24例，脑梗塞34例，各类心脏病72例，前列腺疾病33例，肾功能不全5例，前列腺增生7例，帕金森6例。

1.2 护理方法

术前对病人进行及时、细致和全面的评估，尽可能消除或纠正已发现的各种可逆性危险因素，并与病人和家属做好沟通。术后则及时有针对性的开展健康教育，对于老年患者应重点注意的有关事项要多次告知和强调，并辅助患者咳嗽、排痰、翻身，以及鼓励患者尽早下地活动。

2 讨论

2.1 术前护理

老年病人由于病情急、年龄大，病人无完整心理适应过程，加之对自己的疾病认识不足，患者易产生恐惧心理。因此从接触病人开始，护士必须严密观察病人的心理反应，要用最短的时间对病人做出心理分析及心理诊断，耐心、热情地对待病人，向患者解释手术的目的和重要性，以及某些必要的手术步骤和大致的手术时间，使其有充分的心理准备。由于老年人心血管代偿功能减弱、呼吸功能进行性减退且伴随疾病多，增加了手术的复杂性和风险性。因此必须与患者家属做好细致的沟通，若沟通不到位，家属不理解，极易酿成医疗纠纷。

2.2 术后护理

由于老年人抵抗力低，对手术的耐受性和术后反应差，在应激情况下病情变化更快，容易发生意外，因此应密切观察生命体征的变化，给予持续心电监护，随时观察患者心率、血压、呼吸、体温、尿量、血糖、血氧饱和度值，检测心电图波形的变化，如有意外情况发生，立即采取急救措施［1］。老年急腹症具有起病急、发展快的特点，如果术前缺乏充分的呼吸道准备，术后肺部感染的发生率较高。因此加强老年急腹症患者急诊手术后呼吸道的管理至关重要。术后患者常因伤口疼痛，不敢咳嗽，使分泌物停留在支气管内，易致呼吸道感染，甚至呼吸衰竭而死亡［2］。镇痛是术后预防和治疗肺不张及急性呼吸衰竭最有效的方法。护士应正确评估伤口疼痛的程度，观察病人对疼痛的反应，及时给予必要的处理和护理。

一般情况下，老年人伤口拆线时间比中青年应迟2～7 d，因此要及时纠正引起切口裂开和影响切口愈合的因素，必要时补充适量的新鲜血液。帮助病人咯痰、打喷嚏、排便时都要用双手保护切口两则腹壁向切口挤压，减少对切口的冲力和疼痛［3］，选用高效能的抗菌药物避免切口感染。老年人腹部手术后，一般排气时间较青壮年晚1～2 d，术后腹胀较为突出，有时可出现恶心、呕吐，如术后3 d尚未有肠蠕动，在排除因腹腔感染或低血钾等所致的肠麻痹后，可予腹部热敷、肛管排气、针灸等。鼓励患者下床活动，以促使胃肠功能恢复。早期活动还可预防坠积性肺炎及下肢静脉血栓形成。但活动量应循序渐进，并严密观察生命体征。有的患者因切口疼痛拒绝下床活动，此时应向患者解释早期下床活动的必要性，以取得患者配合，注意活动时防止引流管的脱落［4］。

随着需要外科手术治疗的老年患者不断增多，如何使老年患者安全的度过手术前准备阶段，保证手术的顺利进行，减少和避免术后并发症的发生，使患者尽快康复，痊愈出院是衡量护理质量的标准之一。本文通过290例老年患者腹部手术围手术期的护理，体会到对老年患者的护理要结合其生理及心理特点，进行全身心的整体护理，术前全面了解病情和术后的精心护理治疗，加强护理措施，保证手术成功起到积极作用［4］。

【参考文献】

［1］ 周艳平.老年急腹症的观察与护理［J］.中国社区医师，2007，157（9）：79.

［2］ 商月侠，刘继东，尤素杰. 老年急腹症的护理体会［J］. 局解手术学杂志，2004，13(4):258.