慢性结肠治疗方法精选(十四篇)

慢性结肠治疗方法精选篇1

关键词 慢性结肠炎 中西医疗法

中图分类号：R259 文献标识码：A

1西医治疗

（1）西医对此病主要运用抗生素进行消炎止痛，抗感染治疗。有的引起恶心、呕吐、头痛、皮疹、粒细胞减少、贫血和肝功能不良。如不见效和有不良反应，可改用甲硝哒唑，新霉素和酞磺噻唑也有效用。

（2）激素治疗：肾上腺皮质激素、氢可的松和强的松可改进全身状况，使病程缓解，排粪次数减少，复发症状减轻和食欲增加。但也有的病人效果不好，并可使溃疡穿孔，出血和愈合缓慢。

（3）免疫抑制药：硫唑嘌呤，每日1次，可改变病的进程，抑制临床表现，但不能改变基础病，常用于静止期减少复发，也可能中毒，应加注意。6硫基嘌呤与激素合用可减轻症状。

（4）保留灌肠：常用于直肠和乙状结肠炎，可减轻症状，促使溃疡愈合。

2中医治疗

慢性结肠炎的防治，中医认为，人是一个有机的整体，任何一个脏器的病变都不是孤立的。它与全身阴阳平衡，气血运行，脏腑之间的相互联系等都有密切关系。而任何仅针对肠道病变的治疗只能取得短期疗效，无助与疾病的彻底康复。

2.1中药灌肠疗法

（1）30g，白术15g，防风10g，甘草10g，白芷8g，米壳15g。便血重时加防风炭、云南白药适量，溃疡较广泛者加雷公藤6g。上药水煎后用双层纱布过滤去渣，再回锅浓缩至60～80ml，以药液保留灌肠，每晚1次，连续7～10天为1个疗程。

（2）黄芪、白术、丹参、白芍各20g，黄连、黄芩、侧柏叶、防风各15g，金银花、连翘、白及、生地各10g，每剂药煎3次，每次煎药液250ml，3次共750ml，其中早、午饭前各服250ml，余下250ml药液于晚上睡前用于灌肠。

（3）苦参30g，地榆15g，槐花15g。水煎浓缩至100～250ml，另将珍珠层粉6g溶于药液中，保留灌肠。若腹痛明显可加没药、莪术以行气活血，散瘀止痛；若大便次数增多，结肠水肿明显者，可加生苡仁利水消肿，健脾止泻，清热排脓。

（4）生蒲黄10g，仙鹤草、败酱草、乳香各15g，没药6g，煅龙骨10g先煎，生牡蛎10g先煎，赤石脂10g先煎。将上药煎成200ml药液，每晚睡前灌肠，15天为1个疗程。

（5）以壁虎研末合白及，煎成粘性汤液保留灌肠，每3天1次，5次为1个疗程。另将壁虎、白及各半研粉装入胶囊，每次2～3粒，于灌肠间歇期服用，1个疗程结束后再服胶囊2周，治疗期间可停用其他西药。

中药灌肠宜每晚睡前进行，灌肠前排空大便，药液温度以36℃～39℃为宜。中药灌肠疗法治疗结肠炎，能使药物直接到达病变部位，同时还能起到局部冲洗清洁的作用，以达到止泻消炎，解痉止痛，改善局部血液循环和新陈代谢，增强肠道免疫功能，促进溃疡愈合的目的。

2.2中医内治法

（1）肝气侮脾型：腹泻与情绪变化后发生，以胸胁胀满痛疼、腹痛即泻、泻后痛减、大便不畅为特征，苔薄白，脉弦细。方用逍遥散合痛泻要方加减。重加白芍、炙甘草以缓急止泻，同时加槟榔、焦三仙以消补兼施。

（2）脾虚夹湿型：以神疲乏力、纳呆脘闷、肠鸣腹泻、粪便夹有不消化物为特征，舌淡苔白，脉濡缓。方用参苓白术散或香砂六君子汤加减。偏寒加肉桂、炮姜；偏热加黄连、黄芩与炮姜寒温并用。

（3）脾肾两虚型：是本病的严重和难治阶段，病程较长，以畏寒、面色白、腰膝酸冷、肠鸣腹泻多在黎明前，或滑泻、泻下完谷不化之物为特征，舌淡苔白滑、脉沉细无力。方用四神丸合连理汤加减。改干姜为炮姜，入乌梅、芡实、乌药等温涩肠道。

（4）湿热下注型：为本病的初起和发作时，以发热、腹痛、里急后重、泻下赤白粘冻或脓血为特征，舌红苔黄腻，脉滑数。方用白头翁汤合芍药汤加减。热重加金银花、红藤；湿重加厚朴、苍术。

2.3针灸治疗

（1）取穴。主穴：分2组。①天枢、足三里、上巨虚、关元、阿是穴；②俞、胃俞、大肠俞、上、次。配穴：脘腹胀满，腹痛即泻，泻后痛减者加合谷、太冲；下痢赤白，赤多白少者加三阴交血海；脾胃虚弱者加中脘；肾阳虚衰加肾俞。

慢性结肠治疗方法精选篇2

慢性结肠炎以反复性多发性腹泻为典型症状，主要发病部位为直肠、乙状结肠和降结肠，也有波及到其他部位的较严重结肠炎的病例。慢性结肠炎通常出现肠道的炎性水肿、溃疡、出血等症状，发病时左下腹疼痛、腹泻、排泄物中出现较多的粘液，部分患者可能出现腹泻和便秘的交替。因为慢性结肠炎的病因较为复杂，所以存在较多的原因不明的结肠炎病例。

1.1过敏食物过敏常常是慢性结肠炎发病的致病因素。比较普遍的过敏源是异体蛋白过敏，也就是因为食用鱼虾、牛奶等高蛋白食物导致的肠道过敏反应。过敏反应引起的肠道水肿较为严重。

王羽丰（2013）[1]采用八味结肠汤对于慢性结肠炎的脱敏辅助治疗效果进行了较为全面的研究，在八味结肠汤的支持下，地塞米松的脱敏效果得到了较为显著的巩固，有效的防止的病情的反复。

1.2感染因为致病菌、病毒、真菌等感染源造成的肠道炎性反应，是慢性结肠炎的最典型症状。当患者免疫力下降时，其炎性反应就可能造成肠道炎性反应的加强。炎性反应带来的充血、溃疡及出血等症状较为严重。

王平（2013）[2]研究了滞留灌肠法在炎性慢性结肠炎的治疗中的必要性，认为配合滞留灌肠法对于炎性慢性结肠炎的治疗具有较为显著的促进作用。且滞留灌肠法可以有效的降低抗生素和沙星类药物的用量。

1.3免疫随着现代医学的发展，因为人体免疫质量造成的慢性结肠炎症状正在从非典型症状向着典型临床症状转化。特别是对于自身免疫、体液免疫、细胞免疫等临床症状的研究，已经在目前的西医病理学研究中逐渐成熟。

王平（2012）[3]在食疗的角度研究了通过饮食调节防止慢性结肠炎复发的569例临床数据，实践证明，通过合理的控制饮食，可以较为有效的降低慢性结肠炎的复发率。

赵红（2012）[4]也提出了情绪管理对于慢性结肠炎的有效辅助治疗效果，通过心理介入合理的诱导慢性结肠炎患者在治疗期的情绪，可以使得慢性结肠炎患者的治愈率。同时，通过情绪训练，减少患者的不良情绪对于病程的影响，可以较为有效的降低慢性结肠炎的复发。

2中医对于慢性结肠炎的辨证

传统医学对于慢性病症的辨证治疗一直是传统医学用于中西医结合的主要途径。而中医对于慢性结肠炎的辨证治疗，主要分为四个方向：

2.1肝气侮脾型肝主情绪，因为情绪变化造成的慢性结肠炎发作，在中医上一般辨证为肝气侮脾型慢性结肠炎进行治疗。

2.2脾虚夹湿型脾主运行，因为过度疲劳、频繁应酬导致的慢性结肠炎发作，在中医上一般辨证为脾虚夹湿型。

2.3脾肾两虚型脾主运行，肾主藏精，脾肾两虚造成的免疫能力下降是目前炎性结肠炎的较典型中医辨证方法。

2.4湿热下注型因为发热等症状引起的并发性和原发性结肠炎性改变是湿热下注型结肠炎的辨证方向。

范春华（2013）[5]就慢性结肠炎的中医辨证法进行了较为全面的总结，同时以341例患者的临床辨证资料进行了分析，指出了中医在慢性结肠炎辨证过程中的问题和解决方案。

3中西医治疗方法研究

在目前的中西医结合治疗慢性结肠炎的临床实践中，通常使用西药进行抗炎和脱敏治疗，同时使用西医方法改变肠道内的菌群环境以达到短期内恢复肠道环境的治疗目的。与此同时，根据中医辨证的结果，有针对性的使用中药滴注、汤剂、成药、滞留灌肠等给药方式对于患者的免疫力进行调节，从而达到标本兼治的治疗目的。

黄美娜（2013）[6]采用归脾丸为主要药物对于514名慢性结肠炎患者进行了临床试验，从而证实了归脾丸配合西医方法调节肠道菌群的试验做法具有较好的治疗慢性结肠炎的疗效。

宋银雪（2012）[7]研究了多种中成药对于慢性结肠炎的分别治疗效果，研究证实了中西医结合模式下，配合西医的脱敏和抗炎治疗，正确辨证使用中成药进行免疫调节可以更加有效的提升慢性结肠炎的治愈率并有效杜绝病情反复。

杨小波（2013）[8]研究了中药滞留灌肠配合双歧杆菌疗法对于慢性结肠炎间歇期治疗的临床效果，通过慢性结肠炎发病间歇期的调节治疗，可以使慢性结肠炎的复发率得到较为显著的控制。

徐振（2012）[9]研究了某医院1157例患者的中西医结合与纯西医治疗慢性结肠炎的临床资料，通过统计分析，充分验证了慢性结肠炎的中西医结合疗效超过纯西医治疗的疗效。

4结论

目前在慢性结肠炎的临床方案研究中，中西医结合疗法已经成为了绝大部分医疗机构的首选方案，通过本综述的分析，我们可以看到，不同的专家学者对于相关临床课题的研究和数据分析，均倾向于选用中西医结合的治疗方法。中西医结合治疗慢性结肠炎，可以有效的提升治愈率，降低复发率，是目前较为成功的系统的治疗慢性结肠炎和急慢性结肠炎的临床方案。

参考文献：

[1]王羽丰．八味结肠汤对于慢性结肠炎的脱敏辅助治疗效果临川数据研究[D]．蚌埠医学院硕士论文，2013.

[2]王平．滞留灌肠法在炎性慢性结肠炎的治疗中的必要性研究[J]．慢性病学研究，2013（6）：67-69.

[3]王平．569例慢性结肠炎患者的食疗辅助临床研究[D]．青岛大学硕士论文，2012.

[4]赵红．情绪管理对于慢性结肠炎的有效辅助治疗效果临床研究[D]．西北大学硕士论文，2012.

[5]范春华．341例慢性结肠炎的中医辨证法存在问题分析[J]．中外医疗，2013（11）：124-126.

[6]黄美娜．514名慢性结肠炎患者采用归脾丸为主要药物的临床试验[J]．慢性病学研究，2013（4）：57-58.

[7]宋银雪．多种中成药对于慢性结肠炎的分别治疗效果临床研究[D]．湖北大学硕士论文，2012.

慢性结肠治疗方法精选篇3

方法：选取我院收治的48例慢性结肠炎患者，随机均分为对照组和观察组，对照组给予西药治疗，观察组给予中草药内服加灌肠治疗。比较两组患者治疗总有效率和不良反应发生率的差异。

结果：观察组治疗总有效率为91.7%（22/24），显著高于对照组的66.7%（16/24）（P0.05）。

结论：中草药内服加灌肠治疗慢性结肠炎效果显著，不良反应少，值得临床广泛推广使用。

关键词：中草药内服灌肠慢性结肠炎

【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0508-01

慢性结肠炎是直肠结肠因各种致病原因引起的肠道炎性水肿、溃疡和出血病变，具有慢性、反复性和多发性等特点[1]。本研究以我院收治的48例慢性结肠炎患者为研究对象，旨在探讨中草药内服加灌肠治疗慢性结肠炎的临床疗效。现将研究结果报道如下：

1材料与方法

1.1一般材料：选取我院2011年6月-2013年10月收治的48例慢性结肠炎患者，主要临床表现为持续或者反复发作的脓血便或粘液便，腹痛，肠鸣和里急后重等，结肠镜下可见肠粘膜有多发浅溃疡伴充血水肿，或粘膜粗糙呈细颗粒状，粘膜血管模糊、偏粗，或附着脓性分泌物，或见假肉，结肠袋多变钝或者消失，排除肠结核、细菌性痢疾、阿米巴痢疾和慢性血吸虫病等疾病，随机均分为对照组和观察组。对照组男15例，女9例，年龄22-63岁，平均（41.28±5.48）岁；病程7个月-9年，平均（7.63±0.73）年。观察组男16例，女8例，年龄21-65岁，平均（41.29±5.62）岁；病程1-10年，平均（7.35±0.66）年。两组患者在基本资料、病情和病程等方面差异无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：对照组给予柳氮磺胺吡啶（SASP）口服，1g/次，4次/d；观察组给予中草药内服加灌肠治疗：秦皮止泻汤（秦皮20g，败酱草30g，黄连10g，黄柏15g，蒲公英30g，石榴皮20g，金银花30g），煎煮后取汁150-200mL保留灌肠，1次/d，内服健脾消炎汤（党参15g，淮山药15g，白术15g，黄芪30g，炒扁豆15g，茯苓15g，木香6g，莲子10g，甘草5g）加减治疗，1剂/d，分三次服，随证加减。

1.3疗效评价标准：根据《中药（新药）临床研究指导原则》中的评价标准[2]：显效：临床症状消失，结肠镜示肠粘膜恢复正常；有效：临床症状显著改善，结肠镜示肠粘膜轻度炎症反应，部分假息肉形成；无效：临床症状及结肠镜检查示肠粘膜病变均无变化。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4观察指标：比较两组治疗总有效率和不良反应发生率的差异。

1.5统计学方法：本研究采用SPSS17.0进行数据统计，计量资料用t检验，定性资料比较用卡方检验，设检验标准P

2结果

2.1两组患者治疗总有效率比较：对照组治疗总有效率为66.7%（16/24）；观察组治疗总有效率为91.7%（22/24）。观察组患者治疗总有效率显著高于对照组（P

2.2两组患者不良反应发生率比较：两组患者均无严重不良反应发生，不良反应发生率比较无显著差异（P>0.05）。

3讨论

慢性结肠炎是一组病因尚未明确的直肠及结肠炎性疾病，主要临床表现为腹痛、腹胀、便秘或腹泻、粪便中带脓血或粘液，西药糖皮质激素及柳氮磺氨吡啶能有效改善患者的临床症状，但副作用严重，停药复发率高。在治疗上标本兼顾，遵循整体治疗和局部治疗、对因治疗和对症治疗、中西医结合治疗等原则，可显著缓解临床症状，消除炎症和溃疡，减少并发症及预防复发[3]。

在中医学中，慢性结肠炎的发病机制是脾肾两虚、湿热阻滞大肠，属本虚标实之证。研究表明，中草药内服加灌肠治疗慢性结肠炎疗效显著[4]。内服中草药能调节机体的免疫功能，改善微循环，促进肠炎性病变的修复，控制结肠的炎症反应，同时解痉止痛及收敛作用较好。灌肠药液在肠内停留时间长，药物能充分发挥功效而直达病灶，联用口服中草药治疗慢性结肠炎疗效更佳。本研究结果显示，观察组治疗总有效率为91.7%，显著高于对照组的66.7%（P0.05）。提示中草药内服加灌肠治疗慢性结肠炎安全有效。

综上所述，中草药内服加灌肠治疗慢性结肠炎疗效确切，可显著改善临床症状，值得临床广泛推广使用。

参考文献

[1]黄爽姿，皮茂，宾东华，等.中药灌肠配合内服治疗慢性结肠炎临床观察[J].中国当代医药，2010，17（4）：75-76

[2]张，符思，王微，等.中药内服加灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎31例临床观察[J].中医杂志，2012，53（03）：225-227

慢性结肠治疗方法精选篇4

【关键词】 爱西特联合中药结肠透析液；高位灌肠；慢性肾功能不全

慢性肾功能衰竭是各种肾脏疾病发展到终末期的临床综合表现，主要表现为各种代谢产物和毒素在体内蓄积，因此，清除毒素，改善患者临床症状是治疗慢性肾功能的重要目标。在慢性肾功能不全非透析治疗阶段，经肠道吸附毒素是常用方法之一，我们采用爱西特联合中药结肠透析液高位灌肠治疗非透析慢性肾功能衰竭患者，取得满意疗效，现报道如下。1 对象与方法

1.1 研究对象 78例慢性肾功能衰竭患者，分为爱西特联合中药结肠透析液高位灌肠治疗组（A组）34例和爱西特粉剂高位灌肠对照组（B组）44例。A组34例。其中男22例，女12例；平均年龄（48.14±13.72）岁。B组44例。其中男20例，女24例；平均年龄（40.27±15.18）岁。

1.2 观察指标及方法 所有患者在治疗前后均空腹抽取静脉血检查血红蛋白及肾功能，A组患者早晨用爱西特胶囊15g，去胶囊外壳，留下爱西特粉稀释于生理盐水150ml中高位灌肠，晚上用中药结肠透析液150ml高位灌肠，中药结肠透析液的主要成份为：生大黄30g、生牡蛎30g、制附子30g、蒲公英30g、虎杖30g、丹参30g、川芎30tg。20天为一疗程。连用三个疗程。B组用爱西特胶囊15g，去胶囊外壳，留下爱西特粉稀释于生理盐水150ml中高位灌肠，每日两次，20天为一疗程。连用三个疗程。

1.3 统计学处理 所有指标均输入SPSS10.0软件包，数据处理用（χ±s）表示。

表1 爱西特联合中药结肠透析液高位灌肠治疗CRF前后血红蛋白及肾功能等指标之间的比较（χ±s）

组别 例数 Hb（g/L） Tp（g/L） Al（g/L） BUN(mmol/L) Scr(umol/L) UA(umol/L)

治疗前 34 93.06±29.95 60.44±7.09 36.99±5.02 15.51±8.85 453.16±238.79 473.46±127.72

治疗后 34 93.06±29.95 61.88±7.05 35.84±5.18 12.92±5.49+ 395.76±184.47+ 403.43±111.06+

注：+P＜0.01，P＜0.05。

表2 爱西特高位灌肠治疗CRF前后血红蛋白及肾功能等指标之间的比较（χ±s）

组别 例数 Hb（g/L） Tp（g/L） Al（g/L） BUN(mmol/L) Scr(umol/L) UA(umol/L)

治疗前 44 96.29±28.44 60.54±11.38 32.59±8.43 15.72±6.03 412.41±182.59 501.43±136.94

治疗后 44 97.38±24.74 60.60±9.53 33.18±7.27 12.25±4.89+ 332.50±169.93+ 422.79±123.99+

注：+P＜0.01，P＜0.05。

表3 爱西特联合中药结肠透析液高位灌肠和爱西特灌肠治疗

CRF两组间T检验

项目 Hb Tp Al BUN Scr UA

t值 0.487 1.887 3.305 0.461 0.885 0.921

P值 0.682 0.063 0.051 0.646 0.395 0.360

2 结 果

从表1可以看出，34例患者用爱西特联合中药结肠透析液高位灌肠治疗慢性肾功能衰竭后，BUN、Scr和UA较治疗前水平明显下降（均P＜0.01），有显著差异性。治疗后Hb、TP和AI较治疗前水平下降，但无显著差异性（均P＞0.05）。

从表2可以看出，44例患者用爱西特高位灌肠治疗慢性肾功能衰竭后，BUN、Scr和UA较治疗前水平明显下降（均P＜0.01），有显著差异性。治疗后Hb、TP和AI较治疗前水平下降，但无显著差异性）（均P＞0.05）。

从表3可以看出，爱西特联合中药结肠透析液高位灌肠组与爱西特高位灌肠组治疗慢性肾功能衰竭比较，两组间t检验虽无显著差异性（均P＞0.05）。但从表1，2仍可观察到爱西特联合中药结肠透析液高位灌肠组治疗后降低BUN、Scr和UA水平的幅度大于爱西特高位灌肠组。3 讨 论

中药保留灌肠是把患者自身的结肠、直肠作为透析膜，利用结肠自身潜在的吸收和排泄功能，清除肠腔内及肠黏膜上的有毒代谢产物和毒素，起到泻冲作用。现代医学证明，在肾功能不全时，血肌酐、尿素氮分泌到肠内的含量明显提高，这为灌肠治疗本病提供了理论依据。配合有效的心理护理和饮食护理，用于治疗慢性肾功能不全尚未达到血透、腹透指征的患者，可明显改善慢性肾功能不全的血肌酐、尿素氮水平及自我症状，特别是肾功能不全代偿的患者使用中药灌肠效果更好。灌肠器操作简便、价格便宜，患者痛苦少，药液在肠道内保留时间长，治疗效果满意，值得推广使用。

目前使用中药结肠透析液以大黄为主药高位灌肠治疗慢性肾功能衰竭的疗效早已被大家所公认［1，2］，近年来临床及实验研究认为，大黄能延缓肾衰的发展，可降低和缓解尿毒症的症状［3］，还有活血解毒，恢复病变肾组织的作用［4］。大黄能改善脂质代谢紊乱，从而抑制CFR患者动脉硬化的发展，减少心脑并发症。制附子温补脾肾之阳以固本；牡蛎固涩以吸附肠道毒素，蒲公英、虎杖请热解毒，抑制肠内毒素的产生，治其标。丹参、川芎以活血化瘀，改善肾脏局部的血循环，近年来临床及实验研究认为丹参、川芎有扩张肾动脉，增加肾血流量的作用。中药灌肠治疗CRF的作用机制，国内多数医家［5］认为是“通腑泄浊”，增加BUN排泄而起到的“透析”作用。

爱西特又名药用炭，或活性碳。爱西特主要成分：高分子碳化物。由动物的骨骼在隔绝空气的条件下，焙制而成。为不溶性极细的黑色粉末，灌肠后能吸附腐败物质和细菌毒素。具有巨大的比表面积，能有效地从胃肠道中吸附肌酐、尿酸等有毒物质，使这些毒性物质不再体内循环，而从肠道中排出体外，使体内肌酐、尿酸积存量降低，使血中肌酐、尿素氮明显下降。能够减轻肾脏的排毒负担，从而延缓肾功能不全的进程，早期使用，最为有效。并且能在短时间内改善恶心、呕吐、憋气等症状，从而提高慢性肾功能不全患者的生活质量。爱西特保留灌肠明显优于口服爱西特，原因可能为保留灌肠时爱西特用量较大，与代谢产物接触的表面积更大，接触时间更长，可以充分吸附代谢产物，并且避免了口服时口感差，存在胃肠道症状时，因吸收欠佳而影响疗效等不利因素。

笔者采用爱西特联合中药结肠透析液高位灌肠治疗慢性肾功能衰竭临床疗效确切，优于单纯中药结肠透析液高位灌肠治疗非透析慢性肾功能衰竭患者，也优于单纯爱西特高位灌肠治疗慢性肾功能衰竭患者，且价格低廉，尤其适宜广大基层医院开展。特别是对慢性肾衰氮质血症期病人疗效更好，治疗的时间越长效果越加明显。对接受血液透析的尿毒症患者，爱西特联合中药结肠透析液高位灌肠还可以减少血液透析病人透析的次数，减轻病人的痛苦，又大大减少了医疗费用，是值得广泛推广和使用的。

参考文献

［1］ 邵燕燕，曲黎，史艳萍.参芪地黄排毒汤治疗慢性肾衰35例.陕西中医，2002，10：883-884.

［2］ 张春荣.大黄和爱西特合用治疗慢性肾衰34例［J］.中医研究，2003，3：30-31.

［3］ 黎磊石，刘志红，张景红，等.大黄延缓慢性肾衰的临床及实验研究.中西医结合杂志，1991，11(7)：392.

慢性结肠治疗方法精选篇5

关键词：中西医结合；慢性结肠炎；临床疗效

临床统计数据资料显示[1，2]：慢性结肠炎患者的临床治疗较为困难，患者治疗后临床复发率水平较难控制。鉴于此，本文为了进一步探讨临床治疗慢性结肠炎的可靠治疗方法，从而为临床相关研究的开展提供依据和支持，本文总结了我院治疗慢性结肠炎患者的实践经验，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 本次研究所选取的研究对象均为我院2010年6月～2012年12月收治的慢性结肠炎病例，共计72例。按照患者性别情况分析，其中男性病例42例，女性病例30例；年龄35岁～55岁，平均年龄（46.52±3.45）岁。随机将患者进行分组，分成治疗组和对照组，每组36例，两组研究对象一般临床基线资料比较无显著差异，具可比性。

1.2方法 对照组36例患者采用甲硝哇片0.2g，口服，2次d，连续4d后停6d；奥美拉唑20 mg，口服，2次/d，连续10 d；复方维生素B 2片，口服，2次/d，连续10 d。每1个疗程为10d，疗程之间停4d，连续3个疗程[3]。

治疗组36例患者在此基础上采用中药治疗[4]：葛根18g、黄连12g、制大黄18g、神曲15g、山碴16g、炒麦芽20g、陈皮10g，1剂/d，加水500ml，煎取300m1，150mI/次，2次/d口服，7d为1个疗程。

1.3观察指标 观察比较两组研究对象实施不同临床治疗方法后的临床治疗效果和复况。

1.4统计学方法 所有数据均采用SPSS11.5软件包进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，且以P

2结果

2.1两组研究对象实施不同临床治疗方法后的临床治疗效果比较结果 两组研究对象实施不同临床治疗方法后的临床治疗效果比较如下：治疗组36例患者中，治愈31例，有效4例，无效1例，总有效35例，总有效率为97.22%；对照组36例患者中，治愈26例，有效5例，无效5例，总有效31例，总有效率为86.11%。总有效率组间比较，治疗组患者明显优于对照组，其差异具有统计学意义，见表1。

2.2两组研究对象实施不同临床治疗方法后的复况比较结果 两组研究对象实施不同临床治疗方法后的复况比较结果如下：在整体复发率上组间比较，治疗组患者的复发率显著低于对照组患者水平，且差异具有统计学意义，见表2。

3讨论

在临床实践的过程中，慢性结肠炎属于一种慢性、反复性和多发性的疾病，从临床统计数据结果上分析，慢性结肠炎的发病部位主要集中在结肠、乙状结肠和直肠。按照患者临床症状特点分析，慢性结肠炎患者的症状主要表现为左下腹疼、腹泻、里急后重、时便下沾液、便秘或泄泻交替性发生，患者病情可能随时出现好坏交替的现象，病情相对较为容易反复发作。在很大程度上影响患者的正常生活，显著降低了患者的生活质量，因此，临床上关于慢性结肠炎治疗的相关研究具有一定的现实意义[5，6]。

从以往的相关文献研究和报道结果上分析[7]：传统治疗慢性结肠炎的主要措施和方法是采用西药抗生素进行治疗，但是患者实施治疗后的临床效果并不明显，同时治疗后复况较为严重。而有报道病例结果显示[8]：采用中西医结合治疗方法治疗慢性结肠炎具有一定的临床比较优势。

本文研究中治疗组的研究对象在临床治疗总体效果和临床复发率上均显著的优于对照组的研究对象，这种比较优势得到了广大患者以及患者家属和相关医护人员的好评。

进一步研究后，我们发现：在西药抗生素的作用下，患者感染的风险和几率得到了有效的控制。在此基础之上，针对患者采用中药灌肠液可以有效的提高和发挥药物的吸收效果，此外还能起到局部冲洗清洁的作用。在多种治疗手段联合发挥作用的情况下，可以实现解痉止痛、改善局部血液循环、促进炎症愈合等多重作用。

因此，综上所述，我们认为：临床针对慢性结肠炎患者实施治疗的实践过程中，与单纯采用西医治疗的治疗方法相比较，中西医结合治疗方法具有较好的临床效果，并且在控制复发率上也具有显著的比较优势。

参考文献：

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慢性结肠治疗方法精选篇6

中图分类号：R256.52 文献标识码：A 文章编号：1007-2349（2011）04-0080-02

慢性前列腺炎是男性多发病，临床主要表现为疼痛症状及排尿异常。该病病程长，易复发，常规方法不易治愈。中医中药对本病的治疗有独到优势，且中药保留灌肠治疗该病疗效确切、经济简便，在临床被广泛应用。本文对中药灌肠治疗慢性前列腺炎的理论依据及临床治疗方法综述如下。

1 经直肠用药的理论依据

1.1 经直肠用药的解剖支持 由于前列腺“外科包膜”的存在［1］，口服药物无法进入前列腺组织疏通前列腺管，故疗效不满意或病情反复。采用直肠给药方式，药物经直肠黏膜吸收，沿着静脉淋巴网转运至前列腺，可使药物很好地透过前列腺包膜，在前列腺内有较高的有效浓度［2］。研究发现，直肠下段的痔静脉丛与泌尿生殖静脉丛之间有2~6条小的痔生殖静脉相交通，这些交通支将直肠回流的静脉血液单向输送到前列腺周围的泌尿生殖静脉丛［3］。前列腺周围淋巴网主要在前列腺的后方，部分淋巴网与直肠有着丰富的交通。程军平［4］报道，前列腺与直肠前壁间仅存在少量脂肪组织和静脉丛，前列腺距离直肠前壁较紧，前列腺后壁至直肠前壁的距离为（5.8±0.7）mm，平均约5.8 mm。说明中药保留灌肠治疗慢性前列腺炎具有解剖学支持。

1.2 避免肝脏及小肠首过清除作用 由于直肠中、下段血流不经肝脏而直接返回体循环，所以对肝脏及小肠首过清除率［5］高的药物，经直肠中下段给药能部分地回避肝脏首过代谢，从而提高药物的生物利用度。有人曾指出，由于毛细淋巴管上滤孔半径大于毛细血管，直肠淋巴系统可能使药物直接进入体循环。临床对照试验［6~8］也证明直肠给药优于口服治疗慢性前列腺炎。

1.3 经直肠用药的药代动力学研究 厉将斌［9］用前列栓经肛塞和灌胃2种途径给药，研究药代动力学并得出结论：与灌胃途径相比，肛塞吸收速度快，达峰时间早，血药浓度高，血药有效浓度维持时间长，前列腺组织内药物浓度相对较高。其认为：前列栓经肛塞途径给药优于口服途径给药。徐斌［10］将健康成人分成2组，1组口服250 mg环丙沙星片剂，另1组250 mg肛塞栓剂，2组分别留取尿液，用双波长分光光度法测定尿液中环丙沙星的含量，计算药代动力学参数结果：栓剂组与口服组相比，没有明显的波峰，吸收相对平缓。同时，环丙沙星尿中排出率也远低于口服组，说明经直肠用药优于口服途径。

2 临床使用中药保留灌肠治疗慢性前列腺炎现状

2.1 单用中药组方保留灌肠 在单用中药组方保留灌肠治疗慢性前列腺炎的临床报道中，方药组成及辨证分型差异较大，治则多集中在清热解毒、利湿燥湿、祛瘀止痛、软坚散结、益气固本等几个方面。赵润璞等［8］应用中药保留灌肠疗法对肾阳虚型慢性前列腺炎治疗，药物组成为：熟地、枸杞子各30 g，山药、丹参、杜仲、王不留行各15 g等，对照组应用温生理盐水保留灌肠。治疗组治疗结果临床治愈率为24.5%、显效率为24%，有效率为36%、无效率为16%，明显优于与照组；

胡科兵等［11］用大黄、黄柏、桃仁、红花、蒲公英、白花蛇舌草等各20 g组成基本方。中药药液100 mL滴入直肠，保持1 h以上，每天2次，7 d为1个疗程。结果60例痊愈，41例有效，19例无效。尤其对局部不适、排尿异常症状改善明显。马传武［12］用丹参、柴胡、当归各12 g，赤芍、青皮、陈皮各9 g，香附10 g等基本方，疼痛为主者加黄芪、升麻；热重者加蒲公英、紫花地丁；伴腰膝酸软、乏力、障碍者加仙灵脾、仙茅、杜仲、桑寄生。将药加水500mL，煎至150 mL，抽取药液40 mL，缓慢导入直肠，保留3～4 h。每日1次，15 d为1个疗程，治疗126例。结果治愈32例，显效63例，有效29例，无效2例，总有效率为98.4%；吕海泉［13］用连翘、金银花、蒲公英、紫花地丁各20 g，延胡索、党参、丹参各10 g等为基本方。上方浓煎约100 mL，保留灌肠。1次/d，5次为1个疗程。总有效率达90%。

2.2 中药保留灌肠配合直流电导入治疗 陈子华［14］用前列腺Ⅰ号栓剂（含大黄、黄柏、牛膝、王不留行等）提取有效成分，经电荷处理，配制成pH 6.6的药液，用自制PT-A前列腺治疗仪，通电后调整温度，将药液放入探头，缓慢插入直肠，调整电流、脉冲幅度频率，通电25 min，共治62例，总有效率为100%。刘秉忠［15］用生栀子、白芷等共120 g，加水1500 mL，煎至500 mL，每次取40～50 ℃药液50 mL灌肠，并配合DL-Z直流感应电疗机治疗，1 d 1次，10次为1个疗程。治疗67例，总有效率为97.1%；肖洲南［16］以金黄散加凡士林（按3∶7的比例）调成膏，每次取适量涂于前列腺治疗仪探头上部及顶凹部，将探头插入直肠，调节温度至39～43 ℃之间，每日1次，每次20 min，12 d为1个疗程。治疗96例，总有效率为95.8%。

2.3 中药保留灌肠结合针灸治疗 刘汉山［17］用土茯苓、红藤各30 g，败酱草、萆各15 g等为基本方，水煎150 mL，保留灌肠，每日1次，10次为1个疗程，共治疗2个疗程。同时加用针灸，穴取关元、中极、肾俞、命门等穴。治疗60例，结果针灸配合药物治疗慢性前列腺炎疗效明显优于单纯针灸疗法，可显著改善症状，降低前列腺液白细胞计数。李吉文［18］用大黄、苦参、土茯苓等各15 g水煎灌肠，配合中极、曲骨、三阴交等穴治疗慢性前列腺炎患者150例，结果痊愈110例，好转30例，有效率达93.4%。

2.4 中药保留灌肠配合微波理疗 宁克勤等［19］用黄柏、白花蛇舌草、王不留行、蒲公英各15 g等为基本方。煎成药液缓慢滴入直肠，保持1 h以上。每日1次，10 次为1个疗程，共治疗3个疗程。同时结合微波治疗，将探头放入直肠内5～9 cm，选用功控连续模式，调节功率10～15 W，每次治疗30 min，隔日1次，10次为1个疗程，共治疗1～2个疗程。262例患者中治愈56例，显效50例，有效98例，无效58例，总有效率为77.86%。

2.5 中药保留灌肠结合西药治疗 王大进［20］应用金黄散颗粒剂用40 ℃～43 ℃温开水60 mL调和成溶液，保留灌肠，同时口服西药盐酸特拉唑嗪2 mg，每日1 次。对照组仅服用盐酸特拉唑嗪。2组连续用药4周后停药观察疗效，治疗组明显优于对照组。汤祖莉［21］用白术、补骨脂各15 g，红藤、败酱草各30 g等为基本方，水煎200 mL保留灌肠，结合左氧氟沙星0.4 g静脉滴注。对照组仅用左氧氟沙星0.4 g静脉滴注。10 d为1个疗程，治疗3个疗程，结果：治疗组总有效率为85.2％，对照组为53.8％，灌肠组明显优于西药组。张玲等［22］用黄芪、木通、穿山甲各10 g，地龙、金樱子、生甘草各10 g为基本方，保留灌肠治疗10 d，同时加头孢类和喹诺酮类抗生素药物治疗。对照组单纯使用头孢类和喹诺酮类抗生素静脉治疗。结果对照组有效率为74%，治疗组有效率为89%，使用中西医结合治疗急性前列腺炎的疗效明显优于单纯使用头孢类和喹诺酮类抗生素药物。

3 评述及展望

应用中药保留灌肠治疗慢性前列腺炎，药物的组成是其主要影响因素，需要结合患者的情况而辨证论治，目前的报道在辨证分型、方药组成等方面没有较为统一的认识，致使各家研究虽多，但可比性、可重复性较差，特别是缺乏规范的随机、对照、双盲、多中心的临床研究，这在一定程度上限制了此疗法的进一步推广和应用，应在这方面加强临床研究，以加强循证基础。

灌肠液本身的性质和剂型也不容忽略，如何在保证人体能耐受的情况下，使药物达到病所，促进吸收和利用，以达到最佳治疗效果，是今后研究的方向。

灌肠治疗中相关因素的作用现在还未引起足够的重视，灌肠液温度、灌肠深度、灌肠液剂量、保留时间、疗程等这些影响因素对疗效的作用还未得到进一步明确阐释，有待进一步探究。

希望在以后的临床工作中，研究者能多采用中西医结合方法、按照循证医学的要求，制定出可靠的、统一的、重复性高的治疗方法，进一步阐明中药保留灌肠治疗慢性前列腺炎的诸多临床问题，以提高疗效，并进一步推广应用。

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慢性结肠治疗方法精选篇7

【关键词】结肠途径治疗机 临床应用

中图分类号：R197.39文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）11-423-02

结肠途径治疗机是一种利用人体结肠粘膜功能的新型物理疗法，它通过结肠途径进行治疗的基本原理是向肠道灌注液体（药液）并停留一定时间，然后排出废液，利用结肠粘膜、肠腺的吸收和排泄功能，清除机体内的病原体及毒素、有毒物质，进而达到治疗目的。在治疗液体相同的前提下，治疗目的的达到与否，与液体进入深度（如低位结肠和高位结肠）、滤过面积、保留时间、灌注量、排出量、灌注的安全压力、速度、温度控制等因素有关。结肠途径治疗仪（又称：结肠途径治疗机、结肠透析机等）进入我国医疗市场时间不长，但其治疗效果已有一定口碑，它比一般灌肠仪器在提高上述因素方面有一定效果，已经在国内很多医院实际临床应用。本文对其近年治疗应用情况、范围及相应治疗机理进行一总结。

1 慢性肾脏功能不全

慢性肾功能衰竭(CRF)是多种慢性肾脏病发展的最终结局,通常采用透析或腹膜透析治疗,甚则进行肾移植,但这些治疗费用昂贵,均不能适用于早中期CRF。结肠途径治疗机治疗本病是通过在肠腔内建立透析系统，用大量的低渗透压水分子置换结肠黏膜，肠腺和毛细血管中的病原体及毒素，再将药液注入肠腔内，药物通过肠腺和毛细血管进入循环系统，从而达到治疗慢性肾功能衰竭的目的。与传统中药保留灌肠方法相比，传统中药保留灌肠方式简单，作用面积小，临床应用疗效欠佳，而结肠途径治疗机采用现代电子技术辅以专门设计的探头，充分扩大了结肠黏膜的可透析面积，使体内有毒溶质及时地通过结肠黏膜排出体外，并较好地调节机体水电解质和酸碱平衡；另一方面，通过微机管理，使中药灌肠液在结肠内灌注与停贮的时间能够有序、有控地自动运作，药液与肠道黏膜的接触面积与接触时间显著增加，使临床疗效进一步提高。一般临床治疗时，先进行清洁灌肠，再做结肠透析，这样成功率高,效果更好。该方法患者容易接受,而且费用低廉,能够长期坚持,无肠道疾患者都可行该法治疗。对慢性肾衰早中期,在目前尚无确实可行治疗方法的情况下,采用结肠透析治疗不失为一种行之有效的方法。

冯继伟等[1]观察了高位结肠透析治疗慢性肾功能衰竭的疗效。方法:80例慢性肾功能衰竭患者分为两组,治疗组在口服中药的基础上,运用结肠途径治疗机,可深达肠腔50cm,使用自行研制的透析方,给予高位结肠透析,然后保留灌肠。对照组口服中药。结果:治疗组总有效率为92.5%,对照组总有效率为57.5%,治疗组治疗后血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）明显下降、内生肌酐清除率（CCr）升高,与治疗前相比差异显著,对照组治疗后,SCr、BUN、CCr与治疗前相比无明显变化。另外,治疗组临床症状明显改善。结论是高位结肠透析可显著延缓肾功能衰竭速度,为慢性肾功能衰竭保守治疗的有效手段。

李芳等[2]观察了结肠途径治疗机治疗慢性肾功能衰竭的疗效并评价了其安全性。他们将60例患者随机分为治疗组和对照组和30例,进行临床观察。结果:治疗组的总有效稳定率为93.3%,对照组为73.3%；临床症状改善方面,治疗组的面色晦暗和倦怠乏力优于对照组,P

黄雪霞等[3]应用本机治疗慢性肾功能衰竭100例,与常规的中药直肠点滴治疗80例作对照,观察治疗前后2个月患者的血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血清白蛋白(ALB)、24h尿量变化及倦怠乏力、恶心呕吐、食欲不振、水肿、夜尿增多等5项症状、体征积分等指标、症状。结果:经2个月治疗观察,治疗组总有效率65%,对照组总有效率31.25%。

2 结肠疾患

通过结肠途径治疗机治疗结肠疾患，可排除肠腔和肠黏膜上的病原体及其毒素、有毒物质,同时将已软化、稀释的宿便排出体外，增大了肠腔容量,直肠压力相应减少,避免因直肠压力刺激而引起排便反射,对括约肌的刺激强度减少,液体在肠内保留时间相应延长。另一方面,可减少粪便对药液与肠黏膜的阻隔,使药液与肠黏膜充分接触,有利于药物的局部吸收,从而提高结肠疾患的药物保留灌肠疗效。采用结肠途径治疗机治疗结肠疾患还有以下优点:(1)洗肠的药液为体内所需的电解质,避免电解质紊乱,药液恒温,病人舒适。(2)插管深度深(40cm-45cm),病人不用改变,适合行动不便、老年、危重病人。(3)可在药液中加入山莨菪碱能阻断乙酰胆碱、组织胺儿茶酚胺等活性物质的受体,解除痉挛,从而使药液保留在肠内的时间延长,增加疗效。(4)洗出的粪便通过肛管流入下水道,病人不用反复上洗手间,

陆美林[4]探讨了结肠途径治疗机治疗结肠炎的可行性。方法:对80例结肠炎患者按入院时间先后分为对照组和治疗组。结果:与对照组比较,治疗组药液在肠道内保留时间明显延长,灌肠药液外溢明显减少,总有效率明显增高。

马秀珍等[5]探讨了结肠途径治疗机治疗溃疡性结、直肠炎的疗效。方法:将78例患者分对照组和治疗组,治疗组41例,对照组37例,治疗组采用肠法治疗,对两组疗效进行比 较。结果:两组总有效率有显著性差异.治疗组明显高于对照组。结论:结肠途径治疗机治疗溃疡性结、直肠炎可减少粪便对药液与肠黏膜的阻隔。使药液与肠黏膜充分接触,有利于保留灌肠药物的吸收。从而提高溃疡性结肠炎的药物保留灌肠的疗效。

李积锦[6]观察了高位溃疡性结肠炎的治疗效果。方法:采用结肠途径治疗仪对高位溃疡性结肠炎进行灌洗后注入中药作保留灌肠。结果:采用结肠途径治疗仪给药对高位溃疡结炎的治疗效果,比常规保留灌肠效果好,提高了溃疡性结肠炎的治愈率。

王娟等[7]比较了使用结肠途径治疗机与传统保留灌肠给药对溃疡性结肠炎治疗效果。结果:使用结肠途径治疗机组总有效率为93.5%,单纯保留灌肠组为73.3%。

吕黄勇等[8]进行了结肠途径治疗机治疗肠易激综合征103例临床观察，结果：治疗组显效率和有效率均高于对照组,两组比较,治疗组总有效率86.41% ,对照组总有效率52.75%。

3 肠道清洁

目前结肠镜广泛应用于疾病检查、辅助诊断和肠镜微创治疗,因此,术前肠道准备工作非常重要,肠道准备是否清洁、彻底,将直接影响肠镜的检查和治疗能否顺利完成。临床常用的肠道清洁方法较多,如番泻叶、大黄泡茶、甘露醇等口服给药,或者清洁灌肠,但这些方法,不能完全保证肠道准备的效果。使用结肠途径治疗机可以有效地进行肠道清洁，取得满意效果。

梁慕珍[9]探讨了结肠途径治疗机清洁肠道过程中,运用探头边灌洗边渐进结肠腔的灌洗方法,提高患者舒适度的效果。结果:观察组患者的腹胀、便意、情绪紧张、灌洗时间增加的发生率明显低于对照组。结论:采用先清洁灌肠后用结肠机清洁肠道时,配合探头边灌洗边渐进结肠腔50cm以上的灌洗方法,既减少清洗过程中的不适症状,又缩短清洁肠道干净时间,节省护士工作时间,使患者及护士乐于接受,值得推广。

4 急性胰腺炎

结肠途径治疗机通过结肠灌注使肠腔内建立行之有效的透析系统，提高肠腔内毒素及有毒物质的清除率，使附着在肠粘膜上正在侵袭、繁殖的病原体及其毒素、毒物得以清除，有效控制了肠道细菌易位感染。及时解除了梗阻。减轻胰腺炎性反应，促进胰腺功能的恢复。并使肠腔内液体的离子、溶质、药物进行充分交换、吸收，避免了口服给药与禁食、胃肠减压的治疗矛盾。有效控制了胰腺炎的恶性发展及并发症的发生，可对降低手术率、病死率和缩短住院天数起到作用。

进行这方面探讨的有张克明[10]、石莉[11]、罗永琼[12]等。

目前结肠途径治疗仪机器本身性价比可以为基础医院所接受，在肾脏内科、消化内科、肛肠科、急诊科和妇科等均有一定用武之地。随着医学实践的发展和设备本身工艺、性能的进一步完善，有理由相信结肠途径治疗仪的应用范围还会进一步有所拓展。

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慢性结肠治疗方法精选篇8

【关键词】 真武汤；六君子汤加减；加减；脾肾阳虚型慢性结肠炎；临床应用

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.02.070

慢性结肠炎是一种以腹痛、腹泻为主要临床表现的炎性疾病， 其病因不明， 且常迁延难愈， 给患者的生活带来严重影响[1-5]。西医诊断结肠炎的主要病理依据是某段结肠的全部黏膜层和（或）黏膜下层存在不同程度的炎性反应[1]。从中医学的角度来说， 慢性结肠炎是湿、热、虚、实因素相杂导致的， 治疗时需要考虑其不同的辨证类型， 对症治疗方可获得预期疗效[6-9]。本文就本院收治的脾肾阳虚型慢性结肠炎患者作为研究对象， 探讨真武汤合六君子汤加减治疗效果及应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年8月～2016年5月本院收治的脾肾阳虚型慢性结肠炎患者60例作为研究对象， 患者入院时均不同程度的腹泻、腹痛为主要症状， 部分患者还伴有黏液脓血便， 经常规查体可见左下腹均存在不同程度压痛；经结肠镜下观察可见其结肠段有黏膜发红、充血、粗糙或因苍白而光亮的表现。60例患者中， 男35例， 女25例， 年龄25～73岁， 平均年龄（46.0±9.0）岁， 病程1～21年， 平均病程（12.1±3.0）年。

1. 2 方法 所有患者均给予真武汤合六君子汤加减治疗。处方组成为：炮附子60 g， 白术、党参各30 g， 芍药、茯苓、葛根各20 g， 泽泻、干姜、建曲、仙鹤草、黄连各15 g， 陈皮12 g， 败酱草6 g。其中， 里急后重明显的患者， 可加入木香10 g、槟榔6 g；腹痛严重的患者可加入元胡 15 g， 川楝子6 g；脓血便严重的患者可在去茯苓的基础上加入大黄10 g。1剂/d， 3次/d， 以水煎服， 2周为1个疗程， 连用6个疗程。

1. 3 观察指标及评价标准[1] 观察患者治疗前后中医证候积分的变化情况（按照中医证候量化诊断标准计分， 满分30分， ≥7分证候诊断成立， 积分越高， 病情越严重）， 计算其近期治疗总有效率， 了解治疗期间患者的不良反应发生情况， 并对其进行为期半年的随访， 记录患者的复发率， 分析其远期疗效。参照2002年卫计委（原卫生部）颁布的《中药新药临床研究指导原则》制定结肠炎的疗效评价标准：以患者的主要临床症状消失， 结肠镜下检查见其黏膜恢复至正常的情况为显效；以患者的主要临床症状基本消失， 结肠镜下检查可见其结肠黏膜仍存在轻度炎症反应， 并有部分假息肉形成为有效：以患者的临床症状未见明显改善， 结肠镜检查无好转为无效。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P

2 结果

治疗前、治疗后患者的中医证候积分分别为（8.79±

2.13）、（2.01±0.32）分， 治疗后的中医证候积分低于治疗前， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

随着我国经济的快速发展和人们生活水平的提高， 饮食习惯、饮食内容的改变， 及日常不良生活习惯、工作生活压力等共同作用， 结肠炎的发病率总体呈现出不断升高的趋势[2， 10-12]， 特别是慢性结肠炎， 不仅发病率高， 且病情进展蛮， 难痊愈， 病程较长， 给患者的正常生活造成严重威胁。

中医， 湿热壅结、脾肾阳虚、气滞血瘀、气血两虚、饮食情志失调等是造成慢性结肠炎的主要因素造成， 湿邪停于体内， 侵入肺腑， 可热化、可寒化， 并能因患者体质的不同、脏腑功能的不同、治疗的不同等相互转化， 并分为湿热型、寒湿型、气滞型、中虚型等不同的辨证分型[13-16]。本文60例患者属于脾肾阳虚型， 盖患病日久、正气耗损， 病症由实转虚， 治疗应从清热利湿、化瘀解毒、补肾益气、健脾消Y、调和气血、恢复正气等方面入手。

本文患者采用真武汤合六君子汤治疗， 处方中的炮附子可温里逐寒；白术腱脾益胃、燥湿利水、益气止汗；党参补气， 茯苓渗湿利水、健脾和胃；芍药可补血养阴；葛根可升阳止泻；泽泻可利水、渗湿、泄热；干姜可温中散寒、回阳通脉；建曲可健脾化湿， 理气解表；仙鹤草可活血祛瘀、收敛补气；黄连清热燥湿， 泻火解毒；陈皮理气和中、燥湿化痰， 败酱草清热解毒。诸药合用， 共奏健脾固肾、益气扶正之效。其中里急后重明显的患者， 在处方中加入木香与槟榔， 可行气导滞以除后重；腹痛严重的患者加入元胡、川楝子可行气止痛、疏肝解郁；脓血便严重的患者加入大黄可泻下攻积、逐瘀通经。本次研究结果显示， 治疗前、治疗后患者的中医证候积分分别为（8.79±2.13）、（2.01±0.32）分， 治疗后的中医证候积分低于治疗前， 差异具有统计学意义（P

在患者的病情缓解期或者经治疗痊愈后， 也要合理安排饮食结构， 忌食辛辣、生冷等刺激性食物以及油炸、肥食物， 保持饮食清淡易消化， 适当进行体育锻炼， 提高机体免疫力， 保持良好心情， 做好自身保健， 避免复发， 方位根治慢性结肠炎的重要途径。

综上所述， 真武汤合六君子汤加减治疗脾肾阳虚型慢性结肠炎的近远期效果俱佳， 且安全性好， 是理想的治疗方法。

参考文献

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慢性结肠治疗方法精选篇9

【关键词】

慢性溃疡性结肠炎;疗效观察;护理体会

慢性溃疡性结肠炎又称慢性非特异性结肠炎,是一种原因不明的非特异性肠病[1]。病变主要侵犯结肠、直肠、黏膜和黏膜下层,以黏膜广泛出血糜烂溃疡出血以及肉样病变为特征。病情轻重不等,大多表现为活动期与缓解期呈反复发作的慢性病程,治疗比较困难。我科自2006年开始采取内服中药配合中西药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎54例,取得明显疗效,现将疗效护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 治疗组中,男28例,女26例,年龄28~68岁,平均年龄43.8岁,病程6个月-12年。

1.2 诊断标准[2] 临床表现为腹痛,腹泻,粘液脓血便,呈急后重,内镜检查,直肠、结肠有弥漫性病变,有多发性浅溃疡,黏膜活检提示炎性反应。糜烂、隐窝脓肿及上皮不典型增生。本组患者治疗前均有腹痛,腹泻,粘液便或脓血便,肠鸣腹胀等主要症状。黏膜活检及有关检查排除肿瘤,阿米巴痢疾,结核及克隆氏病。

1.3 治疗方法

1.3.1 中药内服,治疗以“清热去湿,凉血止血,柔肝止泻”为原则

方剂组成:丹皮12 g,桅子10 g,赤芍15 g,柴胡12 g,白术12 g,茯苓15 g,郁金15 g,厚朴10 g,加减:气加北芪15 g,湿热偏重者加苁仁12 g,便血加旱莲,地榆各15 g。每日一剂,水煎,分早晚2次口服。

1.3.2 中西药灌肠,上午西药灌肠 0.9%生理盐水,50 ml内加庆大16万u,思密达2袋,地塞米松10 mg,逐渐减至5 g后停用地塞米松,晚中药灌肠。

方剂为:珍珠层粉20 g白芨10 g,芪参30 g,黄柏15 g。水煎浓缩至100 ml,行保留灌肠,灌肠液温度均为35℃~40℃左右,灌肠后平卧或臀部抬高,保留30 min~1 h,2次/d,2周为一疗程,每个疗程间歇一周,女性患者灌肠避开月经期,连用三个疗程后,判定疗效,并均以肠镜复查。用药期间均禁酒,乳制品及生冷刺激性食物。保持心情舒畅,注意卧床休息。

2 护理措施

2.1 护理操作方法 灌肠前应了解患者的病变部位,根据病变部位决定插管深度。传统的保留灌肠插管深度为15~20 cm [3],我们根据病变部位在传统方法的基础上增加10~15 cm,多选择25~30 cm,人的直肠长度为12~15 cm,乙状结肠为40~45 cm,插管深度达到25~30 cm,插管能达到乙状结肠的中段,这样可避免药液直接进入直肠,从而延长保留时间,增加药物吸收,充分发挥药效[4],为保证药液质量,晚上中药灌肠时将药煎浓,并仔细过滤,取药液100 ml。温度为35℃~40℃,灌肠时患者应保持左侧卧位,抬高臀部10 cm,室内温度为20℃~26℃,并不要过多暴露患者,以防着凉。操作时先用石蜡油肠管,然后缓慢插入25~30 cm,将中药灌肠液以60~90滴/min的速度[5],滴入肠内。在操作进程中按无菌操作规程进行。操作的医护人员应技术熟练,动作轻柔,切忌大力蛮插,以免损伤直肠黏膜。灌肠毕嘱患者膝胸卧位20~30 min后,抬高患者臀部10 cm,保留时间为30 min~1 h。

2.1.1 心理护理 溃疡性结肠炎患者因病程长,恢复慢,患者多神态忧郁、精神不振,大部分患者产生焦虑、紧张情绪,并对治疗信心不足。针对患者的这种心理,在灌肠前,护士应细致、耐心地向患者介绍灌肠的目的和疗效,消除患者的思想顾虑及恐惧心理,与患者在交流中建立良好的护患关系,让患者树立战胜疾病的信心,以最佳的心理状态接受治疗,并做好遮掩工作,为患者创造一个安静、优美的治疗环境。

2.1.2 饮食护理 饮食宜吃温热易消化少渣少浊、富含营养,有足够热量的食物,应少量多餐,补充多种维生素。在急性发作期,可给清淡流质或半流质饮食,避免冷饮,多吃水果及富含纤维素的食物。忌食牛奶和牛乳品,忌辛辣、煎炸食物,戒烟酒,不饮浓茶及咖啡等刺激性食品。

2.1.3 中西药联合保留灌肠的护理 灌肠前做好解释工作,让患者了解灌肠的目的,药物的作用、操作方法和注意事项,使其积极配合操作。拔管时动作轻柔,灌肠后注意观察其不良反应。

2.1.4 临床疗效标准[6]临床治愈 临床主要症状消失,次症基本消失,舌脉象基本恢复正常。结肠镜检查黏膜病变恢复正常或溃疡或溃疡灶已形成瘢痕,大便常规检查3次正常;显效:临床主要症状基本消失,次症状改善程度在2级以上,舌脉象恢复正常,结肠镜检查黏膜病变,恢复程度2级以上,大便常规检查红、白细胞每高倍视野在3个以上;好转:临床主要症状改善1级以上,结肠镜检查黏膜病变恢复程度达1级以上。大便常规检查红、白细胞每高倍视野在5个左右;无效:治疗后临床症状,结肠镜及病理检查无改善。

3 结果

我科采用中药内服和中西药联合灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎54例病例中,治疗1~3个疗程后,患者临床症状好转或消失,其中溃疡面全部愈合者为37例,约占68.5%,溃疡面较前缩小者14例,占25.9%,无效3例,约占5%,治疗总有效率94.4%,收到了满意效果。

4 体会

慢性溃疡性结肠炎的重要症状为腹泻,粘液脓血便及里急后重等。中医认为,其病因多因先天禀赋不足,脾胃虚弱,或饮食不节,或外感时疫邪毒,或因情志伤肝,横逆犯脾,从而导致脾胃虚弱,肠道功能失常,水湿内生,郁而化热,湿热疫毒蕴结肠中,阴滞脉络,腑气壅塞,血腐肉败而罹患诸症[7],该病主要侵犯远端结肠及直肠的黏膜下层,还可向远端扩展,以致遍及整个结肠,故在治疗时采用单一的方法往往效果不佳。珍珠层粉含有大量多糖类,氧化功能团化合物,具有止痛、止血、消炎、祛瘀,生肌及抗菌功效,配合白芨粉和苦参中药,增强其清热功效。同时灌肠液能直达疡变部位,增强肠壁吸收,并使肠黏膜下皮细胞得以尽快恢复。中药保留灌肠,不仅使药物可自达病所,避免胃肠消化酶的影响,结肠黏膜的透析和吸收功能,达到消炎解毒等治疗功效,同时采用中西药保留灌肠液治疗,又因局部药物浓度高,可缓解肠紧张度,保护溃疡面,收敛止血,消肿生肌,改善局部血液循环,促进黏膜修复,结合内服中药,可起到“内外”,结合治疗的作用,是目前治疗溃疡性结肠炎的较好方法。

参 考 文 献

[1] 姚景鹏.内科护理学.人民卫生出版社,2001.

[2] 黄庆道,钟南山.广东省常见病基本诊疗规范.广东省省卫生厅编印,2003,59.

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[5] 韩如英,毛学勤.中西药联合保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎疗效观察.现代护理学,2005,11(6):485.

慢性结肠治疗方法精选篇10

【关键词】 美沙拉嗪栓；丹参多酚酸盐；地塞米松；思密达；谷氨酰胺；保留灌肠；结直肠炎

放射性肠炎多为盆腔恶性肿瘤， 如直肠癌、子宫颈癌等在接受反射治疗后引起的小肠、结肠和直肠的放射性损伤。放射性肠炎分为急性期、亚急性期和慢性期， 慢性放射性肠炎多发生在放疗结束后12～24个月， 甚至数年～数十年。随着放射治疗在肿瘤治疗中的广泛应用， 放射性肠炎的发病率也在逐年升高。放射性肠炎分为放射性小肠炎和放射性结直肠炎， 其中放射性结直肠炎主要就诊于消化内科， 给患者带来极大的痛苦， 现将吉林省人民医院消化科收治的42例慢性放射性结直肠炎患者采用美沙拉嗪栓、丹参多酚酸盐联合地塞米松、思密达、谷氨酰胺保留灌肠治疗的疗效观察报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本研究所观察40例患者均为2007年～2013年吉林省人民医院消化科收治的住院患者。治疗组：24例， 其中男1例， 女23例；对照组：18例， 其中男2例， 女16。年龄35～68岁， 平均年龄（54±12岁）。其中前列腺癌2例， 膀胱癌1例， 宫颈癌26例， 卵巢癌13例。所有患者术后均接受了放射治疗。42例患者至少有血便、黏液便等主要症状， 也有里急后重和疼痛、坠胀感等表现。患者的肿瘤的临床分期相仿， 结肠镜检查后病变范围均在距肛缘45 cm以下， 均有明显的糜烂和溃疡， 并有新鲜渗血， 其中有肠腔狭窄7例。

1. 2 治疗方法 治疗组给予美沙拉嗪栓（莎尔福栓剂）， 1.0g/次， 2次/d外用；丹参多酚酸盐200 mg/d静脉滴注；思密达6.0 g/次， 加地塞米松10 mg， 1次/d保留灌肠；复方谷氨酰胺颗粒（舍兰）2.01 g ， 1次/d保留灌肠。对照组给予思密达6.0 g/次， 加地塞米松10 mg， 1次/d保留灌肠；复方谷氨酰胺颗粒（舍兰）2.01 g， 1次/d保留灌肠。治疗过程中地塞米松的用量根据好转情况逐渐减量。治疗期间两组患者均禁食奶制品、海鲜， 给予低纤维素饮食， 并保持排便通畅。疗程3周。

1. 3 疗效判定 显效：症状、体征消失， 大便常规检查阴性， 结肠镜检查溃疡和糜烂明显减少， 甚至消失；有效：症状、体征消失， 大便常规检查为阴性， 结肠镜检查溃疡和糜烂较治疗前减轻；无效：症状和体征无明显改善， 结肠镜检查较治疗前未见明显改变。

1. 4 统计学方法 计数资料采用χ2检验， P

2 结果

两组方法治疗慢性放射性肠炎的临床疗效见表1。治疗组美沙拉嗪栓、丹参多酚酸盐联合地塞米松、思密达、谷氨酰胺保留灌肠治疗后的总有效率为91.67%， 显效率为66.67%；对照组思密达、地塞米松和复方谷氨酰胺颗粒保留灌肠治疗后的有效率为83.33%， 显效率为55.56%。两组有效率、显效率结果相比较 χ2值为0.65和0.21， P>0.05， 差异无统计学意义。

3 讨论

随着放射治疗技术的发展， 放射治疗已经成为多种恶性肿瘤治疗的重要组成部分， 肿瘤患者接受放射治疗后， 随之而来的放射性损伤的患者逐渐增多。放射性肠炎是因盆腔或腹部疾病放射治疗后引起的小肠和结肠损害， 常见的原发疾病是子宫、附件、膀胱、直肠的恶性疾病。放射性肠炎分为急性和慢性， 若持续3个月以上， 则为慢性放射性肠炎[1]。放射性肠炎主要病理特征为间质纤维化和进行性闭塞性血管炎。慢性炎症导致黏膜变薄， 黏膜下层致密纤维化， 黏膜溃疡甚至穿透黏膜下层， 进行性血管炎导致终末小动脉和小动脉闭塞， 微静脉和小静脉因宫腔被泡沫细胞和纤维斑块阻塞而发生闭锁， 弹性纤维和蛋白原性血栓将更加重小脉管阻塞， 这些病理变化最终导致肠缺血、黏膜溃疡、肠壁坏死、出血、狭窄[2]。

美沙拉嗪可以抑制引起炎症的前列腺素的合成和炎性介质白三烯的形成， 对肠壁的炎症有显著的抑制作用， 对有炎症的肠壁的结缔组织效果更好， 美沙拉嗪栓剂由缓释微囊组成， 可直接到达作用部位， 缓慢释放， 局部浓度高， 栓剂形状与生理结构吻合， 特别适用左半结肠的炎症。

丹参多酚酸盐可以治疗结肠血管闭塞性或非闭塞性疾病， 肠黏膜是对缺血缺氧极为敏感的组织之一， 有研究提示丹参的活血、化瘀、抗凝作用可以改善肠道微循环， 减轻肠道屏障功能的损伤， 具有一定的治疗作用[3]。

地塞米松为皮质类固醇类药物， 可减轻A介导的细胞毒性， 抑制环氧合酶的表达， 抑制前列腺素的产生， 抑制细胞黏附表达因子基因的转录， 抑制中性粒细胞核巨噬细胞向炎症部位的趋化， 减轻炎症反应， 缓解毒性症状。

思密达增强黏膜表面的黏膜屏障， 利于受损黏膜的修复， 谷氨酰胺是肠道黏膜细胞特殊的营养物质， 可加速结肠黏膜辐射损伤后的修复作用[4]。

本研究结果表明多种药物联合应用两组总有效率为91.67% 和83.33%， 两者相比较差异无统计学意义（χ2=0.65 0.5>P>0.25）， 显效率分别为66.67%和55.56%， 两者相比较无统计学意义（χ2=0.21 0.75>P>0.50）。说明两组治疗后有效率均较高， 但显效率仍不高， 结果显示两组治疗比较虽然无统计学差异， 但实验组总有效率和显效率均较对照组高， 不失为治疗放射性肠炎的可选择的治疗方案。同时认为慢性放射性肠炎是一个慢性长期的治疗过程， 本研究的治疗时间较短可能不能完全反应治疗的最终结果， 增加样本量和治疗的时间， 同时进行长期随访可能对治疗慢性放射性肠炎的探索更有利。同时在治疗前需要与原发肿瘤复发相鉴别， 积极治疗和预防原发肿瘤综合治疗提高患者的生活质量。

参考文献

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慢性结肠治疗方法精选篇11

【摘要】 目的：探讨运用中药保留灌肠治疗慢性肾功能不全的疗效，护理。方法：分析在我院住院治疗的60例慢性肾功能衰竭患者的临床资料，。结果：观察组药液在肠道内吸收效果明显好于对照组，两组相比差异有显著性（P

【关键词】 慢性肾功能不全；中药保留灌肠；效果；护理

慢性肾功能不全（chronic renal failure.CRF），是指发生于原发或继发性慢性肾脏病的基础上，肾脏损伤持续进展，缓慢的出现肾功能减退而致衰竭的临床综合症。多采用中西医结合疗法，中药保留灌肠疗法是其中有效的治疗方法之一1。本病的治疗非常困难，严重危害患者的健康。中医药在治疗慢性肾功能不全上有较好的效果，可以延长患者生命。本病患者一般都口服中药效果不理想，因此，基本采用外治方法。本文探讨了中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效，总结了护理方法。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 2007年1月-2011年12在我院住院治疗的慢性肾功能衰竭患者60例。所有患者均符合CRF的诊断标准2，且均处于肾功能衰竭期。其中，男35例，女25例；年龄20～67岁；病程：3-10年。将患者随机分为两组，即观察组30例和对照组30例。两组患者的年龄、病程等临床资料没有显著性差异。

1.2 治疗方法 两组患者均给予高热量，低磷，限制蛋白质摄入的饮食。并给予扩血管、降压利尿药，纠正水、电解质失衡及代谢性酸中毒等综合治疗。观察组在以上治疗的基础上行中药保留灌肠。用大黄30g、蒲公英20g、牡蛎30g、水煎400ml。维持药温37～38℃，取大号导尿管插入20～30cm，将200ml药液缓慢注入，每日2次，20日为1个疗程。灌肠后抬高臀部，左侧卧位保留。以每日腹泻3～4次为宜。

1.3 评价标准

参照第二次全国肾脏病会议制定的慢性肾病疗效制定标准。3分为有效、显效、无效三组，对两组治疗前中后的血肌酐、尿素氮、尿常规、血常规等变化作比较。

2. 结果

治疗组：显效13例，有效14例，无效3例，总有效率为90 00%；对照组：显效4例，有效16例，无效10例，总有效率为66.67%。两组疗效比较有显著性差异，治疗组疗效明显优于对照组。

3. 护理

3.1 心理护理患者治疗时间长，每天灌肠，心理负担重，易焦躁，护士应耐心做好解释工作，介绍灌肠相关知识及医患互相配合的重要性，告知灌肠操作的安全性和无伤害性。护理人员做到熟练、轻柔、忙而不乱，增加患者的信任和信心，使灌肠过程进行。

3.2 灌肠的护理首先取得患者配合，创造好环境，取左侧卧位，臀部抬高10cm，肛管前端慢慢插入，避免因插管刺激引起痛苦。注意中药灌肠液温度37-40℃，以利于疏通筋脉、畅流气血而共奏药效。不宜午后立即灌肠，避免引起不良后果。

3.3 饮食护理低蛋白、低盐、易消化、少纤维、含热能高的食物，如鲜奶、蛋类、鱼、藕粉、山药等；勿食用含钾高及刺激性食物；如有四肢水肿者要控制进水量和食盐摄入量。

3.4 用药护理结肠给药可减少药物对胃的刺激，易被患者接受。同时药物可清除肠道有毒代谢产物和毒素。用药过程中应密切观察，为治疗用药提供可靠依据。

4讨论

中药灌肠是通过导滞泻浊达到从肠道清除毒素而改善症状的目的。保留灌肠以牡蛎、蒲公英收涩敛阴，体现峻药缓用之效。中药保留灌肠疗法是其中有效的治疗方法之一。具有降低肌酐，尿素氮，排泄毒素，通腹泻浊等作用。本研究在临床上取得满意疗效，达到延缓患者的症状，延长寿命，提高病人生活质量的目的。

参考文献

[1] 薛博瑜.中西医结合内科学[M]北京：中国中医药出版社，2006：437

慢性结肠治疗方法精选篇12

[关键词] 甲硝唑;云南白药;地塞米松;慢性溃疡性直肠炎;疗效

[中图分类号] R516.1[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)06(a)-167-02

慢性溃疡性直肠炎是一种病因尚不十分清楚的直肠慢性非特异性炎症性疾病,近年有上升趋势,多数学者认为其可能由免疫、遗传、环境、感染等因素相互作用所致,病变主要限于直肠黏膜与黏膜下层。临床表现为腹泻、腹痛、黏液、脓血便,病情轻重不等,以轻、中型为主,多为呈反复发作的慢性病情。本病目前尚无特效药物,近几年,笔者以中西结合保留灌肠治疗慢性溃疡性直肠炎15例,疗效好,现将观察结果报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料

所选患者均符合慢性溃疡性直肠炎诊断标准和临床分型。临床症状以腹泻、黏液便和黏液脓血便为主,部分患者伴有腹痛、腹胀、里急后重、发热、消瘦、关节痛。将全部患者按随机原则分为两组:对照组15例,男8例,女7例,年龄16～55岁,平均31.1岁,轻度8例,中度7例。治疗组15例,男7例,女8例,年龄17～54岁,平均31.3岁,轻度8例,中度7例。两组患者在年龄、性别、病程、病情等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2结肠镜检查

结肠镜是诊断本病和鉴别诊断的最重要手段之一。可直接观察直肠黏膜变化,取活组织检查,并确定治疗。本病是慢性溃疡性结肠炎的一种临床类型。内镜下所见重要改变有:黏膜血管纹理模糊、紊乱或消失、充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着,并常见黏膜粗糙,呈细颗粒状;病变明显处见弥漫性糜烂和多发性浅溃疡;慢性病变见假息肉及桥状黏膜。结肠镜下黏膜活检组织学见弥漫性慢性炎症细胞浸润,活动期表现为表面糜烂、溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿;慢性期表现为隐窝结构紊乱、杯状细胞减少和潘氏细胞化生。

1.3治疗方法

对照组给予柳氮磺吡啶口服治疗,4次/d,1 g/次,症状稳定后减量给予维持治疗。治疗组给予0.5%甲硝唑注射液100 ml、云南白药1 g和地塞米松5 mg保留灌肠,每晚1次,灌肠后平卧1 h,10 d为1个疗程,共3个疗程。

1.4疗效判定标准

每疗程结束后作结肠镜检查,根据检查结果和临床症状判断疗效。有效:临床症状缓解或明显好转,肠镜下充血、水肿减轻或消失,糜烂、溃疡已愈合。无效:经治疗后临床症状、内镜下无改善。

1.5统计学方法

本文数据均采用t检验和χ2检验,统计学软件为SPSS12.0。

2 结果

经3个疗程治疗后:治疗组有效14例,无效1例,总有效率为93.3%(14/15);对照组有效11例,无效4例,总有效率为73.3%(11/15)。治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P

2讨论

慢性溃疡性结肠炎是原因不明的大肠黏膜的慢性炎症和溃疡性病变,可能由免疫、遗传、环境、感染等因素相互作用所致,因病变主要局限于肠黏膜和黏膜下层,所以结肠镜检查结合活检是最可靠的诊断方法,提高了对本病的认识。本病有逐年上升的趋势,国内多数学者认为国人慢性溃疡性结肠炎病变多为轻、中型,重型少见。慢性溃疡性结肠炎的治疗方法较多。轻、中型多以口服药物为主。氨基水杨酸类药物为治疗本病的常用药物,副作用大、多。口服常规剂量的糖皮质激素药物副作用也较多。近年来采取了药物保留灌肠的给药途径治疗,增加了肠道局部的药物浓度,提高了疗效,避免了对胃黏膜的损伤,降低了不良反应的发生。而慢性溃疡性直肠炎是慢性溃疡性结肠炎的一种临床类型。保留灌肠治疗尤其适用治疗慢性溃疡性直肠炎患者。本治疗组选用甲硝唑注射液、云南白药和小剂量地塞米松保留灌肠治疗:甲硝唑为厌氧菌杀菌剂,可抑制肠内厌氧菌,而不引起菌群失调,不诱发二重感染,与常用抗生素之间无拮抗作用,有免疫抑制作用,影响白细胞趋化作用;云南白药具有活血、止血、止痛、祛瘀生新、消炎等作用;地塞米松为合成皮质类固醇药物,可抑制磷脂酶,阻止细胞膜磷脂结合花生四烯酸转化为游离花生四烯酸,使白三烯等炎症介质生成减少,减轻炎症性肠病的炎症反应和免疫反应,缓解毒性症状。该药局部应用,局部作用明显,并且应用剂量小,无不良的副作用。从理论上讲,三药配方是合理的,三药合用既抑制了炎症和免疫反应,缓解了毒性症状,又促进肠黏膜修复,同时局部用药副作用小,近期效果好,患者易接受,值得临床推广应用。但由于慢性溃疡性直肠炎病程长、易复发,提高远期疗效仍是今后进一步探讨的新课题。

[参考文献]

[1]陆再英,钟南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社出版,2008:409-415.

[2]王吉耀.内科学[M].北京:人民卫生出版社出版,2005:443-449.

[3]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].16版.北京:人民卫生出版社出版,2007:836.

[4]孙瑞雪.参苓白术散加减治疗胃、十二指肠溃疡临床观察[J].中国医药导报,2006,3(24):25.

慢性结肠治疗方法精选篇13

关键词：慢性溃疡性结肠炎 中药 自拟方 疗效 体会

 　慢性溃疡性结肠炎一病是临床常见的一种慢性疾患，属中医“肠澼”、“久泻”、“休息痢”等证范畴，临床以腹痛、腹泻、大便脓血，反复发作为特征。病势缠绵，西医治疗颇为棘手。而中医有其独特优势，笔者采用口服中药汤剂配合保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎，取得较满意的疗效，现归纳如下。

1.资料与方法

1.1一般资料：病例来源  选择2011年2月至2012年2月在武汉市第八医院门诊收集的慢性溃疡性结肠炎患者68例，其中男性39例(占57.35%)，女性28例(占42.65%)；年龄26-60岁之间，平均34.93±7.52岁；病程8±3.75年。

1.2 诊断标准：参照“慢性非特异性溃疡性结肠炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准”[1]。

1.3 治疗方法:

1.3.1口服中药汤剂，自拟方：鹿衔草15g、茯苓30g、白条参20g、山药30g、薏苡仁30g、木香10g、黄连6g、猪苓15g、泽泻15g。脾肾阳虚者加用制附片6g、干姜8g；脾胃阴虚者加用沙参15g、麦冬15g、生地15g。湿热下注者加用茵陈30g、冬瓜仁30g；热毒盛者加用白头翁20g、马鞭草30g；气滞者加用乌药15g，槟榔10g；便脓血者加地榆15g。用法：一天一剂，水煎分2次服。10天1个疗程。间隔2天后再行下一疗程。

1.3.2保留灌肠：自拟中药方：黄连20g，白花蛇舌草20g，地榆20g，赤芍20g，白芨20g，椿根皮30g,苦参10g，水煎至100mL，药液温度38℃左右。每晚睡前1次常规保留灌肠，体位应按右侧卧、左侧卧、俯卧、膝胸卧位顺序各保留20min，10天1个疗程。间隔2天后再行下一疗程。

2.结果

2.1疗效评定标准：参照“慢性非特异性溃疡性结肠炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准”[1]。临床治愈：临床症状消失，肠镜复查粘膜病变恢复正常，大便化验正常。显效：临床主症基本消失，肠镜复查粘膜病变基本恢复正常，大便常规红、自细胞数高倍视野在3个以下。好转：临床症状明显改善．肠镜复查粘膜病变明显好转，大便常规红、自细胞数在5个左右。无效：达不到有效标准的病例或恶化者。

2.2治疗结果：68例患者经3个疗程治疗后，具体结果见表1。

表1    68例慢性溃疡性结肠炎患者治疗结果

 

临床治愈

显效

好转

无效

 

N

%

N

%

N

%

N

%

受试者

39

57.35

21

30.89

5

7.35

3

4.41

     由上表可以看出口服中药汤剂配合保留灌肠的总有效率达95.59％。

3.体会

    现代医学认为，慢性溃疡性结肠炎的发病与人体免疫功能减退、细菌或病毒感染、饮食及精神因素有关。中医辨证为本虚标实之证。本虚以脾胃虚弱为主，标实以湿浊、湿热、热毒等为主。《景岳全书》所谓“泄泻之本，无不由脾胃”。笔者亦认为，脾虚湿盛，湿热内蕴，免疫功能紊乱是导致本病的重要因素。故而健脾祛湿，清热解毒为治疗大法，标本兼治。方中鹿衔草补虚益肾，祛风除湿，现代医学研究证明具有较强的抗菌消炎作用；茯苓具有健脾除湿、调中止泄的功效；山药被誉为“长寿因子”，历代名医中最善于应用此药的首推张锡纯，常以大剂量山药治大病，起沉疴，方中大剂量运用山药取之健脾补肺、固肾益精，以治疗脾虚泄泻、久痢之疾；薏苡仁健脾利湿，治肠痈肺痈等疾（《千金方》），现代医学研究证明其所含的薏苡仁脂和薏苡仁内脂是抗癌的有效成分；木香被《神农本草经》中列为“上品”之药，味苦辛、性温，是调诸气之要药；白条参健脾益气、黄连清利湿热；猪苓、泽泻利水通淋。临证加减后，对脾肾阳虚者以附片配干姜以增强回阳之力；脾肾阴虚者取沙参、麦冬和生地养阴生津，健脾益气；湿热下注者以茵陈等药清热利湿；热毒盛者，取白头翁清热凉血、解毒的药理作用，同时该药还具有抗阿米巴原虫、抗菌和抗病毒功效，对致病性真菌也有一定的抑制作用，《纲目拾遗》中即有“去肠垢、清积滞”之说；马鞭草祛瘀消积、清热解毒有奇功[2]。外用保留灌肠方中黄连清热泻火、解毒燥湿，白花蛇舌草抗菌消炎，地榆凉血止血，赤芍祛瘀止痛，白芨止血生肌，苦参抗菌止痢。方中应用大剂量的椿根皮尤能发挥其清热燥湿，涩肠止泻的独到功效。诸药合用，每每能收到良好的疗效。本研究亦证实，口服中药汤剂配合外用中药保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎总有效率高，同时还能提高机体免疫力，降低复发率。

参考文献

1 陈治水,危北海,陈泽民.慢性非特异性溃疡性结肠炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准（试行方案）[J].中国中西医结合杂志,1994,14(4):239.

慢性结肠治疗方法精选篇14

【关键词】 慢性结肠炎； 溃疡灵； 超短波； 灌肠

慢性非特异性溃疡性结肠炎是一种常见疾病，常反复发作，不易治愈。我科自2003～2005年运用中药溃疡灵保留灌肠，配合超短波治疗慢性结肠炎52例，效果满意，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择病例52例，男32例，女20例；年龄21～68岁，平均年龄46.1岁。随机分成两组，治疗组男17例，女9例，年龄29～68岁，平均41.7岁，病程1.5～15年，平均6.5年。对照组男15例，女11例，年龄21～65岁，平均39.7岁，病程1～13年，平均6.2年。两组在性别、年龄、病情、病程等方面比较差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

参照《中药(新药)治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎的临床研究指导原则》的诊断标准［1］拟定，(1)临床表现：有持续或反复发作黏液血便、腹痛，伴有不同程度的全身症状。(2)结肠镜检查：①黏膜有多发性浅溃疡伴出血、水肿，病变大都从直肠开始，且弥漫性分布；②黏膜粗糙呈细颗粒状，黏膜血管模糊，脆易出血，或附有脓性血性分泌物；③可见假性息肉，结肠袋往往变钝或消失。(3)黏膜活检组织病理检查：呈炎性变化，同时可见糜烂、溃疡、陷窝脓肿、腺体排列异常，杯状细胞减少及上皮变化。(4)病理解剖可证实。

2 治疗方法

2.1 治疗组

自拟溃疡灵：白头翁30g，马齿苋30g，地丁15g，干姜10g，乌梅10g，赤石脂30g，云南白药2g。具体疗法：将上药加水300ml，先用武火，后用文火慢煎30min，取汁100ml，用过滤器将药液过滤；倒入消毒好的灌肠筒内，接上10～14号的肛管，涂上润滑剂，轻轻插入肠道15cm左右，液面距肛门低于30cm，将药液缓慢地灌入肠内，药液温度37℃为宜，每日1次，保留时间1～2h。同时采用BA―CD―I型超短波电疗机治疗(北京奔奥新技术有限公司制造)。具体方法：将超短波机先调至预热，5min后再调至温热量(Ⅲ级剂量)，将超短波的电容电极对置于患者的腹部，电极与皮肤保持1～2cm距离，其间垫以毛巾，每日1次，每次30mim，治疗4周为1个疗程，3疗程后统计疗效。

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2.2 对照组

采用柳氮磺胺吡啶片2g+生理盐水100ml，保留灌肠。具体方法：将柳氮磺胺吡啶片碾成粉末，无菌纱布过滤后用生理盐水溶解至100ml，灌肠方法和疗程同上。

2.3 统计学方法

统计学处理采用SPSS10.0统计软件进行χ2检验，双侧检验P＜0.05差异有显著性，P＞0.05差异无显著性。

3 结果

3.1 疗效标准

参照《中药(新药)治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎的临床研究指导原则》的诊断标准拟定。痊愈：临床症状消失，结肠镜检查黏膜正常，停药观察6个月无复发；有效：临床症状基本消失，结肠镜检查黏膜呈轻度炎症反应及部分假息肉形成；无效：临床症状，内镜及病理检查无改善。

3.2 治疗结果

见表1。表1 两组治疗结果比较 (略) 注：两组比较χ2=25.53，P＜0.05

4 体会

西医对慢性非特异性溃疡性结肠炎之病因尚未完全明确，目前认为其发病可能与免疫、遗传因素有关。本病属中医学泄泻、久痢、肠癖、脏毒、肠风等范畴。祖国医学认为，本病为脏腑虚寒、运化失调，湿热中阻，气滞血瘀所致寒热错杂，虚实互见之证。正如清代名医张璐云曰：“下痢积年不瘥，必然正气虚实，痢久滑脱不止，必有冷热宿积，纠结于中。”故本病治疗宜温中散寒，清热燥湿，理气涩肠。本方溃疡灵灌肠方中白头翁、马齿苋、地丁清热解毒，干姜温中散寒，乌梅、赤石脂收涩止泻，云南白药和血化瘀止血，全方共奏清热解毒，温中散寒，调理气血，固涩止泻之功效；配合超短波治疗可促进血液循环，改善组织血供，有利于增强组织营养，加速炎症产物和水肿的消散［2］，使用相得益彰。治疗结果经统计学处理（P＜0.05），治疗组明显优于对照组，经临床观察，治疗组不仅疗效明显优于对照组，且对患者机体功能状态有明显的改善。故本法不失为治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎的有效方法，值得推广。

【参考文献】