心理护理对心境障碍患者的影响

心境障碍抑郁是心境障碍中的重要表现方式，有研究数据表明，我国每年患有心境障碍的成年人超过6%,不利于社会稳定和谐发展，需要对患者的这一心理问题采取有效的干预措施，以便促进患者回归健康的生活状态[1,2]。罗伊适应模式心理护理是一种全新的护理理念[3],将患者的适应能力作为根本目标，采用两级评估了解患者心理疾病的诱发因素与促进患者康复的有利因素，以便使患者的心理病症得到有效改善，降低负面因素对患者的不良影响。临床护理服务人员应对患者提高正面且积极的促进，增强患者的心理健康水平[4],有助于促进患者健康发展。罗伊适应模式心理护理逐渐应用于多种疾病的临床治疗中，能够对心理问题起到有效干预作用[5]。本研究对心境障碍抑郁发作患者提供给罗伊适应模式心理护理模式，获得显著效果。

1资料与方法

1.1 研究对象：

选择天津市安定医院2021年4月～2022年4月收治的心境障碍抑郁发作患者90例，随机将其分成对照组与研究组，每组45例。对照组男28例，女17例；年龄34～67岁，平均(52.17±2.94)岁；病程0.5～7.2年，平均(4.73±1.18)年；受教育程度初中及以下15例，高中19例，11例大专及以上。研究组男30例，女15例；年龄32～68岁，平均(53.17±2.54)岁；病程0.8～7.1年，平均(4.43±1.29)年；受教育程度初中及以下14例，高中18例，13例大专及以上。本研究患者及家属均已知情同意，并本研究已经获得医院伦理委员会批准。两组基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准：

①入组研究患者均符合《国际疾病分类》[6]与《中国精神障碍分类与诊断标准》[7]有关诊断；②资料完整；③患者心智健全，能够自主参与实验研究；④患者能够正常沟通，具备一定的认知能力；⑤患者未患有严重的心脑血管、肝肾等基础疾病，肢体功能状态良好。

1.2.2 排除标准：

①入组前使用过抗抑郁类药物；②伴有严重心脑血管疾病，肝肾功能异常等疾病；③伴有血液系统疾病或免疫系统疾病；④存在精神障碍，并且认知功能异常，不能顺利完成实验研究；⑤患者因不可抗力因素，中途停止研究；⑥患者因使用药物出现心境障碍。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组：

给予患者常规护理，内容包括：基础的身体状况检查，适当的心理咨询，定期开展健康知识讲座，认真交待日常生活注意事项，指导患者采取积极措施进行康复训练等。

1.3.2 研究组：

给予患者罗伊适应模式心理护理干预措施，具体内容如下：(1)两级评估：一级评估：护理人员在和患者初次接触时，就要从同理心的角度，主动展现对患者的同情与理解，不能显露不耐烦或鄙视情绪，通过良好的语言沟通，加强和患者之间的情感交流，有助于建立相互信任的友好关系。认真调查患者的性别、年龄、受教育程度等基本内容，并使用《心理卫生评定量表》[8]中有关焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)初步评价患者的心理状态[9]。二级评估：按照患者的一级评估结果，对患者以上出现的负面情绪原因进行分析，从中寻找有助于患者心理康复的健康措施，以及不利于患者心理康复的负面措施，为后续开展积极干预提供基础。(2)干预活动：以两级评估为基础，进行以下四方面干预活动：①加强和患者之间的有效沟通次数。护理服务人员应和患者建立良好的护患关系，有助于增长患者对疾病的认识。在1w之内，护理人员至少要对患者进行2次健康宣教，每次向患者阐述至少30min的心境障碍抑郁康复介绍，提高患者的康复治疗信心。同时，护理人员要密切观察患者的心理变化，采取亲切、和蔼的态度与患者沟通，不仅有助于构建良好的医患关系，而且还能使患者积极配合医生治疗。②分散患者的注意力。根据患者担心被社会鼓励的不良情绪因素，护理人员每周都要组织3次及以上小组活动，按照患者的兴趣爱好，邀请其家属或亲朋好友一起参与音乐会、读书会等社会活动，鼓励大家一起演唱、朗诵，时间控制在60min左右，有助于培养患者乐观的生活态度，减少孤独感。③鼓励患者积极表达个人需求与不良心理情绪，当患者发生抑郁情况时，应立即给予患者足够的人文关怀。同时，可以为患者提供舒缓的音乐，让患者的心情保持放松。护理人员还要对患者提出的问题给予积极、正面的解答，包括住院费用、医疗政策，减轻患者的心理负担。倘若患者担心该疾病会影响日后工作状况，护理人员还要向其介绍精神病患者权益保护法，有助于消除患者的顾虑。④增加感情支持。护理人员应为患者提供持续的关爱与情感支持，有助于减轻患者的心理负担，帮助患者树立战胜疾病的信心。护理人员应让患者亲友明白家庭支持与社会鼓励的重要性，有助于从根本上改善患者的不良情绪，并且能够使患者感受到更多的关爱，以便患者采用积极心态应对疾病。以上两组患者的护理时间均为期1个月。

1.4 观察指标与判定标准：

观察两组患者生活质量评分、焦虑抑郁评分、满意度等。①生存质量评估：使用生活质量量表(SF-36)[10]对患者的生活质量进行评估，分为8个维度，共计36项内容，包括：精神健康、总体健康、社会功能、精力、生理职能、身体疼痛、情感职能、生理功能等内容，总分为100分，分数越高表示患者的生活质量越好。②不良情绪评估：使用SDS[11]对患者的抑郁情绪进行评估，共计20条问卷内容，使用四级评分法，总分为80分，分数越高表示患者的抑郁情绪越严重。使用SAS[12]对患者的焦虑情绪进行评估，共计20条问卷内容，使用四级评分法，总分为80分，分数越高表示患者的抑郁情绪越严重。③满意度评估：使用我院自主设计的满意度问卷调查表，对患者的满意程度进行评估，其内容包括服务质量、服务水平、服务态度等，采用三级评分法，包括非常满意、基本满意、不满意，满意度=(非常满意例数+基本满意例数)/总数×100%。

1.5 统计学分析：

采用SPSS23.0进行t及χ2检验。

2结果

2.1 两组生存质量评分比较：

护理前，两组生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后，研究组精神健康、总体健康、社会功能、精力、生理职能、身体疼痛、情感职能、生理功能等内容评分结果均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组护理前后焦虑抑郁评分比较：

护理前，两组SDS评分与SAS评分，比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后，研究组SDS评分、SAS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 两组护理满意度比较：

研究组护理满意度[95.56%(43/45),非常满意20例，基本满意23例，不满意2例]明显高于对照组[77.78%(35/45),非常满意16例，基本满意19例，不满意10例],差异有统计学意义(χ2=7.816,P<0.05)。

3讨论

现如今，随着人们工作压力的增加、生活节奏的加快[13],大部分人多或多或少地存在心理问题。目前，对于心境障碍的发病因素还不是非常清楚，或许与生物因素、社会因素、环境因素等方面有关，确诊后需要长时间护理。心境障碍抑郁容易引发甚多不良负面情绪，如自卑、抑郁、焦虑、烦躁等，这会对患者生活造成严重影响，除了进行积极治疗外，科学护理也十分必要。在心境障碍抑郁患者的护理中，护理人员主要针对患者的心理情绪变化制定相应的临床护理。传统护理模式较为单一，内容缺少多样性，并且护理流程也比较固定，所以无法有效纾解患者的不良情绪。罗伊适应模式心理护理是一种现代护理措施，能有效弥补常规护理的不足[14],能够增强患者的适应阈值，通过与外部环境进行能量交换，提高患者对外界刺激的应对能力，从而使心理问题得到有效排解。本研究显示罗伊适应模式心理护理能够提高患者的生活质量，使其更好地融入社会组织，与相关研究结果一致[15],说明罗伊适应模式心理护理模式的整体使用情况较好，能够对患者的不良心理产生积极干预。

作者：潘蒙 单位：天津市安定医院十科