儿科内科和儿科外科区别精选(十四篇)

儿科内科和儿科外科区别精选篇1

[关键词] 幼儿园；大班；科学区角活动；对策研究

【中图分类号】 G613.7 【文献标识码】 A 【文章编号】 1007-4244（2014）01-137-2

一、幼儿园科学区角活动的概念及意义

（一）科学与幼儿。科学的重要性日益凸显，但大多数人还是很难把“科学”与“幼儿”联系起来，他们认为懵懂的幼儿不能理解科学的奥秘。华东师范大学的施燕副教授却认为，“孩子从一出生起，就与科学结下了不解之缘”。幼儿不停提出“是什么”“为什么”等问题，对周围的事物产生强烈的好奇心，并带着这种好奇心在操作中积累经验、掌握科学方法、激发继续探索科学的兴趣。

（二）幼儿园科学教育。李维金认为，幼儿园科学教育的实质是“对幼儿进行科学素质的早期培养”。幼儿园科学教育是科学教育的起始环节，是科学启蒙教育，主要包括正规性科学教育（集体性科学教育）和非正规性科学教育。

（三）幼儿园科学区角活动。非正规性科学教育主要指科学区角活动，即教师依据科学领域的目标及幼儿身心发展情况，在某一区域创设合适的环境，投放有意义的材料，幼儿能自主选择材料进行操作和探索，从而获得个性化发展的教育活动。

《幼儿园教育指导纲要（试行）》（以下简称《纲要》）明确指出幼儿园教育要“关注个别差异，促进每个幼儿富有个性地发展”。集体教学活动虽是幼儿园普遍的一种教学组织形式，然而它却很难照顾到幼儿的个体差异，科学区角活动正好能弥补这一缺陷。在科学区角活动中，幼儿能自由选择材料来操作，能更轻松地获得直接的科学经验。这种特殊的教育形式，逐渐成为幼儿园科学教育活动不可或缺的组成部分。

二、大班科学区角活动现状及分析

幼儿进入到大班，随着年龄的增长，更加渴望了解周围世界，有着强烈的求知欲望。伴随着抽象逻辑思维的发展，5-6岁幼儿能独立思考，并能初步理解科学现象的因果关系。

为深入了解幼儿园科学区角的设置和活动的开展情况，笔者特意选取了陕西省省级示范性幼儿园X园为调查研究对象园，对幼儿园大班组9个班级进行了三个月的观察，访谈了大班组班主任和部分幼儿。具体情况如下：

（一）对科学区角活动的重视程度

X园对科学区角的重视程度很高。访谈发现，幼儿园领导和大班班主任，都一致认为科学区角对幼儿的发展具有重要作用。但该园暂未制定全园科学区角活动的目标和计划，各班也没有设定本班的目标。

（二）科学区角的设置情况

1.材料来源。X园科学材料有三个来源：园内统一购买、由废旧物品改造、幼儿家长提供。统一购置是最主要的材料来源，部分家长不时提供一些闲置的或新购买的科学材料，教师也会适时改造废旧物品来丰富科学区角材料。

2.空间安排。大班科学角与数学角相邻，光线充足，离水房比较近，位置相对独立，面积约占班级区角总面积的1/4。观察发现，科学区角在同一时间能容纳6-8人，而各班人数均在35人以上，其中2个班超过40人，经常有幼儿因人满而放弃。

3.时间安排。大班科学区角活动时间基本分布在晨间、课间及离园后时间，每天活动时间在1小时内。个别班级会根据情况另外安排活动时间。

4.更新频率。X园科学区角的更新与每月主题活动更换相统一，应该每月更新一次。然而笔者观察发现，大班仅有3个班按计划更新科学区角，6个班未及时更换。

（三）科学区角活动的开展情况

1.内容的选择。X园科学区角内容与主题式科学教育一致，科学教育采用的是某科学课程及其科学区角材料，内容比较系统，所包含的类型比较丰富。此外，各班科学区角活动内容部分来自生活。如大九班教师在学习“磁铁”课程时，投放磁铁资源包到区角，并开展“生活中的磁铁展览”。

2.活动方式。教师在科学区域张贴“科学区公约”，图文说明区角容纳人数和具体要求。幼儿将姓名卡插到固定的位置（一般能插6-8张卡）。活动过程中，幼儿能够自由选择喜欢的材料，并自主地选择探索方式。

3.教师在科学区角活动中的指导、评价与反思。《纲要》提出“教师应成为幼儿学习活动的支持者、合作者、引导者”，既表明教师在教育活动中的地位和作用，也对教师在活动中的指导提出了具体要求。总的来说，X园大班教师对幼儿的指导既有共同点，也有所差异。

大班教师一般会在活动前集体说明、活动中个别指导、活动结束时总结，个别教师会对活动作观察记录，也有极个别教师会干不相干的事情；指导的内容主要是对区角内容的解说和区角规则的要求，有时还涉及对科学知识的讲解。

教师在活动中使用“真棒”“继续加油”等肯定性语言，在活动结束后会再次强调规则，用3-5分钟时间对幼儿的表现进行总结；大部分教师透露，班上幼儿多，教学任务比较重，几乎没有时间和精力来反思，仅有少部分教师在活动结束后对活动及自身进行总结与反思。

大部分教师的指导效果并不明显。教师在幼儿进行区角活动的时候往往正忙于其他事情，比如早晨忙于迎接幼儿，根本无暇顾及。个别教师的指导更有意义：如大三班教师教龄超过十五年，经验丰富，处理方式灵活，该班幼儿对科学区角的兴致更高，去的次数也多于其它班级。

（四）幼儿园科学环境。X园位于工科院校内，科学设备丰富多样、科学教育氛围良好，幼儿入园后即有机会参观鱼雷馆、航空馆，还能聆听教授的科普讲座。同时，该园还充分利用园所环境，在楼顶开辟无土栽培种植园；定期举办科学制作比赛，作品纷呈。

三、大班科学区角活动建议

（一）制定科学区角活动的目标和计划。科学区角活动是贯彻《纲要》和《3-6岁儿童学习与发展指南》（以下简称《指南》）的重要途径，是实施科学教育的重要手段。幼儿园应从整体出发，建立全园科学区角活动总目标及计划，促进科学区角活动的系统化、目标化；教师应根据实际，以全园总目标和计划为依据，确立班级科学区角目标和计划。

（二）科学地设置科学区角

1.区角材料。首先，选择科学材料要注重其安全性、可操作性和可探索性，适当考虑其美观度和艺术性。其次，教师应对材料进行及时更新。最后，应拓宽区角材料来源，鼓励教师利用废旧物品改造材料。

2.区角内容。《纲要》指出，科学教育要“从生活或媒体中幼儿熟悉的科技成果入手。因此，选择科学区角的内容应更多地从幼儿的生活经验着手，帮助幼儿养成观察生活的良好习惯，促进幼儿对科学与人类生活关系的了解。

3.区角时空。大班幼儿独立性增强，要求更大的科学区角活动空间。而目前，大班幼儿人数相对偏多，区角容纳量偏小。可以设置专门的区角活动时间，让更多的幼儿参与进来；关注特殊幼儿，鼓励很少参加科学区角的幼儿参与进来。

4.区角活动方式。所谓“无规则，不成方圆”，首先应强化幼儿的规则意识，强调方式应多样化，如在总结评价环节通过表扬遵守规则的幼儿来强化这一行为。其次，要保障幼儿自主开展科学区角活动的机会，不剥夺幼儿的活动时间。

5.区角的创新及推广。目前，无论是从区角材料还是内容来看，各班科学区角相似度较高。但也有一些举措让人眼前一亮，如区角记录表“今天你去了哪个区角”、“生活中的磁铁展览”等，这些创举应得到进一步推广。

（三）将幼儿自主性与教师的指导有机结合。幼儿在5-6岁阶段，对周围世界有浓厚兴趣和求知欲望，对科学区角具有强烈的好奇心，渴望自主操作、自我探索。教师在科学区角活动中有效适宜的指导，能促进幼儿自主有效地学习，激发幼儿的兴趣和求知欲。要将幼儿的自主性与教师的指导有机结合，可以从以下方面考虑：教师要以《纲要》、《指南》等文件精神为指导思想，充分认识幼儿的身心发展规律，尊重、关爱并信任幼儿，发挥好引导者的作用。发扬幼儿的自主性是关键。教师要讲究指导方式的差异性，尊重幼儿的发展水平和学习特点，做到有所区别；注意指导方式的艺术性和启发性，不能太直接，也不能太隐晦。除了区角内容、材料和规则的解说、对知识的讲解外，教师还应对观察方法、记录方法进行指导。

（四）督促教师加强总结和反思。刘占兰著作的前言提到，IEA学前项目在我国幼儿园考察得出结论：“操作材料少，自主选择少，自由交往少，纪律约束多”。结论中提到的问题，在幼儿园科学区角活动中频频出现，教师如果不反思，就不能较快地解决科学区角的问题，教师自身也难以进步。

著名的教育家叶澜先生曾说，“一个教师写一辈子教案也不一定成为名师，但如果一个教师坚持写三年教学反思，就有可能成为名师”。幼儿园应该督促教师多进行总结和反思，鼓励教师在平日的教学中多积累。

（五）进一步优化其他科学环境。《幼儿园工作规程》和《纲要》都强调幼儿园应当利用多种教育资源，为幼儿创设良好的教育环境，从而进一步促进幼儿的发展。因此，幼儿园应创造性地利用各类资源，创设更丰富的科学环境，探索新的幼儿感兴趣的方式，将科学区角活动与其他环境良好结合。

（六）促进多方位的交流合作。幼儿园科学区角活动的开展不仅需要幼儿园、教师的努力，更需要家庭和社会的支持。幼儿园应积极开展园际、班级、师幼和家园之间的交流与合作。

四、结束语

区角活动是幼儿园进行科学教育的重要途径，弥补了集体性科学教学活动的弊端。幼儿园应该充分利用这一载体，从创设自由开放的科学教育氛围入手，确立计划、投放合适的有意义的区角材料，组织教师的交流反思，开展园际、家园合作，形成一股合力，真正把《纲要》、《指南》等精神落实到实处，让幼儿在自主操作和探索中获得更有益的发展。

参考文献：

[1]施燕编.学前儿童科学教育[M].上海：华东师范大学出版社，1999：5-6.

[2]李维金.学前儿童科学教育[M].北京：科学出版社，2007：5.

[3]教育部基础教育司.幼儿园教育指导纲要（试行）.2002.

[4]刘占兰.幼儿科学教育[M].北京：北京师范大学出版社，2000：32-33.

[5]叶澜.教育概论[M].北京：人民教育出版社，1999.

[6]国家教育委员会.幼儿园工作规程.1996.

[7]张俊著.幼儿园科学教育[M].北京：人民教育出版社，2004：85-153.

[8]朱家雄著.幼儿园课程（第二版）[M].上海：华东师范大学出版社， 2011.

[9]教育部基础教育司.3-6岁儿童学习与发展指南.2012.

儿科内科和儿科外科区别精选篇2

规范诊治常见病和多发病

针对全科医生的儿科教学，应包括不同年龄小儿主要卫生问题及社区保健，社区儿童疾病的综合管理等。学员在短期内进一步提高处理社区儿童常见健康问题的医疗技术，掌握正确的逻辑思维方法，其中，一般急诊急救技术、常见疾病的诊断和鉴别诊断能力及初级治疗与预防技术是重点培训内容。

1强化基本技能培训：全面、系统、正确的采集病史，系统、规范地进行体格及精神检查，规范书写病历的能力是医生最基本的技能要求，是得出诊断和鉴别诊断的重要信息来源。学员应在带教老师的指导下亲自操作，规范和强化此项技能。现代的社会—心理—生物医学模式是以患者为的中心，患者的感受受到重视，要求临床医生应具备广博的知识和良好的沟通与交流能力。

2扩展思维，善于诊断和鉴别诊断：儿科常见病和多发病的规范化诊断和治疗是全科医生教学培训的重点，当发现一种临床症状时，能够从多系统多视角去考虑、分析、鉴别，同时还要考虑患者心理和社会因素，逐渐建立起全科医疗的临床思维。例如：某一患儿出现呕吐、腹痛或皮疹等症状，不能单一考虑小儿内科疾患，扩展临床思维，考虑与儿科相关的其他疾病，如急腹症、传染性疾病等，予以鉴别并及时处理，以免误诊或耽误病情。

3正确选择辅助检查项目：检验项目是疾病的诊断和鉴别诊断必不可少的辅助检查项目之一，是指导医生临床用药的重要依据。学员通过培训要学会正确选择相关检验项目和对检验结果进行正确分析的能力。随着医学技术的发展，影像学信息更是医生诊断和鉴别诊断所必不可少的重要依据。学员通过儿科相关科室轮转，如影像科、电诊科等，学会或提高在心电图、X线、CT、MRI等检查结果的分析技能，熟练运用于临床实践中。

4合理用药：带教老师应按照严格的临床路径，规范诊疗患者。指导学员用药前正确阅读和使用药品说明书，不仅掌握药物的适应证，还要注意药物的不良反应、配伍禁忌，必要时应向家属交代可能出现的反应，避免发生不必要的医患矛盾。近年来，滥用抗生素的使用问题备受关注以来，输中药制剂的患儿逐渐增多。因有些中药成分比较复杂，其所含蛋白质或生物大分子作为过敏原导致过敏反应的发生率高，故输液时勿与其他药物混合使用，特别是过敏体质的患儿更应该慎用[3]。还有，喘息患儿输氨茶碱时会出现烦躁、心动过速等不良反应，严重可出现惊厥等，需严格掌握指证，输液时速度应缓慢，同时密切注意病情变化。因病情需要使用特殊药物时，应向家属明确交代可能的风险，经签字同意后方可使用。

正确评估病情，及时转诊

学员通过脱水、抽搐、心力衰竭、呼吸衰竭及休克等重症患儿的病情变化及治疗转归的学习，掌握正确评估患儿病情的思路，如腹泻病、急性喉炎等疾病。初期虽然不严重，但时刻考虑其并发症的发生，需及时向家属交代病情及可能出现的后果，同时进行必要的健康教育，使患儿争取在病情进入不可逆阶段之前能够在综合医院得到综合治疗，否则重度脱水伴有血压下降，进入休克失代偿期或喉炎加重出现极重度呼吸困难时，抢救成功率就很低了。对于新生儿，需正确评估高危儿，如有高胆红素血症风险的患儿，需积极查找原因，密切观察病情变化，及时干预，以免病情进一步加重和遗留胆红素脑病、脑瘫等后遗症的发生。因此，儿科专科医生带教时，应充分考虑社区的需求，帮助全科医生识别危急重患儿危险程度，熟练掌握转诊指标，准确有效地进行转诊。这些培训对确保基层医务人员的医疗安全，提高危重患儿存活率，减少后遗症具有重要的意义。

积极开展儿科特色教学—儿童保健教学

目前，很多基层单位在儿童保健方面，关注范围过窄，不注重发育和行为问题。因此，充分利用综合医院儿童保健专业的优势，在培训期间，让学员了解影响儿童发育和行为的因素，认识各类儿童时期的发育和行为问题和疾病状态下的儿童行为，参与评估、提供并指导使用一些简单的筛查表格等，帮助受训者在以后工作中拓宽思路。此外，把儿童的躯体和心理行为统一起来，也有助于全科医生筛查出社区中有行为偏离或异常的儿童，尤其是有高危围产因素的婴幼儿，使其尽早地接受专科检查评估，并协助家属找出一些家庭、学校、社会等影响因素[5]。

加强继续教育

积极参加继续教育项目，让学员了解国内外儿科疾病诊断和治疗上的最新进展及循证医疗结果，以保证对新知识和技能的更新，特别是《儿科高级生命支持》培训项目是不可缺少的培训项目之一。全科医生是社区第一线医疗服务的提供者，难免遇到突发公共卫生医疗事件的发生，需掌握紧急处理或院前急救的基础知识和技术，但接受全科医生培训的学员主要来自具有一定临床工作经验，但知识面较窄、基础欠扎实的社区医生和缺乏临床经验的医学院校毕业生。他们缺乏最新的心肺复苏（CPR）知识，有的仍沿用目前认为是错误的CPR方法。因此，通过学习最新的CPR理念和方法，使他们对CPR有统一的认识，规范具体的实施措施，从而在临床上正确实施CPR，改善心肺骤停患儿的预后，使危重病患者得到更有效的抢救。

儿科内科和儿科外科区别精选篇3

一、科学探究的价值取向

儿童有着与生俱来的好奇心和探究欲望。儿童自出生之日起就开始了对周围环境的探索和认识。幼儿科学探究和数学认知的对象都是客观世界，都是自然界中的事物和现象。大自然以及周围生活中的各种事物与现象最能引起幼儿的好奇心和探究兴趣，容易引发幼儿发现事物特征、概括、分类和寻求事物间關系等思维活动。因此。科学领域的学习与发展目标紧紧围绕着激发探究和认识的兴趣、体验探究和解决问题的过程、发展初步的探究和解决问题的能力展开，凸显了“探究和解决问题”这一个体终身受益的核心价值。

相对而言，“科学探究”这一子领域是以“探究”为核心的。从儿童的科学学习来看，相關科学研究和教育实践研究的结果已经证实：探究应成为儿童科学学习的核心，它既是儿童科学学习的目标，也是儿童科学学习的方法。正是通过科学探究，儿童经历发现和获取知识的过程、领悟科学的思想观念、体验科学家们研究自然界所用的方法。

二、科学探究的目标与特点

《指南》中幼儿科学探究的目标包括三个维度：情感态度、方法能力和知识经验。这三个目标相互联系、不可分割，切忌让幼儿分别学习或对幼儿进行单独训练。

1 目标1“亲近自然，喜欢探究”

好奇心是幼儿探究的内在动力，它表现为有探究的热情和积极性，喜欢接触大自然和新鲜事物，常常被周围的事物所吸引，驻足观看，问这问那。幼儿不仅好奇好问，还喜欢一探究竟。他们常常动手动脑，通过摆弄物体、探索物体和材料，试图解决问题和寻找答案。在看到新奇的事物、发现有趣的现象时，感到兴奋，乐在其中，而且有交流的愿望。

“亲近自然，喜欢探究”是幼儿科学探究中的首要目标和前提性目标。在幼儿的科学学习中。不能以牺牲兴趣为代价来求取能力的发展和知识的掌握。自然的、身边的、熟悉的、生活中的事物是幼儿最感兴趣的，对这些事物的探究最能激发幼儿亲近自然、喜欢探究的热情。教师和家长应参照相關的教育建议，让幼儿经常接触大自然，为幼儿提供一些有趣的探究工具，同时为幼儿树立乐于探究的榜样：更重要的是要保护幼儿的好奇心和探究兴趣，既为幼儿探究提供精神上的支持，也为幼儿提供物质条件，如不误解和伤害幼儿，为幼儿提供有探索空间的玩具和材料等。

2 目标2“具有初步的探究能力”

这一目标包括经历探究过程和获得探究能力两个相辅相成、相互交织的方面。探究过程包含提出问题、观察探索、思考猜测、调查验证、收集信息、得出结论、合作交流等基本环节。从《指南》中所列举的不同年龄幼儿的典型表现可以看出，对不同年龄幼儿探究过程的完整性和深度是有不同要求的。观察比较、实验验证、调查测量是最基本的探究方法。从《指南》中所列举的典型表现可以看出，对不同年龄幼儿在探究中使用观察、比较、分类、概括、分析、实验验证、计划和实施调查、记录和收集信息等方法的多样性和程度也是有不同要求的。幼儿的探究能力是其在探究和解决问题的过程中综合运用各种方法的能力的综合表现。幼儿正是运用不同的探究方法，经历了发现问题、分析问题和解决问题的过程，才获得探究能力的。

“具有初步的探究能力”是幼儿科学探究的重要目标或關键性目标。教师和家长要参照相關的教育建议，积极鼓励和支持幼儿在积极探究和解决问题的过程中学习相關的方法，特别注意不能对幼儿进行观察、调查、比较等方法的单独训练；在鼓励和引导幼儿做记录时要注意方式方法，力求简单、便捷，不要让做记录成为幼儿的负担；引导和帮助幼儿通过回顾探究过程看到自己的发现和进步，从而感受到探究和发现的乐趣。

3 目标3“在探究中认识周围事物和现象”

幼儿对周围事物和现象的认识包括：认识常见的动植物及其特征，常见的物体和材料的性质以及不同材料的用途、结构与功能之间的關系，常见的物理现象及其产生的条件或影响因素，感知、体验和认识常见的天气特点、季节变化及其对人们生活、动植物生长变化的影响等；感知和了解常用科技产品与自己生活的關系，知道科技产品有利也有弊。人与自然有着天然的联系，密不可分。幼儿从小感受、体验和发现这种依存關系，有助于幼儿形成良好的环境意识和养成良好的行为习惯。

“在探究中认识周围事物和现象”是载体目标或产物性目标。理解和领会这一目标的關键在于要认识到其发现性和伴随性的特点。这一目标之下几个方面的典型表现所反映的幼儿对事物和现象的认识都是在幼儿感知、体验、探究和发现的过程中获得的，是幼儿探究过程的必然结果，是幼儿感性经验的提升、总结和初步的系统化。各地应根据当地特点和特有的资源，选择常见的具有代表性的物体和材料以及具有代表性的动植物，作为幼儿探究和认识的对象。

三、科学探究的实施策略

《指南》对“科学探究”的三个目标分别提出了具有针对性的教育建议，强调了科学探究的重要性和科学活动的多样性，尤其强调幼儿的科学探究应依托区域活动中的自由探究和在一日生活中的随机渗透。

1 组织和引导幼儿进行各种探究活动

在教师组织的集体或小组探究活动中，幼儿在教师的引导、支持下，经历从探究到发现的过程。首先，教师要创设情境，引导幼儿发现问题并大胆提出问题。教师要以多种方式鼓励幼儿提出问题，认真倾听和记录，对这些问题作出价值判断和选择，从而形成有探究意义和价值的问题。并使其成为幼儿探究的起点。其次，要鼓励幼儿进行猜想与假设，并说明理由。教师要让幼儿面对问题，充分调动原有经验，分析和预想事物及现象的成因，设计解决问题的方案。这是探索研究的重要环节，是幼儿真正动脑深入思考、解决问题的过程。教师切忌包办代替，急于提出自己的想法。第三，引导幼儿观察和实验验证。教师要给幼儿充分的时间与空间以及材料上的支持和帮助，鼓励和引导幼儿按照自己的计划进行客观而细致的观察、实验与验证，培养幼儿形成尊重事实、重视证据的意识。教师还要观察记录幼儿的探究过程和结果，并通过提问、提建议等方式予以指导。第四，教师要支持和引导幼儿记录和整理获得的信息。教师要培养幼儿记录的意识与能力，鼓励幼儿用多种适宜的形式进行记录，切忌要求幼儿整齐划一地记录，避免记录小学化。幼儿可以用图画、符号、表格、文字、照片等多种方式记录活动的主要过程。第五，教师要引导幼儿得出结论、形成解释并进行交流。教师要、小组、个别等多种形式的交流与讨论，鼓励幼儿大胆发表个人意见，倾听他人见解，养成尊重事实、尊重他人的良好品质。教师要让每个幼儿都能表达自己的观点，无论其观点对与错。要让幼儿懂得，相互质疑和争论也很重要，但必须以事实为依据。

需要强调的是，无论是探究动植物还是材料的性质，教师都应注意引导幼儿多角度地逐步深入。

2 支持幼儿在活动区中自由探究

活动区角是幼儿自由探索和发现的场所，在与科学相關的不同区域中，幼儿可以自主选择活动内容、活动材料、活动方式，根据自己的兴趣、学习特点与进程进行科学探究和科学游戏。

（1）科学发现区中的科学探究。在科学发现区，提供一些能够支持幼儿自主探究和自由发现的物质和材料，支持幼儿探究物体和材料的物理特性、相互關系以及有趣的科学现象。还可提供适宜的工具，支持幼儿使用工具进行探究，鼓励幼儿进行观察、测量和分类活动。在科学发现区为幼儿建立“发现日志”特别有意义。它不仅能激发和保持幼儿的探究兴趣，还有助于幼儿回顾探究的过程和结果，使探究得以延续和不断深化。要鼓励幼儿运用图画、符号、数字、图表等方式记录自己的探究和发现，教师也可以用照片帮助幼儿记录。

（2）自然角和种植园中的科学探究。自然角和种植园是幼儿观察和研究动植物的主要场所。教师要充分利用自然角开展科学探究活动。还可以在幼儿园适当的地方开辟一个种植园，以满足幼儿想要模仿成人进行种植活动的愿望。幼儿亲历种植活动的过程。可以观察植物的多样性和生长变化，学习使用工具，照料植物。农村幼儿园可以让幼儿直接观察田地里的植物，观看成人如何播种、照料、收获，了解植物生长变化的过程。

（3）其他区域中的科学探究。除了科学发现区、自然角和种植园外，沙水区、美工区、建构区等区域也能在一定程度上支持幼儿的科学探究和发现活动。在沙水区，幼儿可以自由地探究和发现沙子和水的各种物理特性以及它们之间的關系，学习使用各种容器和工具进行测量和比较。在美工区，幼儿可以自由地探究和发现颜色混合所发生的奇妙变化，发现各种不同的纸与颜色相互作用所发生的变化。在建构区，幼儿可以在积木搭建的过程中探索、体验和发现力与平衡、斜面与运动的關系。

3 鼓励幼儿在生活中进行多样化的科学活动

幼儿更多的是在生活中学习和获得经验的。在幼儿一日生活环节中随时渗透科学教育，是幼儿科学学习与科学教育的重要途径。

（1）一日生活环节中的科学发现。入厕与盥洗、进餐与饮水、午睡等生活环节与户外活动中存在着许多教育机会，这些时机有待教师敏锐地去捕捉、开发和利用。

（2）天气观察与报告。天气预报是幼儿园常规性的科学活动内容，它有着重要的教育价值。幼儿通过關注天气状况、温度变化、风力大小、衣着以及户外活动等，了解天气特点及其与人们生活和活动之间的關系。

（3）“野外”考察活动。幼儿与大自然有着与生俱来的亲近感，因此幼儿在大自然中学习会觉得特别有趣。教师要支持幼儿在尽情享受快乐的同时获得有意义的经验。要实现这一日标，關键是教师要事先进行实地考察，在保证安全的前提下使幼儿的户外探究更有目的性和效果。城市幼儿可以到附近公园或郊外进行考察；田间地头、山冈溪边都可以成为农村幼儿生动有趣的探究场所。

四、支持幼儿科学探究时要注意的问题

幼儿的科学学习以探究和解决实际问题为主要途径。幼儿天生好奇好问、乐于探究，但特别需要成人为他们创造安全的心理氛围。选择贴近生活的探究内容，提供适宜的材料及灵活多样的活动形式。

1 支持性的心理氛围

幼儿的科学探究需要安全、具有支持性的心理氛围，成人要鼓励幼儿提问，支持幼儿探究。成人特别是教师的参与本身就是一种鼓励，在幼儿有疑问时积极对待并和他们一起讨论，受到邀请时作为合作者参与幼儿的探究，认真而热情地倾听，积极而适当地回应。都是对幼儿精神上的支持和鼓励。成人要成为幼儿的榜样，以自己的好奇心和探究热情感染幼儿。成人还应认真对待幼儿的提问，尊重其想法和观点，支持和引导他们积极进行猜想和假设，创造条件支持他们通过观察、调查或有趣的小实验来寻找答案。另外，出错是幼儿探究中的常见现象。科学教育的理论和实践证实，错误在幼儿科学探究和经验积累中具有建设性的意义。因此，要接纳幼儿的错误认识，不要急于否定，更不要批评指责，而应认真倾听幼儿的想法，判断其认知水平，为提供适宜的支持和引导幼儿进一步探究提供依据。幼儿在探究时难免会弄脏衣服、弄乱和弄坏物品，甚至会出现看似“破坏性”的行为，如踏进水里弄湿鞋子看看水有多深，把颜色涂在衣服或其他物品上看看颜色的变化，天凉了给花儿浇点热水，拔出植物看看根是什么样的等。这些都是幼儿热情尝试、积极探究的表现，成人应在接纳、尊重的前提下加以引导。

2 贴近生活的探究内容

幼儿科学探究的内容应符合幼儿的年龄特点，并贴近幼儿的实际生活经验。幼儿的年龄特点决定了他们能够获得的科学知识和经验还处在具体概念和前概念的水平，所以要让幼儿学他们这个年龄阶段能学的和应该学的。贴近生活经验的探究内容是幼儿感兴趣的、生动鲜活的，也是幼儿能够理解和容易学习的。要将幼儿身边的事物和生活中常见的现象作为幼儿探究的主要对象和内容。这样还能让幼儿感受到科学就在身边。

3 适宜的材料支持

由于幼儿科学探究和学习的主要方式是亲身经历和获得直接经验，因此必须有适宜的材料和工具的支持。用于支持幼儿科学探究的材料既包括区角中供幼儿在自选活动或日常生活中自由探究的材料，也包括在教师专门组织的幼儿小组或集体科学活动中投放的材料。教师要關注和研究材料的结构。具有适宜结构的材料能够支持幼儿的自主探究和发现。幼儿在很小的时候就对操作、摆弄工具感兴趣。为幼儿提供一些有趣的探究工具（包括放大镜、小铲、小容器），能够使幼儿了解到这些工具的特殊用途。

4 灵活多样的探究活动

儿科内科和儿科外科区别精选篇4

关键词：基层社区；儿科；医疗人员；综合素质1资料与方法

1.1一般资料浙江省金华地区各市 县、乡、镇基层社区儿科医疗工作人员的综合素质。

1.2研究方法以问卷调查的方式，对浙江省金华地区各市 县、乡、镇的基层社区儿科医疗工作人员综合素质进行全方位调查。其中问卷的内容，由笔者汇集当前国内儿科医生专家的文献资料，并结合本市基层社区儿科诊疗的客观情况制定而成，内容涵盖了儿科医疗工作人员的姓名、工作单位、职称、学历、年龄、培训等内容，总共发放了200份，收回200份，有效问卷200份。参加问卷调查的基层社区儿科工作人员，均为自愿接受调查。

2结果

2.1调查对象情况分析参与问卷调查的人员，分布于浙江省金华地区各市 县、乡、镇基层社区的儿科医疗单位，其中来自二级医院的人数为20人，所占比例10%；来自一级医院的人数为86人，所占比例为43%；来自街道社区及乡镇的人数为94人，所占比例为47%。这些人员当中，属于高级职称的有2人，所占比例1%；属于中级职称的有55人，所占比例27.5%；属于初级职称的有143人，所占比例71.5%[1]。而学历包括研究生、大学本科、大专和中专，人数分别为2人、62人、86人、50人，年龄有20~29岁、30~39岁、40~49岁、50~59岁、60岁以上，其中以30~39岁和40~49岁的人数最多，所占比例分别为38%和35%。

2.2综合素质水平高低问卷调查将调查对象综合素质水平分为较高、一般、较差三个层次，经过问卷调查的综合比对分析，确定具有较高综合素质水平的基层社区儿科医疗人员有28人，所占比率14%；综合素质水平一般的基层社区儿科医疗人员有170人，所占比例为85%[2]；综合素质水平较差的基层社区儿科医疗人员有2人，所占比例1%。另外问卷调查从侧面反映出一个现象，即县级医疗以下的卫生机构，专业儿科医疗人员的数量较少，一般都由全科医疗人员负责，而且仅仅根据药品说明书用药。在此，笔者通过医疗人员的用药规范与否和能否有效预防医疗纠纷，全方位提出提高这些医疗工作人员综合素质水平的具体方法。

3讨论

此次调查分析，发现基层社区儿科医疗人员的职称和学历较低，亟需通过医疗诊所的规范和培训教育等方式，进一步提高这些医疗人员的综合素质水平。在此，笔者认为有必要通过以下几方面的措施，进一步提高基层社区儿科医疗人员的综合素质水平。

3.1科学交流机制的完善不同城市或者区域的基层社区，儿科医疗人员的综合素质水平高低差别性很大，而交流机制的欠缺，大多数医疗人员"闭门造车"。藉此，基层社区的儿科医疗机构之间，应该建立起完善的科学交流机制，综合大型医院和普通诊所的会诊资料[3]，汇总归纳为一套实效型的会诊办法，促使不同儿科医疗结构的学术交流氛围不断加深，为儿科医疗人员综合素质水平的提高，提供客观学术环境。

3.2业务培训工作的加强立足于当前基层社区医疗人员的综合素质现状，针对性开展培训项目，特别是重危重诊处置能力的培训。另外，当地政府应该给予这些业务培训工作相应的政策支持，并从大型医院中，选派专业的儿科专家，到基层社区协助开展培训工作，以及到欠缺儿科医疗的基层社区，开展指导和帮扶工作，以此将先进的儿科专业知识和诊断技术，带到基层社区当中，带动基层社区儿科医疗事业的更快发展。

3.3 基层社区儿科建设的投入长期以来，基层社区儿科医疗事业的建设工作，一直处于低投入的状态，使得基层社区儿科事业停滞不前，而在这种低投入的情况下，儿科医疗人员的综合素质水平自然难以提高。为此，我们应该提高对基层社区儿科建设的重视程度，加大对基层社区儿科建设的投入力度，全方位满足这些社区的儿科服务需求，促使这些社区儿科医疗事业的发展，适时才有足够条件，满足基层社区儿科医疗人员综合素质提高的需求。

4结论

综上所述，当前基层社区儿科医疗工作人员的综合素质水平较低，包括职称、学历、专业知识、专业技术等，都难以支撑这些地区的儿科医疗事业独当一面[4]。为进一步提高这些社区的儿科医疗人员工作水平，我们应该结合当地的儿科医疗事业实际情况，建立完善的科学交流机制，为广大基层社区儿科医疗人员综合素质的提高，创造更加有利的客观条件。

参考文献：

[1]地里努尔,玛尔旦娜.浅谈基层综合性医院儿科医师应具备的素质[J].现代保健：医学创新研究,2007,(07X):104-105.S

[2]黄江荣.基层儿科医生缺少的原因探析[J].中国农村卫生,2013,(6):62-63.

儿科内科和儿科外科区别精选篇5

创办0~6岁儿童的家长学校科普项目申报书

项目的主题与意义（限1000字）（明确说明项目的设立背景、主题、目的以及实施的意义。包括：项目对公众学习科学技术有何积极促进作用，是否体现时代特色，是否具有沙坪坝区特点等。方案具有科学性、通俗性，项目主题与方案内容具备相关性与协调性。项目在实施过程中或完成后能够产生较好的社会影响或对推动沙坪坝区科普工作有积极促进作用等。）

 

项目设立背景：

日益激烈的社会竞争，日益加快的生活节奏，已经让年轻的70后、80后倍感压力，而他们又正处于生儿育女的高峰期，缺乏经验的他们，在已经极度疲惫的状况下，又面临传统与现代育儿观的交替冲击，更显不知所措。他们需要一个值得信赖和依靠的专业机构来为他们排难解惑，而目前沙坪坝区还未设立类似科普育儿机构，而我院作为沙区妇幼保健专业机构，恰恰具有这个责任和能力来完成这项工作，故拟创办“0—6岁儿童的家长学校”。

 

项目设立主题：

“0—6岁儿童的家长学校”项目创办的主题是“科学育儿、全区普及，培育健康聪明宝宝”。

 

项目设立目的：

邀请全国与全市儿童营养与行为、心理健康等方面的专家，目的在于向儿童父母及相关抚养人传播预防接种、早期教育、喂养、神经行为发育检查、营养、心理健康等育儿知识，正确处理婴幼儿在不同阶段所表现的营养、行为、教育、心理等问题，并通过这一途径，逐步向全区普及科学育儿方法。同时，通过本项目的实施，积累更丰富的临床经验，更好地学习.吸收国内外先进方法，营造全区科学育儿的氛围。

 

项目实施意义：

沙区妇幼保健院，承担着全区的公共卫生与妇女儿童保健工作，实施本项目，首先体现以政府为主导的医疗机构的社会责任感；其次，引导民众从经验育儿向科学育儿进行转变，并不断传播和传承，符合科学发展观的基本要求；再者，优秀的一代人必将建设一个优秀的社会，一个优秀的国家，为我国长期战略的实施提供有力保障。

三、申报单位科普工作情况介绍(明确本单位科普工作现状及科普工作条件。包括：本单位已有的科普设施和科普工作条件、科普专兼职人员和科普志愿者队伍情况；对外开放的科普教育单位，还要特别陈述年开展活动次数、年参加活动人次等情况；申报科普能力建设类项目的单位，还要特别陈述现有科普能力条件，项目完成后，本单位科普能力在哪些方面给予提升，其对推动本单位科普工作有何重要作用。)

沙坪坝区妇幼保健院承担着全区妇女、儿童预防保健、健康咨询、医疗服务和对辖区医疗机构和托幼园所进行妇幼保健业务指导、监督、检查及人员培训等职责。副市长谢小军，重庆市委常委翁杰明，卫生部党组书记张茅、副部长蒋作君，前重庆市妇联主席杨恩芳领导等曾亲临医院视察，近些年来又得到了市、区党政领导的关心和支持，使医院发展成为一所拥有产科、妇科、计划生育科、儿科、不孕不育专科、妇女保健科、儿童保健科等8个临床科室，3个医技科室，面向广大人民群众的高质量高水平的妇幼保健特色专科医院。目前全院有职工108人，医护人员中高级职称占总人数38%，长期与北京、上海、天津等地妇幼保健院保持着学术交流、业务往来。

我院长期以来坚持进入大专院校及社区进行科普知识的宣教工作，每周定期进行院内宣教工作，我院的拓展部负责每年院内及院外宣教的安排及组织工作，拥有先进的宣教器材，并从各科室选派专家教授作为宣教人选。

目前院内开展的科普学校有：孕妇学校，为孕前、孕期的准爸爸、准妈妈及家属提供科学的优生优育知识；家长学校，为0-6岁儿童家长提供科学的育儿知识；生殖健康关怀学校，为所有育龄妇女及家属、大、中学生提供计划生育知识，保障妇女健康。

以此可见，我院有丰富的资源可开展该活动。

四、科普项目申报内容(拟实现目标及主要内容、形式、规模等)

（申报项目单位应根据项目指南的要求，详细陈述申报内容，特别要陈述以下内容：科普能力建设类：申报项目单位应陈述完整的建设设计方案、设计草图以及运行管理方案；创新科普活动类：申报项目单位应陈述① 活动标题（或主题），② 活动目的，③ 活动对象，④ 活动主要内容和特点，⑤ 活动组织方法及实施步骤（包括时间进度安排），⑥ 活动所需要器材，⑦ 参考资料等）

活动主题：“0—6岁儿童的家长学校”项目创办的主题是“科学育儿、全区普及，培育健康聪明宝宝”。

活动拟实现目标：邀请全国与全市儿童营养与行为、心理健康等方面的专家，目的在于向儿童父母及相关抚养人传播预防接种、早期教育、喂养、神经行为发育检查、营养、心理健康等育儿知识，正确处理婴幼儿在不同阶段所表现的营养、行为、教育、心理等问题，并通过这一途径，逐步向区普及科学育儿方法。同时，通过本项目的实施，积累更丰富的临床经验，更好地学习.吸收国内外先进方法，营造全区科学育儿的氛围。

活动对象：全区0~6岁儿童家长

活动主要内容：1、新生儿入户访视：通过公共卫生科调查我区的新生儿出生时间与家住地址、联系方式，进行入户访视的形式，指派我院儿科医师进行上门访视，及时发现一些新生儿期疾病：如黄疸、脑损伤、感染性疾病等，并进行早期治疗，降低新生儿死亡率，同时指导家长母乳喂养与VitAD的添加。

2、集体授课：邀请全国与全市儿童营养与行为、心理健康等方面的专家，由我院联系场地，向儿童父母及相关抚养人传播科学的育儿知识，正确处理婴幼儿在不同阶段所表现的营养、行为、教育、心理等问题。

3、育儿知识全天咨询：我院会安排儿科专家与专线就家长育儿过程中的问题进行详细解答。

活动特点：

“新”：本项目以新的方式、全新的知识体系展现给家长，开启了沙区育儿领域之先河；

“广”：本项目受众面广，达到全区0-6岁儿童家长的50%以上，实现广泛传播的目的；

“持续性强”：本项目不但将开展一年，如效果良好将继续开展；同时，将传统与科学的育儿知识进行合理结合，通过广大家长育儿观念的转变，将持续传承下去。

活动组织方法与实施步骤：

1）        活动组织方法：由本院牵头，会同全国、全市育儿专家教授协作完成；

2）        实施步骤：

 

 

 

 

活动宣传

2011.04

科普活动试运行

2011.05-06

活动场地改建和器材到位、调试

2011.04

规划活动内容

2011.03

完成组织构架搭建及人员安排

2011.03

确定活动主题和目的

2011.02

 

 

 项目总结

2011.08-2012.03

 科普项目正式运行

2011.08-2012.03

小结及改进

2011.07

 

五、项目实施已具备的条件

 

（现有人才、技术、管理水平，前期工作基础与成果，完成本项目所具有的独特优势；项目的投资额、资金状况及存在的主要问题等。）

儿童保健科是保健院开设较早的科室之一，迄今已有四十多年的历史，是沙坪坝区唯一的儿童保健业务专业机构，被评为院级重点学科和区级重点学科，在全区儿童保健领域中具有重要的作用和地位。儿童保健科已从当年不足10平米的诊断室发展到有150平方米的大小8个诊断、治疗室。儿童保健科同时拥有一支高素质的业务人员，现有专业技术人员13人,其中大专及以上学历占90%以上(包括两名在读研究生)，中高级职称占60%以上。科室负责人从事儿童保健工作26年，为区级学术学科带头人、重庆市儿童保健专委会委员、重庆市优生优育协会发育专委会委员、重庆市心理学会儿童心理分会专委会委员。目前门诊量达20497人次，科室还承担着全区妇幼保健人员和托幼园所保健人员管理、培训和健康体检工作；托幼园所儿童的入托体检、保健指导和集体儿童生长发育、营养评价及膳食指导；全区散居儿童健康监测及健康教育等公共卫生服务项目。并承担和参加了全国儿童生长发育标准调查、国家CDC儿童肥胖调查、重庆市肥胖儿童调查、脑瘫筛查等科研课调查工作。作为院级和区级重点学科，单位在设备的购置、人员的进修、科研调查等资金方面大力支持，扶持儿童保健科的发展。 

我院产科年分娩人次达856人，新生儿共计860人，预访接种与儿童健康体检、早期教育、入托体检人次达28200人次；儿科门诊人次45327人，且以上人次中0～6岁儿童占96%以上。据以上数据统计，每年我院可面向74387人次以上的家长，占全区的80%以上。

我院于2010年8月开始，已在院内逐步开展了此项工作，由院内中高级职称及临床经验丰富的医师周六下午进行集体宣教，开展此项目半年来，被宣传人数超过2500人次。通过此项科普工作，我科人员的专业知识得到进一步加强，家长科学育儿的知识也得到了普及。

儿科内科和儿科外科区别精选篇6

一、研究方法

1.教科书的选取

本研究选择人民教育出版社（PEP）2003年6月以来陆续出版的“品德与社会”教科书，共八册，供六年制小学3年级～6年级学生使用。

2.分析方法

根据分析维度的不同结合使用频度差异法和内容分析法。对教科书城市与农村的区域性的分析，主要以教科书中的图片和“活动”为分析内容，分别以明显城市特色、明显农村特色、中性特色作归类统计。根据统计结果，然后结合图片和课文中的具体内容来分析教科书所反映的城乡特征。

二、分析

1.城乡特色图片频度差异

（1）城乡区域性特征总趋势

从上表可以看出，八册教科书中图片所呈现的城乡区域性特征有下列变化趋势：随着年级的增长明显城市特色的图片与明显农村特色的图片数量之间的差距有缩小的趋势，中性的图片相对增长幅度较大；八册教科书中，中性类图片所占比例最高，城市特色图片次之，而具有农村特色的图片相对较少，特别是3～4年级的四册教科书中明显城市特色的图片所占的比重相对比较大，与明显农村特色的图片之间形成鲜明的对比。

（2）反映城乡特色的图片所呈现的城乡特征

①反映城市特色图片的特征

在城市图片中，占比例最多的是基础设施，共112个图片，如高楼大厦、小区设施、城市交通设施等。除了基础设施外，具有城市特色图片的另一个突出特点是城市家庭图大大增多，在前四册教科书中以绝对的优势远远高于其他类图片，明显体现出现代城市家庭生活的新形象。此外，城市图片中还出现了一些体现新科技成果的事物，如新型燃料电池汽车、天然气燃料汽车、磁悬浮列车。

城市化特色是教科书的一个突出特征，这不仅体现在各种公用设施、家庭的摆设布局、城市交通状况等方面，还体现在作为教科书主人的儿童，他们的装束、言语、行动等都透漏着城市性气氛，而农村的孩子却成了特殊群体。

②反映农村特色图片的特征

从数量上看，相对于出现比例较高的城市家庭图片而言，反映农村家庭状况的图片极为稀少。反映具有农村特色的学校图片也相对较少，是以外来形象出现在教科书中，如“了解不同的学校、教室”一单元就出现了两个农村学校和一所山区教室；还有一所农村学校图片是为了反映教师的劳动。

从性质上看，出现了一些反映农村的消极现象，如农民在公路上晒农作物阻碍了交通；自称是乡下人的陌生人是危险人物的象征；“巫婆”等现象。贫穷落后的状况仍然是农村所面临的一个问题。

以上这些图片都从某些方面体现了农村的状况，但是，与城市特色的内容相比，反映农村状况的内容在八册教科书中所占的比例是极其稀少的。在以城市为主的教科书中，农村的事物往往是以一种“外在的”事物出现在教科书中。

（3）中性图片

在三类图片中中性图片所占的比例最大，主要是一些关于人物、景物、风俗习惯、文化风情、自然风光、历史文物的图片和内容。主要内容反映了我国的历史和一些地理常识以及我们国家的民间艺术，另外反映了世界上有代表性的建筑、风景、文化艺术、风俗习惯、著名人物。

虽然这部分内容是以中性色彩出现在教科书中，但是，无论是风景名胜、各地名食、风俗人情还是我国的文化历史、名人轶事、国家大事、地理地形等，城市人都可以利用旅游、电脑、报纸、家人的讲述等一切有利资源通过便捷的渠道获得相关的信息，这使得城市儿童从小就显得比农村儿童“博学、聪明、见识广”，而农村儿童占有的文化资源相对较贫乏，获取信息的渠道相对较狭窄，除了自己的努力外别无其他的途径。应该说，中性图片内容更适合于城市儿童阅读，或者说，相对于文化资本、经济资本处于劣势地位的农村儿童而言，城市儿童更容易接受中性的教科书内容，这使得农村儿童在接受教科书的过程中处于明显的不利地位。

仅从教科书中出现的儿童所从事的活动类别这一项来看，可以发现城市儿童的活动是多彩的，而且需要一定经济资本才可以参加，如踢足球、做实验、参加科技活动、参观博物馆等，而农村儿童的活动却相对较贫乏，往往局限于做家务。可见，在我们的教科书中城市儿童处于绝对的优势，“令人羡慕”，而农村孩子则处于相对的劣势地位，总是比城市儿童显得落后、孤陋寡闻。

2.学习活动

与以往的社会课教科书不同的一个方面是，品德与社会课教科书安排了大量的活动，那么这些活动对城市与农村儿童的学习是否都合适，这也是本研究对城乡区域性特征考察的一个内容。

八册教科书中共有76个学习活动设计，中性的学习活动所占比例最大，有54个，占活动总数的71.05％；有22个活动安排比较适合城市儿童，我们计作城市特色的学习活动，占活动总数的28.95％。从各类活动的频数差异来看，教科书中中性的活动居多，城市特色的活动也占有一定的比例，没有出现农村特色的活动。由此可见，八册教科书中设计的学习活动数量在城乡区域性特征上比较倾向于城市儿童。

下面分别对两类活动（中性活动和城市特征的活动）的内容以及对进行活动所适用的条件进行具体的分析。三年级上册第一单元有这样一个活动“画画自己的家”，该活动让每个儿童画自己的家，教科书中出现了两个图片，其中一个是高楼式的城市家庭，一个是农村家庭，由此来引导每一个儿童画自己的家庭。这个活动对于农村与城市的儿童都是适用的，照顾到了城乡儿童的现实状况，也有利于引导儿童认识处于不同地域的家庭状况。但是，这样的活动设计在教科书中的数量是极其有限的。总的来说，教科书中的活动设计比较适合城市儿童学习。

三、结果与思考

从本研究所分析的八册社会课教科书来看，表达城乡内容的图片和课文无论在数量上还是在具体内容上都有显著差异。这说明，新版社会课教科书的文化偏向仍然存在，主要体现了一种城市化的价值取向。由此形成了农村儿童弱势群体与城市儿童优势群体在学业成绩获得机会上的不平等现象，造成了教育上的不公正；另一方面，对城乡状况的不恰当表述也不利于儿童形成正确的城乡角色意识，容易造成对弱势群体的文化偏见与文化歧视。

参考文献

[1] 郭晓明.论基础教育课程政策的公正问题.教育理论与实践，2002（4）.

[2] [英]M·F·D·扬.课程作为社会构成知识的一种研究取向[A].厉以贤.西方教育社会学文集[C].台北：五南图书出版社，1992.

[3] 吴永军.课程社会学.南京：南京师范大学出版社，1999.

儿科内科和儿科外科区别精选篇7

没有欢庆的锣鼓，没有震天的鞭炮，有的只是专家们一声声细心的问诊。在一年一度的六一儿童节里，李桥儿童医院迎来了11周岁的生日。为了回报社会，医院组织了“庆六一、迎院庆”大型义诊咨询活动，以此庆祝生日。

上午9时，义诊活动刚刚开始，每位专家面前就围拢了大量等待义诊咨询的家长。内科、外科、中医科、保健科、皮肤科、口腔科、眼科等科室专家就家长提出的儿科常见病、儿童营养缺乏病、儿童生长发育、儿童呼吸系统疾病、儿童湿疹等多方面问题做了解答，极大地满足了儿童家长的健康需求。11时，义诊现场骄阳似火，气温很高，家长们热情也很高，尽管来得人很多，但专家们丝毫没有懈怠，耐心细致地解答着家长们的每一个问题……

实力，保证健康

李桥儿童医院院长李兴才表示：作为一家儿童健康医疗机构，医院肩负的任务不仅仅是救死扶伤，更重要的是要能够担当起社会之责、民生之责，医院成立的初衷就是为普及儿童健康常识，缓解京东及其周边地区儿童看病难、看病贵问题，为促进儿童身心健康尽一份力。

经过十余年的发展，医院门诊量不断增加，科室建设不断完善，逐渐形成了具有自身特点的发展模式，建立了以专科、专家、专病、专药为特点的儿童医院。目前，医院职工200余人，占地面积1万多平方米，医疗建筑面积1.2万平方米，年平均接诊病人30万余人次，留观患儿10万余人次。

李桥儿童医院科室设置健全，医疗力量雄厚。目前，设有内科、外科、中医科、五官科、康复科、皮肤科、药剂科、检验科等15个专业科室，普通病床100张，康复病床150张。现有儿科各专业专家70多人，其中国内知名专家30多人。医务人员以精湛的医疗技术、深厚的医学素养为患儿提供一流的医疗服务。X光检测系统、彩色超声诊断仪、微量元素检测仪、心电监护仪等先进的医疗设备，为临床诊断与治疗提供了科学的依据和技术支持。

全面细致的服务、整洁舒适的就医环境、井然有序的工作流程、温馨暖人的爱心标语以及医务人员热情的笑脸，使前来就医的患儿及家长切实地感受到了医院良好的人文环境。

科普，促进健康

医院在不断发展壮大的同时积极开展各类儿童健康服务活动，义诊活动已成常态化，医院不仅在每年的六一儿童节举办义诊活动，还在“哮喘日”等特定的健康日坚持开展义诊活动。此外，医院还联络幼儿园、中小学开展健康体检及健康知识公益讲座宣教活动，普及儿童健康常识。

自2009年起，医院积极组织策划大型健康知识讲座活动“走进幼儿园，专家面对面”。“走进幼儿园，专家面对面”活动是医院专门为学龄前儿童打造的一档健康知识宣教活动，医院定期选派专家前往周边各大幼儿园与儿童家长面对面讲座交流，专家从小儿感冒的预防、如何使用抗生素、带口罩的益处及生活环境如何消毒等方面入手，系统而全面地对传染病的预防进行了讲解，收到了良好的效果。

小朋友壮壮的妈妈听完讲座后深有感触地说：“这个讲座举办得太及时了，平时工作忙总是忽视孩子的健康问题，医院考虑得太周到了，把健康送上门来，真是太方便了。”

“走进幼儿园，专家面对面”活动已开展了两年，共举办了12期，受益儿童上千人，受到家长及幼儿园老师的热烈欢迎。

爱心，延续健康

为帮助家长全面了解和掌握孩子的生长发育情况和身体健康状况，做到及早发现疾病，及时矫正生理缺陷，保证孩子健康成长，医院组织开展了儿童公益健康体检活动。

2011年6月21日，医院组织医护人员走进红缨连锁幼儿园，为100多名小朋友进行了深入细致的健康检查。针对体检中发现的问题，医生们从饮食、儿童保健用药方面提出了中肯的建议，同时为参加体检的小朋友建立了健康档案，呵护孩子的身体健康。

为方便学龄儿童进行健康体检，医院利用寒暑假分别举办了寒假儿童公益体检活动和暑假儿童公益体检活动，并简化体检流程，家长们只要带着孩子在前线服务部领取一张体检表就能够参与体检活动，体检内容包括口腔科、耳鼻喉科、眼科、中医科、外科5个科室的检查。寒暑假期间医院共为顺义、通州、怀柔、密云等周边区县3000余名儿童进行了健康体检。医护人员在为孩子们细致、认真的检查同时，也根据体检结果提出了切实可行的治疗建议。

据医院门诊部副主任斯琴介绍，在来院体检的儿童中，有口腔问题的孩子比较多，特别是龋齿。有的孩子因为发现得晚，治疗过程比较麻烦，给孩子带来极大痛苦。她建议家长们最好定期带孩子去医院做口腔检查，尽早发现问题，不要等到已经形成龋齿才进行治疗。

小朋友欣欣的妈妈表示：“这样的体检活动不仅帮助孩子找到了健康隐患，更重要的是在检查过程中医生帮助孩子们树立起了保健意识。”

干预，惠及健康

李桥儿童医院健康公益活动的开展受到了家长及老师的热烈欢迎，也引起了顺义区教育主管部门的关注。为了惠及更多儿童，顺义区中小学卫生保健所与李桥儿童医院达成共识：充分发挥医院的资源优势，共同对中小学生的健康问题进行干预治疗，做到早发现，早治疗，保障全区中小学生健康成长。

2011年9月14日，新学期伊始，李桥儿童医院与顺义中小学卫生保健所合作正式拉开序幕，医院与保健所约50余名工作人员深入顺义校区为广大中小学生进行免费公益体检。查体项目包括：学生基本情况（身高、体重等）、外科、内科、口腔科、眼科及部分检验内容（血色素等）。体检活动持续三个半月，医院选派五六名眼科医护人员，全面负责眼科体检工作，每天大约有1000余名学生接受视力检测及沙眼等眼科相关疾病的筛查。

9月14日，体检活动率先在双兴小学展开，共为24个班级的876名学生进行了体检，发放阳性体征复诊通知单289张。

与此同时，医院内部积极做好接诊准备工作：宣传信息办公室建立了体检学生信息数据库；前线服务部增加了咨询服务电话并组织人员预约登记；科室主任及医护人员制定了相应诊疗流程并保证值班力量，确保接诊工作顺畅，尽最大努力为辖区学生健康服务。

李桥儿童医院通过开展健康体检，建立健康档案，全面、动态地掌握了孩子的生长发育状况以及传染病、常见病发病情况，有针对性地采取健康干预措施，极大地促进了孩子的身心健康。

关怀，护卫健康

2012年医院创新活动方法，推出“健康大讲堂”，通过网站、微博、短信平台等渠道告知家长讲座信息，许多家长闻讯前来听讲座与专家互动。目前，活动已成功举办了四期，耳鼻喉科、中医科、保健科、皮肤科专家分别就“儿童鼻炎的危害”“小儿反复呼吸道感染的中医治疗”“小儿皮炎湿疹的防治”等话题进行了讲解。

李桥儿童医院院长李兴才表示，为儿童健康服务的路还很长，今后医院会不断推出各种儿童健康公益活动，解决家长们最为关心的问题，真正让医院的健康关怀渗透进每一个孩子的生活。医护人员会一如既往地用精湛的技术、热情的服务守护每一位儿童的健康。

儿科内科和儿科外科区别精选篇8

一、探寻幼儿科学启蒙教育实施路径

（一）不断开发科教创新区科学教育资源。调查幼儿园所依附的高教区中可利用的人才、环境、物质等方面的科学教育资源，科学、合理、有计划地加以挖掘和利用，从而丰富本园的探究性科学游戏活动的题材和内容，为本园的科学启蒙教育服务，以培养幼儿热爱科学的情趣，拓展幼儿的科学知识视野。与服务外包职业学院数字媒体系、苏州工业园区国际科技园、独墅湖图书馆顺利牵手挂牌，建设翰林科学教育实践基地，扩展园本科学教育实践基地的范围。

（二）精心打造幼儿园科学教育特色环境。挖掘园内一切可以为幼儿园科学启蒙教育利用的有利条件，抓住重点、突出特色，营造适合幼儿园科学启蒙教育的物质环境和心理氛围。探索环境因素与幼儿主动探索之间的内在关系，以幼儿园公共环境、专业活动室、活动教室为载体，充分考虑不同年龄段幼儿的适宜性和可操作性，包括具体的选材、设计、呈现方式及布置等，以最大限度吸引幼儿积极参与自主探究的游戏活动。

（三）开展丰富多彩的科学探究性游戏。以《3――6岁儿童学习与发展指南》中科学领域的有关精神为指导，着重研究幼儿探究性游戏活动的目标确定、内容选择和游戏形式，逐步研究具体可实施的科学启蒙教育策略，以激发幼儿对探究性科学游戏活动的兴趣和探究欲望，使他们感受科学探究的过程和方法，体验发现的乐趣。逐步开拓以集体教学活动、科学区角、科技大空间专业活动室多元化科学游戏活动形式。

二、落实幼儿科学启蒙教育师资培训

（一）教师发展中心系列培训。全园教师参加课题研究，结合教师发展中心计划，进行相关的系列培训活动。如：新教师对课题方案的解读学习、专家科学教育的专题讲座、公益科技讲座、翰林讲坛之科技大空间的环境创设及管理、班级科学区域创设、观摩区社会领域组展示活动、科技大空间自制材料分享、科学探究性游戏策略研讨、身边的科学---魔术分享等。组织教师外出参观西题迪斯儿童科技营、西交利物浦大学科技展参观、科教创新区图书馆流动科技馆，通过系列培训，多通道多途径地提高教师科学活动的教学能力和自身的专业素养。

（二）专题科学教育论坛活动。开展科学教育论坛活动，通过子课题组长介绍课题开展的情况、取得的成果、存在的问题，教师纷纷以课题组成员的身份参与到论坛发言中。子课题一的成员分别从资源地走访我们该准备什么，如何在各种资源中挖掘出适合幼儿的资源并加以利用两个方面畅谈自己的想法；子课题二的成员则是从幼儿园的大环境、科发室环境、班级科学区角的创设展开了讨论；子课题三的成员将自己在实际带班中实施科学探究性游戏的经验、感悟与大家分享。活动中，老师们畅所欲言，在分享交流的过程中受益匪浅。

三、丰富幼儿科学启蒙教育活动内容

（一）教师活动

1、开展小专题研讨及汇报活动。全园十八个班级均参与小专题研究，通过收集资料、实践研究、小组讨论、集中反思来寻求解决问题的最佳方法，有效地促进了教师的专业成长。

2、各年龄段一课三研、同题异教活动。每月一课三研、同题开课的活动由原先单一的集体教育活动而拓展为涵盖专室活动、科学区游戏兼而有之的多元形式。既丰富了活动的形式，又积累了一定活动的带教经验。

3、科学教育专题讲座活动。与美国知名科学教育机构“西提迪斯”合作，开展少儿科技专题讲座活动，让幼儿走进形式多样的科学活动从而更加积极参与科学探索，并在科学活动中发展创造性和想象力，培养独立意识和解决问题的能力。

（二）幼儿活动

1、翰林科技节活动。学年以翰林幼儿园科技节为载体，开展丰富多彩的活动，展现多元化科学游戏活动形式。各年龄段开展不同类型的科技活动，大中小班分别以利于幼儿动手动脑的亲子科技玩具、科技环保拼贴画、科技小报的形式揭开了热烈的科技节帷幕，有游戏、有魔术，丰富而有内涵，闭幕式上展现了一年以来的科学精品资源课，幼儿在科技节中有收获，有成长。

2、科学探究性游戏活动。以游戏的形式开展各年龄段科学活动，重点在科学领域教学活动、科技大空间专室活动、班级科学区角活动中进行。内容选择适合孩子的年龄特点和现有水平，重点突出实践性、操作性。

儿科内科和儿科外科区别精选篇9

[关键词]幼儿科学教育 科学素质 科学探索能力 

 

幼儿科学教育，是一种启蒙教育，重在培养幼儿爱科学、学科学的兴趣，开发幼儿的智力。在开展科学教育的时候一定要重视科学活动中概念的作用。学前儿童虽然缺乏用科学的语言对认知对象进行概括的能力，但已具备了在成人的启发下，对其熟悉的认知对象归纳出共同特征的能力。因此，在科学活动中恰当地运用概念，可以促进儿童认知水平的提高和逻辑思维能力的发展。 

皮亚杰认为，儿童的认知发展是通过结构的改进和转换而实现的。图式是人类认识事物的基础，是认识结构的起点和核心。因此，图式的形成和变化使认知不断地由低段向高段发展。概念的建立，有助于幼儿形成正确的认知图式。如，开始幼儿对“鱼”的认知图式可能为：在水里生活，能游的动物，显得笼统而又含糊。在感知和比较了虾、海龟、带鱼、金鱼、鲫鱼等水生动物后，幼儿可以在教师的引导下，归纳出鱼的共同特征：在水里生活，有鳞、有鳍、有鳃呼吸。鱼的概念形成了，孩子原来关于鱼的认知图式通过顺应也得到了改进和变换。接着，孩子又会充满兴趣地对其他水生动物进行感知判断，那些符合鱼类概念的认知对象被同化到这一认知图式中。这时，教师可以让孩子感知蓝鲸、海豚等外型类似于鱼的水生动物。通过观察，幼儿会发现这些类似鱼的动物与鱼的概念内涵不完全相符，从而把它们排除在鱼类的概念之外。在此过程中，幼儿的知识面得到了扩大，认知结构得以完善。 

明确了科学活动中概念的作用之后，我们必须培养幼儿的科学兴趣，培养幼儿的科学素质，使他们获得一定的科学知识、形成浓厚的科学兴趣。开展幼儿园科学教育应着重从科学教育环境氛围的营造、科学教育活动的开展和激发幼儿科学探索能力三个方面进行尝试与探索。 

 

一、科学教育环境氛围的营造 

 

幼儿的认知具有直观性特点，环境则为他们的认知提供直观的物质基础和依托。科学教育活动良好环境氛围的营造，则有利于激发和保持幼儿参与科学活动的兴趣和积极性，培养幼儿关心环境、观察环境、主动与环境互动的情趣和良好习惯，引发幼儿主动产生探索环境科学现象的行为。因此，我们从一开始就决心以较大的投入营造高水平的、贴近幼儿生活的科学教育环境氛围，使之对幼儿产生深刻的积极影响，并使我们科学教育活动有较高的起点，更从中体现我们贯彻邓小平“科教兴国”教育思想的决心。 

1．营造幼儿喜爱观察感知的环境氛围。幼儿认识外部世界──环境，首先是从观察感知开始的。幼儿科学教育，也是以观察感知为基本手段。丰富多彩而又新异多变的环境会引导幼儿注意环境，关心环境，对环境中的种种科学现象产生兴趣，从而萌生爱科学的情感。因此，我们精心设计，高质量优化幼儿园环境。首先是以户外绿的环境为背景：绿草如茵，绿树成荫，各种花卉、树木、绿篱成行，鸟语花香，让幼儿赏心悦目，充分感受大自然的活力，萌发热爱大自然的情感；其次是以整体美的环境为核心，包括园舍建筑造型美，活动设施构思美，景点色彩和谐美，让幼儿兴奋无比地关注优美的环境，充分体验幼儿园缤纷的魅力，激起观察探索的积极性；再次是开辟各种科学教育的观察活动场所，如“科学教育画廊”“科学小制作展示区”“种植园”“自然角”等让幼儿兴致勃勃地徜徉于丰富的科学景观中，产生学科学的兴趣。上述营造的这些观察感知的环境氛围，都是幼儿所喜爱的，而且都对幼儿富有启迪性，能培养他们“爱科学”的情感，能丰富他们“爱科学”的认知，能开拓“知科学”的视野，从而发展他们最基础的科学素质。 

2．营造幼儿动手探索的环境氛围。好动是幼儿的天性，活动是幼儿与环境互动的形式，科学教育的主渠道是各种科学活动。因此，营造幼儿动手探索的科学环境氛围，吸引幼儿主动动手参与活动，成为我们科学教育的重要取向。我们高质量创办了大面积的科学游戏城，科学小实验室、大面积沙水区、玩具拆装区，还开辟有种植园地种植饲养场所，投入材料多，活动面积宽敞，各种器具齐全而且新颖，科技含量较高，为孩子提供积极主动参与科学教育活动的机会和条件，幼儿十分喜欢。各科学活动区内的活动内容还进行了精心设计，让幼儿多思路多形式观察、探索。例如在种植区内，我们让中大班的每班幼儿在种植园地里用不同形式同时种植多种相近的蔬菜、瓜豆，有畦植的、有盆栽的、有棚栽的、还有无土栽培的。让幼儿边学习种植、管理，边观察比较。上述观察与活动环境的创设，有利于从整体上形成浓郁的科学教育氛围，培养幼儿的浓烈的科学兴趣和动手操作能力。 

 

二、科学教育活动的开展 

 

幼儿认知又一特点是活动性。即幼儿的学习和思考离不开活动。他们在学科学过程中，需要自身的活动和亲手对物质材料的操作，在用自己的各种感官去充分感知外界事物的活动实践中去获取经验，培养探索的能力，从而像邓小平同志所希望的那样“在智力方面打好基础”。因此，我们努力在一日生活中以多形式开展各种科学教育活动，来培养幼儿参与学科学活动的兴趣和积极性，并从中发现科学现象，形成科学认知，锻炼各种探索的实践能力。活动不同环节，要采取不同的形式进行。 

1．晨区或户外活动环节的自由观察探索。我园晨区活动采取室内户外相结合的形式，让幼儿既接触室内包括科学角、自然角在内的各活动角内投放的各种材料，又接触户外包括沙水区、科学教育画廊、科学小制作展示区、动、植物饲养与种植园地。户外活动环节更是让幼儿自由选择户外活动区玩耍。例如有的幼儿在科学角玩“沉浮”游戏，把角内提供的橡皮泥块、塑片，分别扔到水中，发现泥块会沉，塑片会浮，幼儿把小橡皮泥放在塑片上面放在水中，结果也浮在水上，把塑片用橡皮泥块包住放在水中，结果又沉下去，幼儿动手操作、尝试、有所发现，爱科学的情趣油然而生，发现的现象和操作的经验也越来越丰富。 

2．集中教育活动环节的科学游戏等主题活动。集中教育活动环节是教师指导下幼儿有计划有目的生动活泼地主动活动的过程。教师结合常识活动、数活动、语言活动等，开展以游戏为主，观察、操作、表述、表演及音乐、绘画等多种形式综合进行的科学主题教育活动，有意识地使幼儿“智力得到开发”。 

例如，在“奇妙的声音”主题教育活动中，教师先运用现代教育科技媒体录音机来播放幼儿园日常生活中的铃声、口哨声、琴声、音乐广播声、幼儿谈话声，让幼儿运用听觉感知进行“听声音说活动”来激发幼儿对幼儿园各种声音现象的兴趣，继而启发幼儿回忆讲述并模拟自己日常生活中听到的自然界各种声音如风声、雨声、雷声、流水声、鸟叫声、其它动物的叫声等，来丰富幼儿对“声音”的认知，接着投放大量操作活动材料，玩听声游戏，如在玻璃瓶、塑料罐，金属罐、纸盒中分别装上水、沙、小石子、小铁片、小木片、小塑料、小纸团等，然后盖紧盖子，让幼儿自由地用力摇，用小捧敲。采用自由游戏方式来听辨它们发出的各种声音，从中发现声音与“振动”的关系。接着教师进行“声音与振动”的科学小实验演示，进一步理解声音是怎么发出的，最后，活动延伸，指导幼儿运用各种材料制作声音“乐器”，“土电话”等开展科技小制作活动，还可以让幼儿用这些制作成果和起先玩的各种罐罐作“伴奏”乐器和打击乐器，边唱卡拉ok，边伴奏，激发幼儿自娱自乐的情趣，体验各种声响带来的愉快享受。通过手段多样、材料丰富、形式活泼的活动，使幼儿的科学观察、探索、操作、发 

现、表达能力、听音能力、欣赏能力都能得到不同程度的提高，爱科学情感和学科学的兴趣也得到培养。 

 

三、激发幼儿科学探索能力 

在开展科学教育主题活动中，我们按邓小平同志“用先进的科学知识来充实教育内容”的教导，引导幼儿从对科学现象的兴趣发展到对现代科技现象的兴趣，从小让幼儿萌发科技意识，了解科技“威力”以体现邓小平同志“科学技术是第一生产力”的思想。 

1．日常生活开展“说发现”活动。幼儿好奇好新好问，具有“发现”求知的心理基础。这是对幼儿进行科学启蒙教育的有利条件。为此，我们组织教师平时在幼儿中开展“说发现”活动，利用一日生活的散步，课间等环节，鼓励幼儿自由地向教师报告自己的“发现”，如春天，幼儿发现草地上长出新芽，树枝上冒出花蕾；夏天，幼儿发现天气闷热，天上乌云多了，地上蚂蚁搬家，一会儿雨儿就下来了。在种植园地上，幼儿发现地里有蚯蚓的地方泥土又细又松。在自然界里，幼儿发现种子发芽，等等诸如此类，幼儿观察积极性提高了，发现的现象就十分丰富。各班教师可以根据幼儿发现的情况，每天指导几个幼儿在安静活动时说“发现”，进行交流，进而激发幼儿“发现”的兴趣，不断丰富幼儿对各种科学现象的认知。 

2．培养幼儿自我表现的能力。幼儿具有强烈的表现欲望，这也是幼儿认知过程的重要年龄特征。教师要在一日生活各种学科学活动中，培养幼儿自我表现的能力，并让幼儿有机会自我表现，从中满足幼儿自我表现欲望，以发展幼儿的科学意识。例如，幼儿玩“竹落千丈蜻蜓”活动，有的幼儿蜻蜓飞得高，这与他们的启动方法有关。教师就可以在活动总结评价阶段让一些幼儿表演，表现他们已“会玩”的能力，并引导幼儿发现“飞得高”的启动方法，从而提高其他幼儿玩的能力。这样幼儿学科学的信心就会更强，积极性就会更高。 

3．激发幼儿参与科技活动的积极性。日常生活中，除了开展“说发现”活动外，还可以开展“我会了……”的活动，让幼儿在教师面前或同伴面前表现自己会什么，例如“我会给兔子喂食”“我会放风筝”“我会玩水车”等。从中激励幼儿在科学活动中大胆动手，大胆表现自己信心，激发幼儿参与科技活动的积极性，逐步培养幼儿初浅的科学素质。 

邓小平同志早在80年代就指出“教育要面向现代化、面向世界、面向未来”。未来世界的现代化发展，集中体现为科学技术现代化。因此，幼儿教育要贯彻邓小平教育思想，就应该在幼儿园积极开展科学教育，努力培养幼儿“爱科学”情感，为幼儿提高科学素质奠定良好基础。 

 

参考文献： 

［1］《幼儿园教育指导纲要（试行）》.北京师范大学出版社，2001年12月. 

［2］ 虞莉莉主编.《幼儿园教育案例专题研究》.浙江大学出版社，2005年7月. 

儿科内科和儿科外科区别精选篇10

【关键词】幼儿园科学教育；集体活动；区域活动

集体活动和区域活动是幼儿园科学教育的两种主要活动形式。区域活动也称区角活动、活动区活动等，是指以幼儿的兴趣与需要为主要依据，考虑幼儿园教育目标以及正在进行的其他教育活动等因素，划分一些不同的区域，如积木区、表演区、科学区等，在其中投放一些合适的活动材料，制订活动规则，让幼儿自由选择活动区域，通过与活动材料、同伴等积极互动，获得个性化的学习和发展的活动。[1]集体活动是指以某一教育目标或内容为主要依据，考虑幼儿的兴趣与需要以及可以利用的教育资源等因素，在某一相对固定的单位时间内，主要以集体形式，在教师引导下组织与开展的教育活动。

区域活动具有自由性、自主性、个性化和指导的间接性等特点。相对而言，集体活动具有控制性、引导性、共同性和指导的直接性等特点。集体活动和区域活动各有优缺点。区域活动可以更好地照顾幼儿的个别差异，促进个性化学习与探索，但有时效率比较低，容易成为一种没有目标的日复一日的重复性“玩耍”。相对而言，集体活动效率比较高，有比较明确的教育目标，但对幼儿个别差异关注不够，由于受单位时间的限制，一些操作活动不容易充分展开，甚至出现“有操作无探索”的现象。

处理好集体活动和区域活动之间的关系，以实现扬长补短，这是“探究、体验、发现的幼儿园科学教育理论与实践研究”关注的一个重要问题。

一、反思：集体活动和区域活动之间不同程度的分离与对立

1.结果取向的幼儿园科学教育：倾向于集体活动，轻视甚至忽视区域活动

结果取向的幼儿园科学教育关注与强调相对固定的结果，如科学知识的学习与掌握等，不同程度地忽视个性化的过程，如科学探索等。即使有科学探索，也只是达到结果（学习与掌握科学知识）的手段与工具。只有那些有助于结果（相对共同与固定的所谓正确的）达成的探索才会受到重视，那些没有结果的探索都被认为是没有价值的，也被看成是应该尽量避免的。因此，结果取向的幼儿园科学教育更倾向于集体活动，不同程度地轻视甚至忽视区域活动。因为集体活动能在有限时间内达成结果，即使需要探索，一般认为，在教师指导下的探索更加有效，因为幼儿只需按照教师设计的实验程序进行实验，就可以最大程度地避免没有结果的探索，获得教师想要的实验结果，掌握相关科学知识。

例如：在“滚动”这一大班幼儿科学教育活动中，教师首先向幼儿介绍了实验材料(三个易拉罐，其中两个是空的，一个是装有饮料的)和记录纸，然后讲解了接下来幼儿要做的四个小实验：第一个实验是同时让两个空的易拉罐分别从两块同样倾斜度和光滑度的木板的同一起点上滚下去，观察与记录哪个易拉罐先滚到底；第二个实验是同时让两个空的易拉罐分别从两块同样光滑度和起点的不同倾斜度的木板上滚下去，观察与记录哪个易拉罐先滚到底；第三个实验是同时让一个空的易拉罐和一个装满饮料的易拉罐分别从两块同样倾斜度和光滑度的木板的同一起点上滚下去，观察与记录哪个易拉罐先滚到底；第四个实验是同时让两个空的易拉罐分别从两块同样倾斜度和起点的不同光滑度的木板（将其中一块木板翻过来覆盖上一块毛巾）上滚下去，观察与记录哪个易拉罐先滚到底。教师讲完实验要求之后，让幼儿自由组合开始实验。在分组实验过程中，显然有些幼儿忘记了实验要求，对实验材料也比较陌生与好奇，他们随意地滚动易拉罐，玩弄木板，一会儿将木板垫高点，让易拉罐滚下去；一会儿将易拉罐放在木板上用力一推，让易拉罐滚下去……过了很长一段时间，教师又将幼儿集中起来，让幼儿围着教师坐在小板凳上，从第一个实验开始总结，如果各个小组实验的结果都相同，总结可一带而过；如果各个小组实验的结果不统一，教师就当着幼儿的面亲自进行实验，验证其中的一种结论。就这样，教师一直将四个实验都总结完。然后，教师引导幼儿总结（更确切地说是灌输或强加给幼儿）影响物体滚动速度的因素。最后，教师又给幼儿创设了一个问题情境，启发幼儿结合自己在这个活动中所学的知识来解决其他问题。

类似现象在幼儿园科学教育中并不罕见。这些现象的具体表现形式虽不尽相同，但有一点是相同的，即教师在开展科学教育活动时，更关注集体活动，很少关注区域活动。在上述活动中，幼儿对实验材料不是非常熟悉，不同幼儿的水平不同，做这些实验需要的时间也不同，在实验中发现的问题也不同，能够开展的实验的难度也不同。在有限的集体活动时间里，幼儿不能在自己已有水平的基础上，按照自己喜欢与擅长的方式进行探索，更多的是按照教师设计好的实验程序去实验，说得更确切点是教师在通过幼儿进行实验，幼儿是教师设计好的实验程序的执行者与完成者。对于幼儿而言，可以说是“有操作无探索”。此时，时间有限的集体活动承载了过多的任务，不堪重负，致使幼儿在许多活动中浅尝辄止。

当然，有些教师在科学教育实践中也会关注区域活动，如在开展某一科学教育活动（如磁铁、沉浮等）之前，先在区域中投放相关材料，让幼儿熟悉这些材料，为接下来的集体活动做铺垫；或者在开展集体活动后，让幼儿在区域活动中加深理解或完成集体活动中没有完成的实验或探索。此时，教师虽然也考虑了区域活动，但更多的是将区域活动作为集体活动的一个辅助部分。这实质上也反映了教师对区域活动不同程度的轻视。

2.过程取向的幼儿园科学教育：倾向于区域活动，不同程度地轻视集体活动

过程取向的幼儿园科学教育更关注与强调个性化的过程，如科学探索等，至于这种过程有无（相对共同与固定的）结果，结果如何，则不被重视；强调幼儿自由与个性化探索过程本身的价值，包括探索过程中的各种摸索、尝试与没有结果的探索。因此，过程取向的幼儿园科学教育更倾向于区域活动，因为在区域活动中幼儿可以更加自由地进行科学探索，不受时间的限制，并且幼儿可以选择自己喜欢的材料，按照自己喜欢的方式进行探索。

有些幼儿园不同程度地缩减了集体活动时间，将更多的时间用于区域活动。在一些幼儿园中可以发现，一天中幼儿大部分时间是在开展区域活动或户外活动，是在“探索”。但令人遗憾的是，许多幼儿并没有探索，更确切地说是在“游荡”，即使有探索，这种探索往往也是比较肤浅的。可见,教师对于区域活动的过分重视，并没有促进教师对幼儿个别差异的更加关注，以及对幼儿探索的加强。由于缺少集体活动中幼儿之间的分享与交流以及教师引导的提升与激发，幼儿此时的探索往往会流于形式。因此，片面强调区域活动，不同程度地轻视集体活动，也不是我们应有的选择。

二、问题的根源：二元对立思维方式

在结果取向的幼儿园科学教育中，结果是至高无上的，过程是从属于结果的，因而具有相对的确定性、共性和统一性，而不同程度地丧失了原本的多样性、个性和不确定性。正因如此，集体活动所具有的控制性、引导性、共同性和指导的直接性等特点被结果取向的幼儿园科学教育所青睐；与此同时，区域活动由于具有自由性、自主性、个性化和指导的间接性等特点而备受冷落。

相对而言，在过程取向的幼儿园科学教育中，过程是至高无上的，结果是从属于过程的，因而具有相对的不确定性和多样性，丧失了原本的相对固定性、统一性和确定性。幼儿可以“为所欲为”，而不必理会和考虑科学的规律与确定性。正因如此，自由性、自主性和个性化的区域活动受到青睐，而控制性、共同性的集体活动受到不同程度的冷落。

过程与结果是分离与对立的，一方的存在是以取消或支配另一方为前提的。虽然一方取得了统治地位，但是因缺少对方所赋予的一种反向力量而使原本的优点变成了缺点，最终导致两败俱伤：在结果取向的幼儿园科学教育中，结果与过程都是唯一的、确定的，丧失了不确定性；在过程取向的幼儿园科学教育中，过程与结果都是不确定的、多样的，丧失了确定性，发展到极端就成了机械的相对主义。

导致这些问题的根源在于思考问题的方式，即二元对立的思维方式。要解决这些问题，我们必须改变二元对立的思维方式，代之以对话思想。在这种思想指导下，幼儿园科学教育便会产生一种过程与结果内在统一取向，从而使过程与结果、集体活动和区域活动之间形成一种动态变化与积极互动的关系。

三、一种探索：探究、体验、发现为一体的幼儿园科学教育中集体活动和区域活动之间动态变化与积极互动

探究、体验、发现为一体的幼儿园科学教育是过程与结果内在统一取向的幼儿园科学教育的一种积极尝试。由于发现是建立在探究与体验基础上的，所以它在具有意义和确定性的同时，也具有不确定性，这种确定性是具有内在不确定性的确定性；由于探究与体验处于和“发现”的联系之中，所以这种探究和体验在具有不确定性的同时又具有方向性（即确定性），这种不确定性是具有内在确定性的不确定性。这种科学教育必然强调集体活动和区域活动之间的内在统一。

1.集体活动和区域活动之间动态变化

集体活动和区域活动的时机、种类、内容、持续时间等是不断变化的，这种变化源于两者之间的交流与内在统一。

例如：在“滚动”这一科学教育活动中，开始时可能只有一个区域是有关“滚动”的，教师在科学区投放一些相关实验材料，引导幼儿在区域活动时自由探索。在幼儿积累了一定的经验之后，再开展相应的集体活动，如让幼儿分享自己在实验中的发现以及讨论遇到的问题。此后，为解决自己遇到的问题，或者受了同伴或教师的启发，或者为了使探索活动更加深入，幼儿可能会带一些相关的图书来幼儿园，或者收集一些相关的文字、图片资料，此时与“滚动”这一主题相关的“阅读区”就应运而生了。随着活动的不断深入，集体活动的内容不断丰富，原来可能只有实验探索，后来可能会加入绘画、图书等方面的内容，区域活动的种类、内容也随之不断发生变化。到一定时期，幼儿可能会开始专注于制作“滚动”的图画书，而不再是实验，此时科学区中“滚动”的内容就可能取消，而阅读区成为重点。随着这种区域活动重点的转移，集体活动的内容也可能发生相应变化，由原来有关“滚动”的实验探索方面的分享，转变为有关“滚动”的绘画、图画书阅读等方面的分享。此后，幼儿可能不再满足于绘画或图画书阅读，而萌发了想要根据有关“滚动”的经验进行设计制作的建构活动，如设计制作小汽车等，此时建构区可能成为区域活动的重点，集体活动也将向这方面转变，这种转变又可能进一步促进区域活动的丰富与深化。

正是在这种相互作用的过程中，集体活动和区域活动在内容等方面都发生着变化，特别是集体活动和区域活动开展的时机与持续时间也必然是变化的。但是，目前许多幼儿园的课程设置却是相对静态的，如每天什么时间开始集体活动，大概持续多长时间，什么时间开始区域活动，开展多长时间，等等，都是基本固定和预先规定好的。这种课程设置方式不利于集体活动和区域活动之间的动态转化。为此，幼儿园可以尝试根据需要确定集体活动和区域活动开展的时机与持续时间。如幼儿在某一段时间内需要在区域中进行探索时，教师就可以打破每天定时开展集体活动的常规，让幼儿从事区域活动。到了一定阶段，幼儿在区域活动中有了想要与别人分享的发现或希望别人帮助解决的困惑时，就可以开展集体活动，而不论这一时刻按照原来的规定应该开展区域活动还是集体活动。总之，集体活动和区域活动开展的时机、持续时间、内容等应该根据需要而定，是动态变化的。

2.集体活动和区域活动之间积极互动

集体活动和区域活动之间还应该是积极互动的，这种互动主要是活动内容方面的。这也是由两者之间的内在统一性决定的。

例如：在“滚动”这一科学教育活动中，开始时幼儿可能主要在区域活动中进行自由探索。当幼儿有了一些发现，遇到一些需要别人帮助才能解决的困惑时，教师就可以组织幼儿开展集体活动。在教师引导下，幼儿彼此分享各自的发现，提出一些希望别人帮助解决的困惑。在这种分享中，幼儿有了新的收获，明确了进一步探索的方向和需要解决的问题，得到了一些解决问题的启示，有可能形成一些解决问题的想法，并且迫不及待地想去实施自己的方案。此时，教师就可以让幼儿再次从事区域活动。由于集体活动的推动，此时的区域活动无论在数量上还是在难度上都将有新的提升。随着区域活动的深入开展，幼儿又会有一些想与别人分享的发现和希望别人帮助解决的问题，此时就可以再次开展集体活动……正是在积极互动中，集体活动和区域活动都不断深入与丰富，形成了一种良性循环。

然而，目前许多教师在开展科学教育活动时，虽然也考虑并尽量体现集体活动和区域活动之间的关系，但是没有充分考虑幼儿在区域活动中获得的相关经验，为了保证集体活动的完整性，某些内容常常重复。例如，在一个关于“艾青”的科学活动中，幼儿已经获得了一些经验，但教师开展集体活动时，还是重复了一些幼儿已有的经验，如要幼儿看、闻“艾饺”，说说自己的发现。当有的听课者提出“这个活动有些内容多余，可以省略”时，这位教师的解释是：“之所以保留是为了体现活动的完整性，如果去掉，会显得有些‘突兀’，不完整了。”这里所说的“突兀”其实更多的是对观摩活动的成人而言，对于幼儿而言，去掉这些内容反而是“完整”的。因此，教师应该根据需要，特别是区域活动或集体活动中幼儿解决问题的需要，来决定集体活动或区域活动的内容与难度。

参考文献：

[1] 王春燕,王彦萍,秦元东.幼儿园课程论.北京：新时代出版社,2005.201

The Research on the Relationship between the Collective and Regional Activities in the Science Education in Kindergartens

QIN Yuandong

(Preschool Teachers’ Institute, Zhejiang Normal University, Hangzhou, 310012 )

儿科内科和儿科外科区别精选篇11

1.住院部

控制护理单元的规模可以显著缩短护士的护理流线，提升护理次数，从而给儿童患者从心理上带来更多的安全感。由于儿童患者晚上大都需要成人陪护，所以在病房的设计上首先应考虑到陪护空间，在儿童病房与普通病房大小一致的情况下，由于儿童的平均身高较成人矮，可通过缩小儿童病床尺寸的方式来获得更多的陪护空间；其次是通过更高等级的护理模式实现无陪护护理，使儿童住院如同全托式幼儿园的模式，完全由护士来进行全方位的护理，家属只在规定的探视时间内进行探视。所以，儿童病房设计理念的选择还应结合儿童医院的等级及院方的经营理念来综合考虑。儿童医院病房的室内装饰风格要充分考虑儿童的心理特点，轻松活泼的病房环境可以有效缓解儿童患者的心理压力，促进病情的早日康复。

2.医技部

医技部的设计应以安全高效为原则，以手术室为中心，重症监护室和中心供应室与其就近布置，保证其有方便的交通联系。影像科、检验科、功能检查等医技科室的设置则应同时考虑到门急诊患者和住院患者便利使用。

3.流线设计

院区的外部流线设计应做到人车分流，目前的医院建筑较多采用地下停车的方式来解决停车问题，外来车量从车行入口进入院区然后直接到地下车库泊车区，而后或至地下车库停车或从地下车库出口驶出院区。医院内的主要垂直交通电梯、自动扶梯等应直接落至地下车库层，或者直接在地下1层设置一个门诊大厅，并设置导医台问询处等功能，方便患者快速分流。首层的流线除应分别设置门诊、急诊急救、出入院流线以外，还应根据功能设置情况设置独立的发热门诊流线、特需门诊流线、健康管理咨询中心流线、产科门诊流线等。医院的医护流线可在各个功能区分设医护更衣区，医护人员可通过医护专用电梯到达各个医护区的更衣区，然后再进入各区科室或病房。也可在地下1层或首层设置全院集中的医护更衣区，个别需要二次更衣的科室，如手术室、ICU等可在各科室楼层设置二次更衣区。集中设置医护更衣区的优点在于可以集中设置空调通风和供回水设备，节省设备空间和造价，同时也便于管理。污物流线可通过设置在各个区的污物电梯将污物汇集到设置在地下室的垃圾收集处，再由垃圾运输车从地下车库直接将垃圾运出院区，污物流线的设计应尽量减少在院区内的穿行，并利用院区后勤出入口设置。

二、案例分析

1.爱育华妇儿医院概况

北京爱育华妇儿医院是一所与美国费城儿童医院合作建设的高端妇儿医院，位于北京市亦庄经济技术开发区，医院由国有资本引导社会资本投资建设，等级为三级。医院占地3.8×104m2，建筑面积约7.3×104m2，按日门急诊量1500人次设计，住院病床数为230床。医院2011年开始建设，并将于2014年6月正式营业。医院地下2层，地上7层，地下部分主要为车库、设备用房、营养厨房和中心供应室等；裙房部分2层、局部3层，为门急诊区和医技区；儿科病房楼6层、月子中心病房楼7层，二者分设在南北两侧，并在用地东北侧预留医院发展用地。医院的门急诊区设置5个单元的门诊诊区、1个单元的急诊诊区；医技区主要设置的科室有：放射影像科、检验科、血库、病理科、内镜中心、日间化疗科、输液配置中心和手术室等；病房区每个护理单元设30张病床，共设1个新生儿病区、6个儿童病区和26床的重症监护病区；儿童健康管理中心主要包括健康咨询管理及口腔保健两个区域；月子中心主要为产科和月子病房。

2.爱育华妇儿医院的设计特点

门急诊区：门急诊科室按标准单元设计，每个单元可设置一个科室，每个单元的面积相当，布局相同，方便医院的科室分配与调整。医技区：医技区设置在两栋病房楼之间并与门急诊区域水平相临布置，方便病房和门急诊区的使用。同时，手术室与重症监护室同层布置，联系方便，可迅速开展手术。病房区：月子病房与儿科病房楼分开设置，使妇产科区域与儿科区域互不干扰；剖腹产手术室设置在产房附近，在月子病房地下室设置营养厨房，并设置专用送餐电梯使送餐流线方便快捷。儿童病房以单床间为主，每张病床配备一张可折叠陪护椅，方便陪护人员陪护；每个护理单元30张病床，并在每两个病房之间的走廊一侧设置观察窗和操作台，使护士不进入病房就能观察到病房内的情况，即保护了患者的隐私，同时也缩短了护士的护理流线。医护区：在地下1层集中设置更衣沐浴区，可有效利用地下空间，同时，淋浴区集中布置节省了地面各层的设备管道空间，也方便医院集中管理。

儿童游乐空间：在儿童病房楼首层局部架空，作为儿童活动的半室外空间，同时在门诊大厅、住院大厅和各护理单元内部设置各具特色的儿童游乐空间，以此来帮助儿童患者缓解紧张的情绪，给医院的内部环境创造一种轻松活泼的氛围。另外，爱育华医院是与美国知名儿童医院合作办医，其建筑设计也是由中方和美方两家设计单位合作完成，其设计特点既结合了中国国情，也吸收了美国儿童医院设计的先进经验。

三、结语

儿科内科和儿科外科区别精选篇12

【关键词】5岁以下儿童；死亡原因；干预对策

【中图分类号】R172 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0164-02

5岁以下儿童死亡率是衡量一个国家和地区社会、经济、文化、健康发展的重要指标，为了完成《中国儿童发展纲要》确立的目标，更好地完善5岁以下儿童死亡监测工作，进一步降低5岁以下儿童死亡率，为掌握我区5岁以下儿童死亡变化趋势及死亡构成，为制定有效干预措施提供依据。对2010年至2012年昆明市官渡区5岁 以下儿童死亡监测资料进行统计分析，并提出干预对策。

1 临床资料

1.1 对象和方法。

2010年至2012官渡区内出生的活产儿和死亡的5岁以下儿童（包括流动儿童），按照《昆明市5岁以下儿童死亡监测方案》要求实施监测，建立三级监测网，区、镇、村逐级上报。监测人员经过逐级统一培训，使用统一的表册，并进行质量控制，确保数据的准确性，并在年底进行漏报调查和总结，以保证资料的正确可靠。

1.2 诊断与分类

按照国际分类（ICD-10）进行死因诊断和分类，儿童年龄认定足平均计算。

2 结果

2.1 2010年至2012年5岁以下儿童死亡情况见表1。

2.3 死亡趋势

通过连续3年对官渡区5岁以下儿童死亡监测资料的分析显示，5岁以下儿童死亡率呈下降趋势， 新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别下降了39.10%、33%、34.04%。说明官渡区在提高孕产妇系统管理、儿童系统管理，加强产科、儿科建设中，充分发挥母婴绿色通道作用，使5岁以下儿童死亡率得到有效控制。

2.4 儿童年龄与死亡率的关系

2010年至2012年新生儿平均死亡率3.10%0；婴儿平均死亡率4.52%0，5岁以下儿童平均死亡率5.69，%0

婴儿死亡率占5岁以下儿童死亡率的79.55%，新生儿死亡率占5岁以下儿童死亡率的54.55%，1-4儿童死亡率占5岁以下儿童死亡率的20.45%，

2.5 5岁以下儿童重要死因及顺位

2010年至2012年，5岁以下儿童前五位主要死因顺位依次为早产低体重、新生儿窒息，先天性心脏病，肺炎，儿童意外死亡、。早产低体重一直是我区5岁以下儿童死亡原因的第一位，原因可能是产前保健不到位，经济条件有关。因此，加强孕产妇系统管理，做好产前保健，胎儿监测是关键。新生儿窒息是我区5岁以下儿童死亡原因的第二位，通过培训使助产技术服务人员更好地掌握新生儿窒息复苏技术，提高产科质量，必要时儿科医生进入产房陪娩，降低新生儿窒息的发生。先天性心脏病是我区5岁以下儿童死亡原因的第三位，我们要积极贯彻出生缺陷的三级预防措施，加强婚前保健和孕期保健，开展产前诊断技术和新生儿疾病的筛查，减少出生缺陷的发生，提高出生人口的素质。肺炎占第四位，加强基层卫生人员对儿科急重症紧急处理方法的培训，并指导家长尽可能有效地保护儿童，减少因肺炎等疾病造成的死亡。儿童意外死亡占第五位，因我区外来人口较多，家长安全意识淡薄，监管不到位。因此，加强健康与安全教育，避免意外死亡的发生。

3 干预对策

3.1 新生儿窒息、早产及低出生体重是早期新生儿死亡的第一位死因。因此应加强围产期保健，减少早产的发生，并进一步提高产科及新生儿科医务人员对危重新生儿的抢救水平，加强新生儿窒息复苏技术仍然是今后工作的重点。

3.2 0-28天新生儿及1岁左右婴幼儿死亡不容忽视，在婴儿死因中，肺炎还是主要死因之一。故要求我们儿保医生加强儿童系统保健工作，普及健康教育，以保证儿童健康成长。

儿科内科和儿科外科区别精选篇13

[关键词]儿科；药占比；综合医院；妇幼保健院

[中图分类号]R95 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）02-107-04

随着市场经济的发展和医疗卫生改革的深入，由于政府对公立医院的补偿有限，药品收入逐步成为医院业务收入的重要组成部分。医疗机构药品收入占业务总收入的比例，简称药占比。目前，我国医院平均药占比为60%以上，少数中小型医院达70%以上，而发达国家仅为5%～20%，可见药品收入已经成为我国大部分医院的主要经济支柱。医疗机构对药品收入的高度依赖，会严重影响医疗机构的长远发展。特别是实施取消药品加成政策后，部分医疗机构的收入可能会出现大幅度减少，这为机构的平稳运营带来了新的挑战。

儿科是综合医院的弱势科室之一，与其他成人科室相比，普遍存在科研能力被削弱、学术水平下降、人才梯队断层、专科医疗资源少等问题。同时，在日益发展的儿童专科医院冲击下，综合医院中的儿科业务量日渐下降，已经出现萎缩现象。儿科为维持正常运营，便会更多地依赖药品收入，以此来提高业务收入。研究发现，目前绝大多数儿童医疗机构药品收入占总收入比例在40%以上，若此收入结构被新医改政策打破，主要收入渠道“断流”便会为其运营与发展带来不良影响。本研究对2010～2012年广州市34所医院儿科的药占比现状进行调查分析，探讨儿科临床收入结构的不足之处，以期能为政府制定儿科补偿政策提供数据支持和科学依据。

1.资料与方法

1.1一般资料

广州市34所有儿科建制的医疗机构，其中三级医院10所、二级医院21所（包括综合医院14所、区级妇幼保健院7所）、一级医院3所。所调查对象能基本反映出广州市儿童医疗机构的基本情况。

1.2方法

通过查阅文献，参考《2013中国卫生统计年鉴》，自编调查表。初编制的调查表进行预调查，根据预调查结果修订调查表内容，最后确定调查表分为两部分：一是被调查医院的基本资料，包括医院级别、所在区县等；二是被调查医院2010年1月～2012年12月的财务情况，包括医疗收支、药品收支等。由广州市卫生局下发调查表，各区卫生局负责组织辖区内医疗机构完成调查表填写和上报工作，各医疗机构财务科填写无误后由所在单位负责人审定、签名、加盖单位公章，并报送广州市卫生局。

1.3质量控制

各区卫生局监督辖区内医疗机构完成并上报调查表，各医疗机构行政办公室对本机构数据进行审核把关，确保数据真实性。调查表的上报包括电子版和纸质版，由经过统一培训的专员对数据进行清洗和逻辑检查，防止数据漏填和逻辑错误。

1.4统计学方法

采用Excel 2007建立数据库，对数据进行清洗和逻辑检查，应用SPSS20.0统计软件进行统计学分析。采用描述性方法分析广州市34所医疗卫生机构药品收入占业务收入比例情况，以均数作为描述统计指标。

2.结果

2.1医疗机构儿科及全院平均药占比

广州市总体儿科药占比高于全院平均水平，特别是门诊药占比，比平均水平高15.4个百分点。另外，各级医院门诊药占比均高于住院药占比。儿科门诊及住院药占比普遍高于全院平均水平，三级医院住院药占比除外，其儿科药占比较全院平均水平低4.7%。比较各级医院儿科药占比，二级医院住院及门诊药占比均最高，分别为37.6%和65.8%。见表1～2。

2.2区级妇幼保健院儿科与二级综合医院儿科药占比

总体上看，广州市二级综合医院儿科药占比较区级妇幼保健院儿科药占比高2.01%。但住院与门诊药占比情况不相同，其中，二级综合医院儿科门诊药占比较妇幼保健院低5.7%，而住院药占比较妇幼保健院高8.2%，见表3。

2.32010～2012年各级医院儿科药占比变化

总体上看，2010-2012年间，广州市二级、三级医院儿科药占比均有下降趋势，但一级及以下医院儿科药占比持上升趋势。各级医院儿科住院药占比均下降，相比2010年的数据，二级医院下降幅度最大（6.4%），但其药占比仍是最高的。二级医院儿科门诊药占比呈稳定下降趋势，三级医院则变化不大，但一级及以下医院儿科门诊药占比呈上升趋势。2012年一级及以下医院儿科门诊药占比较2010年增长6.4%，见表4。

3.讨论

3.1综合医院儿科对药品收入依赖性较强

本调查发现，广州市综合医院儿科总体药占比较全院平均水平高，特别是门诊药占比，较全院门诊平均药占比高出15%，这意味着儿科在很大程度上依赖药品收入来提高科室业务收入，这与儿科目前所面临的运营困境有关。一方面，广州市儿童专科医院以及区属妇幼保健院的崛起和日益发展，显示出了巨大的专科化诊治优势，吸引、分流了大部分患儿，这使得综合医院儿科诊疗量大减，削减了综合医院儿科的业务收入。另一方面，儿科较成人科室病种单一，辅助检查较少，收费项目少，医疗收入明显低于其他科室。综上，儿科的运营特点和专科医院带来的运营压力，造成综合医院儿科业务收入日趋下降，迫使其通过提高药品收入来增加科室业务收入，药占比便居高不下。

3.2各等级医院儿科药占比不尽相同

从调查数据可知，2010～2012年各级医院儿科药占比均有下降趋势（一级及以下医院除外），但相对其他等级医院，二级医院儿科的药占比仍最高。其中，二级综合医院儿科门诊药占比低于妇幼保健院儿科，但其住院药占比远高于妇幼保健院儿科。这是因为儿童住院就医更倾向于选择专科医院，妇幼保健院作为为妇女儿童提供公共卫生和基本医疗服务的专科机构，能为儿童提供多种医疗保健服务，临床上承担了更多的儿童医疗保健工作，于是二级综合医院儿科住院业务量低于同等级妇幼保健院，这造成二级综合医院儿科业务收入较同等级妇幼保健院低，便更依靠药品收入增加业务收入。这提示了，在取消药品加成政策的大背景下，综合医院儿科面临着比同等级妇幼保健院儿科更大的生存和发展挑战。

3.3破除儿科“以药养医”，要加大财政补偿

儿科内科和儿科外科区别精选篇14

小儿外科年会演讲稿

尊敬的X院长、各位领导、各位来宾、各位同行：

上午好，初夏时节逢盛会，三江岸边迎嘉宾。今天我们在这里齐聚一堂，隆重举行2018年宁波市医学会小儿外科分会学术年会，这是宁波市医学会小儿外科分会的一件盛事。今年年会选在鄞州区第二医院召开。借此机会，我代表小儿外科分会的全体委员，向参加会议的各位领导、嘉宾及学会会员表示热烈的欢迎！向长期支持宁波小儿外科事业建设发展的各级领导、专家表示衷心的感谢！也要特别感谢鄞州第二医院的XX主任为本次会议所作出的大量筹备和组织工作。

宁波市2018年小儿外科学术年会，是宁波市医学会小儿外科分会召开的一次重要会议，来自宁波市各县、市、区医院的各位同仁会聚一堂，进行学术交流，相互研究探讨，的确是小儿外科学界彼此促进、共同提高的一个重要载体和大好时机。这次还特邀了上海XX医院小儿外科的XX教授参加，希望能有效提升此次学术交流的整体层次，提高各参会医院的小儿外科水平，并推动宁波市小儿外科事业的整体发展。鄞州区第二医院作为承办单位，其泌尿外科专业在宁波市内处于领先水平。

各位领导，各位专家，我为此次2018年小儿外科学术年会在鄞州区第二医院召开感到无比荣幸，希望大家能有一如既往地积极参加小儿外科分会举办的各项活动。今年下半年，我们小儿外科分会将会有2个省级继教班在宁波市妇女儿童医院举办，这也是第一次我们分会在一个年度内举办2个继教班，届时我们也将邀请全国和省内知名的小儿外科专家授课，在此我也向各位参会的同行发出邀请，希望届时能与各位再次济济一堂，共同提高宁波市小儿外科专业的技术水平。最后，预祝此次年会圆满成功，祝各位来宾鄞州二院之行欢乐愉快，留下美好的回忆！谢谢！