社区养老服务调查精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇社区养老服务调查，期待它们能激发您的灵感。

篇1

关键词:智能化；社区居家养老；社区卫生；调查；分析

兰州市作为甘肃省的省会，进入老龄化的时间早，老龄化程度较高。同时，兰州市的经济、科技发展也属于中国比较落后的地区，这对创新养老服务方式提出了迫切要求。在应对老龄化的过程中，兰州市首先对智能化养老进行了尝试，并以政府购买为主，政府与企业合作、政府与社会组织协作的形式，初步构建了具有兰州市养老特点的智能化社区居家养老服务模式。课题组以兰州市城关区接受智能化养老服务的60岁及以上老年人为调研对象，走访街道、社区等地对150名老年人进行调研。共回收有效问卷127份，有效率为84.7%。问卷分为两部分：第一部分为调查对象基本信息；第二部为老年人对智能化养老服务的认知情况。

1对象与方法

1.1调查对象

2016年10—12月，课题组以兰州市城关区接受智能化养老服务的60岁及以上老人为调查对象。

1.2调查方法

采取走访街道、社区和发放问卷的形式进行调研。本次调查共发放问卷150份，回收有效问卷127份，有效率为84.7%。问卷分为两部分：第一部分为调查对象基本信息；第二部为老年人对智能化养老服务的认知情况。本次调查采用Epidata3.1建立数据库，使用Excel、SPSS19进行统计分析。考察调查对象的基本情况与智能化社区养老的关系，即以智能化养老的了解程度、智能化养老支出、智能化设备使用、智能化养老服务内容以及社区与家庭参与度作为自变量，分析其对智能化社区养老的影响程度。

2结果

2.1调查对象的基本情况

调查对象中，男性与女性人数比例基本持平；年龄分布方面，65～69岁占31.5%，为最高，70～74岁占30.2%，次之，其他年龄段在15.0%上下；从被调查老年人居住状况看，独自与配偶居住比例最高，为36.57%；独自居住、与子女居住较为接近，分别为28.12%和28.89%，其他居住方式为6.42%。

2.2智能化社区居家养老服务推进的障碍

2.2.1老年人对智能化养老了解程度不高的障碍。在老年人对智能化养老了解程度的调查中发现，22.29%的老年人能够认识到智能化养老是现代技术的智能集合在养老全过程的应用，超过2/3的老年人对智能化养老服务的概念不清楚，见图2。这一问题不只集中在年龄较大、文化程度较低的老年人中。

2.2.2经济方面的障碍。调查中发现，老年人对养老收费敏感。在对智能化养老服务收费的问题上，只有12.53%的老年人愿意支付设备安装费用，大多数老年人不愿意付费。对按月适当收取智能化养老服务费用，调查对象承受区间额度为100元。上限为500元的调查中发现，82.21%的老年人可接受付费在100元以内，9.08%在100～200元，其他区间均低于5.00%。

2.2.3设备使用的障碍。在对老年人期望的智能化养老服务质量评估方式调查中发现，老年人仍然习惯通过电话回访的形式进行评估，其次是在POS机上即时评估和网上评估，说明老年人倾向于简单、熟悉的智能终端。调查中发现，78.49%的老年人能够使用简单的智能化设备，其中排在前3位的分别是智能手机(65.32%)、数字化电视(17.50%)和联网电脑(11.30%)，大部分老年人只具有使用简易智能化养老服务终端的能力。

2.2.4服务内容单一的障碍。调查发现，38.74%的老年人认为智能化社区养老服务提供了生活服务方面的帮助，13.35%的老年人认为提供了健康服务，但提供的安全管理、精神慰藉项目较少，分别为5.47%和2.86%。同时，有39.58%的老年人认为社区完全没有智能化养老服务项目。

2.2.5老年人所在社区与家庭的力量未充分发挥养老服务能力的障碍。调查中发现，80.00%以上的老年人认为智能化养老服务能够对自己的老年生活有帮助，说明目前老年人对智能化养老服务的认可或接受度较高，但也有一部分老年人认为智能化养老服务不能或者仅能为自己的生活提供较少的帮助。通过引入老年人居住情况和自理能力两个维度进行分析发现，不同居住情况的老年人对智能化养老服务的“认可度”不同。

3兰州市智能化养老服务发展问题的成因

3.1政府投入不足

智能化养老服务系统是一个完整的体系，在服务内容上涉及到医疗健康、生活服务和娱乐文化等方面，在运作上需要卫生、民政和财政等部门的配合，特别是政府的引导和支持，才能促使智能化养老服务稳步推进。养老服务具有“准公共物品”的特性，是一个微利行业，经济价值的实现需要通过完善的市场机制才能产生。但是，由于我国社会化养老环境还不完善，市场参与度不够，源动力不足，智能化养老服务开展缓慢，需要政府在资金和政策上给予支持[1]。目前，兰州市智能化养老服务市场参与的企业参差不齐，服务不规范，质量难以保障，对养老服务的运营商、智能化终端设备等没有相关机构予以评估。政府应尽快出台智能化养老服务的标准与运行机制，以保障智能化养老产业的健康发展。

3.2企业缺少参与动力社区里的商业行业

为老年人提供服务的动力不足，主要有以下原因：一是市场补偿机制的缺失。养老服务属于微利行业，市场运行机制的不完善致使商业性养老服务行业难以发挥作用，企业难以通过市场机制的外部补偿实现较高的经济价值。二是养老产业资金投入大，回收周期长[2]。养老服务产业前期需要在场地、设施等方面投入大量资金，且投资收益的周期长，给养老服务企业的经营带来巨大的困难[3]。三是企业与老年人缺少信任，老年人消费能力有限。由于企业与老年人之间缺少良好的沟通，加之政府缺乏引导与监督，相互之间信任感不强。同时，老年人收入较低，难以支付较高标价的商业性养老服务项目，造成社会化养老的源动力不足。

3.3社会组织缺乏参与渠道，老年人社会化养老意识不高

社会化养老仅依靠政府部门的投入难以解决养老服务严重的供需矛盾，为了填补养老服务供应的缺口，需要积极引导各种社会组织的参与。在研究中发现，目前参与提供养老服务的机构单一，多以政府指定为主，缺乏有效的竞争机制和多元参与机制，致使养老服务易形成垄断，市场活跃性较低，服务质量难以保障，影响了社会化养老的整体推进。同时，大部分老年人消费观念保守，自费购买养老服务意识不高。智能化养老服务环境的构建需要前期较大的投入，而大部分老年人由于对智能化社区养老不了解以及经济原因，参与消费养老服务的意识不足，使社会化养老市场发展的需求动力不足，这已成为制约智能化社区养老发展的重要原因。相关部门应加大宣传力度，改变老年人传统的养老习惯，树立购买养老服务、愿意为养老支出大部分收入的意识。政府应积极探索多元化养老支付方式，如以房养老等，引入银行、保险公司，为老年人、金融机构与养老机构搭建一条互信、互托和可行的社会化养老之路。

4完善兰州市智能化养老服务的对策

4.1加速政府部门改革，构建智能化养老制度环境

智能化养老服务是综合性的服务工程，它的发展既需要民政、规划部门统筹，也需要财政、卫生、劳动和文化等部门的配合。兰州市智能化养老服务处于起步阶段，运行机制、运营制度等方面尚不完善，因此，应在现有模式的基础上整合各方资源，积极探索。政府部门应做好规划，制定智能化养老的相关制度与政策，建立健全智能化养老服务的法律法规，明确政府、养老服务机构、社区和家庭等在智能化养老服务中应承担的责任和义务，为智能化养老服务的发展提供保障[4]。同时，应建立专业化、独立的第三方评估体系，出台服务评估办法，制定服务评估标准和细则，进行专业、客观和公正的评估，为智能化养老构建发展的制度环境。同时，政府部门应建立统一的老年人信息管理平台，通过智能养老服务管理部门的规划与协调，加强卫生、民政等多部门合作，将老年人健康信息和老年人基本信息整合，实现老年人信息统一管理并及时更新，为其他部门提供形式统一、内容权威的老年人信息服务，构建智能化养老服务的信息基础。

4.2完善智能化养老软、硬件，构建智能化养老运行环境

智能化养老服务是建立在老年人健康信息管理的基础上，应对静态数据(老年人基本信息)、动态数据(老年人健康数据)做好更新与分析，提供突况预警，合理规划养老服务资源，提高工作人员的工作效率和资源利用率。智能化养老服务系统建设应按照统筹协调、分步完成的原则进行。系统内容应包括安全预警系统、信息系统和社区养老服务资源利用系统等。以服务中心平台的智能化管理系统为核心，整合互联网、呼叫器、智能感应装置和热线服务等功能，形成系统的养老服务信息平台[5]。同时，应充分发挥通讯运营商的功能，推动无线网络和高速光纤的覆盖范围，提高网络信号的传输质量，构建智能化养老的网络环境。此外，智能化养老系统应转向数据分析预测、实时监测功能等技术深度开发上来。同时，通过税收补贴等政策，鼓励更多的科技型企业参与智能化养老服务技术的开发。

4.3加大宣传力度，鼓励养老消

费首先，在社区宣传智能化养老服务的功能和优势，让老年人了解智能化养老提供的服务内容；其次，考虑到老年人对智能化设备比较陌生，应从最容易获得的智能手机入手，加大宣传、培训力度，逐步推进其他智能设备在老年人群中的应用。同时，扩大智能化养老宣传范围，让更多的老年人子女认识到智能化养老服务的重要性和紧迫性，由子女帮助老年人选择服务并提供设备使用支持，鼓励老年人智能化养老服务消费。同时，社区服务中心应利用好地域和情感上的优势，通过组织老年人活动、培训和提供场所等方式参与到智能化养老服务中来，充分发挥老年人与智能化养老的桥梁作用。

4.4拓宽服务内容，提高服务质量

现在社区提供的养老服务多集中在老年人的基本生活服务和家政服务，在老年人的私人定制服务、生活照料和精神慰藉等方面的服务提供内容不足。面对老年人不断增加的需求，智能化养老服务需要制定出养老服务项目的明细内容，主要包括家政类服务、护理类服务、出行类服务和娱乐类服务等内容。在具体服务项目种类、内容确定上，应以老年人的现实需求为根本出发点，同时养老服务平台应对养老服务工作人员加大技能与素养培训，从而达到增加服务种类、提高服务质量的目的。社会化养老已是中国养老的必由之路，智能化社区居家养老是社会化养老的重要方式。通过政府引导，整合社会资源，积极构建智能化养老环境的方式，稳步推进智能化社区养老，将会有效地缓解中国社会化养老的压力。

参考文献

[1]曾新勇.基于智慧社区的“居家养老”服务模式研究[J].常州工学院学报化，2013(6):32-34.

[2]高盼.通过“综合服务平台”推动智慧养老建设—北京市东城区北新桥街道智慧养老工程[J].中国信息界，2014(5):51-52.

[3]谢家瑾.谈物业管理与智慧社区建设[J].中国物业管理,2013(8):15-17.

[4]艾益民.养老社会化服务机制的综合比较分析[J].城市现代化,2010(9):23-29.

篇2

1对象与方法

1.1对象。本研究于2016年11月—2017年2月实施,采用方便抽样法,从河南中部、东部、南部、西部、北部各选取1个地市,对当地年龄≥60岁、居住年限≥10年的630名老年人进行问卷调查。所有调查对象均对本次调查知情同意、并积极配合。1.2方法。1.2.1调查方法。自行设计调查问卷,其中部分内容根据他人研究改编。①老年人基本情况:性别、居住地、文化程度、子女数量、婚姻状况、退休前职业、月平均收入、养老方式、患慢性病情况、自理程度等。②对养老服务资源信息平台的使用意愿。③老年人对养老服务内容的需求及程度[67],包括医疗服务、日常照顾、文化教育、精神慰藉、健康教育与咨询5个维度、22个条目,并采用“完全必要”“有必要”“无所谓”“不必要”4个级别来表示程度。问卷重测信度为0.9,Cronbach’sα系数为0.8。调查者向调查对象讲解调查目的,指导其自行填写问卷并当场收回。共发放问卷630份,全部收回,其中有效问卷610份,有效回收率为96.8%。1.2.2统计学方法。采用Excel2010建立数据库并录入数据,用SPSS21.0对数据进行统计学分析,采用统计描述研究对象的一般资料,以及老年人对养老服务资源信息平台的使用意愿;老年人对养老服务内容的需求得分采用均数±标准差(x±s)进行描述。

2结果

2.1调查对象基本情况。(见表1)2.2老年人对养老服务资源信息平台的采纳意愿。老年人均未使用过养老服务资源信息平台,94.4%的老年人未听说过此类平台,大多数老年人(87.2%)对养老服务资源信息平台有使用意愿,其中,67.7%的老年人愿意经常使用该平台,63.8%的老年人愿意推荐该平台推荐给其他老年朋友。见表2。2.3老年人对养老服务内容的需求程度。表3显示,老年人需求最高的3项服务功能依次为医疗服务、日常照顾及健康教育与咨询。医疗服务内容中需求得分最高的3项为定期检查、专业护理、紧急呼救,分别为(3.50±0.80)分、(3.43±0.87)分和(3.36±0.83)分;在日常照顾中需求得分最高的为代做家务,为(3.24±0.92)分;在健康教育与咨询服务中需求得分最高的2项服务内容为慢性病知识和中医药保健,分别为(3.21±0.93)分、(3.15±1.01)分;精神慰藉服务类别中需求最高的是为心理疏导(2.90分±1.05分)。

3讨论

3.1优化医疗服务内容,丰富精神文化服务内容。表3显示了老年人对不同层次健康维护服务的需求特点。在专业医疗服务项目类别中,以定期体检需求最为突出。这是由于老年人多为慢性病患病群体。我国60岁以上老年人慢性病患病率已达到71.8%,有研究显示,老年人总患病率75.1%,且多处于1种~3种慢性病并存状态[810],因此,老年人对健康变化的关注度越来越高。在生理健康得到保障的前提下,老年人的精神健康需求日益提升,需求得分最高的服务为心理疏导。这可能由于当前独居老年人较多,子女工作繁忙而无法陪伴老人,老年人大多没有工作,且缺乏合理安排老年人生活和社会活动内容与时间的能力,易引起孤独感。此外,老年人对文化教育服务也具有一定需求。这可能与社会的发展的同时、老年人对精神文化的认识有所提升有关。因此,在养老资源信息平台上应完善专业护理、康复训练等医疗服务相关内容的信息,邀请有关服务机构入驻;同时,与医疗机构合作建立初诊平台,由医务人员初步诊断老年人的病情,方便老年人及时获得医疗服务,也促进医疗资源的合理利用;此外,加强与旅游服务业以及教育机构的合作,在平台上推送相关活动信息,供老年人选择和订购,丰富精神文化服务内容。3.2注重中医药保健服务。中医的“治未病”理论在疾病防治方面一直发挥着重要作用,尤其在中老年养生和防治慢性病等方面有着巨大的潜能和积极的效果[11]。本研究显示,老年人对于中医药保健相关知识的需求较高,仅次于对慢性病知识的需求。这可能与中医文化历史悠久,底蕴深厚,中医保健理念易被老年人接受且大多数老年人具有一定的自我保健经验,加上电视等信息媒介的宣传,使得老年人对中医药保健认知和需求逐步提升。养老服务提供者应增加或加强此方面服务,可注重将其发展为自身的特色服务。随着微博等新媒体的不断出现,信息的传播方式由人们被动接受的单向传播方式逐渐过渡为与信息传播者相互影响的互动传播方式[12],但在信息快速传播的同时也伴随信息真假难辨的问题。针对上述特点,可考虑在养老服务资源信息平台上搭建视频直播平台,不定期地邀请专家进行视频讲座、与老年人在线互动,未能及时观看直播者还可回放内容。建立信息真伪鉴别系统,老年人可以将所获相关知识内容输入,系统将信息反馈到后台,通过相关专业人员判断继而使老年人获得真实的知识。对于已经解决过的问题,系统将自动同步上传,以便于遇到类似问题时系统自动回复,从而减轻任务量,在满足老年人进行个人保健知识需求的同时,也可在一定程度上推动中医文化的发展。3.3按需对养老护理服务人员分类管理。老年人对养老服务的需求的多元化发展必然要求养老护理服务人员具备更高的素质。研究显示,国内养老护理服务的信息化建设起步相对较晚,信息化水平较低,护理服务人员专业程度不等,导致老年人所获得的护理服务参差不齐[13]。故可与养老机构协作,在养老服务资源信息平台上,建立养老护理服务人员个人档案,并根据提供服务的不同背景条件(如学历、工作经验)等分类,便于老年人根据自身情况进行选择,这种举措也可达到增加养老护理人员工作机会的效果。3.4增加老年人紧急呼救服务。近年来,空巢老人已成为社会关注的一类老年人群体,空巢老年人的日常监护需求较高,尤其是应对各种突发意外的生命安全监护[14]需求。本次调查结果也证实了这一现状趋势。因而,可在养老资源平台上增加紧急呼救功能,根据老年人的特点和实际需要进行设定,紧急呼救按键选取突出但不突兀的颜色予以区分,设置快速拨打按键,便于老年人在紧急情况下快速、准确地将求救信号传递到社区服务中心,社区服务人员可依靠定位系统在最短的时间赶到老年人身边,检查、处理其问题并通知相关机构和个人(如医院、公安及其子女)。3.5简化平台操作方式,提高社会影响力。表2显示,老年人对养老服务资源信息平台的使用意愿较高,但大多数老年人并未听说过类似的平台。除去老年人的使用意愿、感知有效性因素外,这与老年人对养老资源信息平台的操作性、安全性、可信度及认知环境等因素直接相关[15]。因此,在平台构建过程中,设计者应设计直观简单的图标、字体以及大小,使信息表达更清晰,同时采用简易的操作方式,在信息输入时可应用智能联想或语音输入系统,也可使老年人通过点击预设好的自动框中的语句进行快速问答,提高老年人的输入效率;优化平台的容错性能,降低老年人的学习和使用难度;此外,管理政策及制度的支持是消除老年人的安全顾虑的关键,同时与社区、老年活动中心等机构合作,提升平台资源信息的可信度。努力营造良好的智能养老氛围,提高社会影响力,促进平台的推广与使用。

4小结

篇3

关键词：退休人员社会化管理；社区居家养老服务；需求；现状；对策

一、社会化管理的退休人员养老需求

随着退休人员社会化管理服务工作的不断深入和全民社保的不断推进，退休人员对养老的模式也有了新的要求。作为人们空间和心理上的新的组织形式，社区养老自然而然地成为满足人们需求的新载体。

据此，笔者对厦门市某街道7个社区的老人及社会化管理的退休人员的生活状态进行了调查。此次调查的7个社区总人口29918人，社区老年人总数3859人，占社区总人口12.9%。社会化管理的退休人员2927人，其中：50岁以下的占0.4%，51～60岁的占32.5%，61～70岁占44.6%；71～80岁占16.7%；81～90岁占7.7%；91岁以上占0.9%。60岁以上的退休1948人占7个社区60岁以上3859老人中的50.5%。从以上的数据可以看出7个社区老年人口已达总人口的12.9%，根据人口老龄化的标准，7个社区的人口已步入老龄化并且60岁以上的老人有一半是领养老金的退休人员。

在参与本次调查的人中，约有九成老人选择在自己家里养老，与子女们生活在一起。而他们给出的理由多是“不愿离开自己熟悉的居住和生活环境”、“目前尚能自理”、“家里人能够照顾”等。在此次调查中，赞成社区居家养老的老人达95%。另外据统计7个社区有68人重病、33人特困、15人孤寡、7人独居共123人占退休人员总数的4.2%，这部分人倾向社会养老。

随着养老金的社会化发放率越来越高，越来越多的退休人员被纳入了社会化管理。据厦门市近十年的数据统计，退休人员的死亡率是1.59%，新增率6.8%，也就是说社会化管理的退休人员正以每年5.21%的速度增加，可以看出，把社会化管理的退休人员的养老问题解决好就把中国城市一多半的养老问题解决了。

二、社区居家养老服务的现状

作为对居家养老的替代，社区居家养老以所在的社区为载体从物资供养、生活照料、医疗保健、文化娱乐、体育健身、精神慰籍、法律咨询等方面为老人提供社会化服务。以本次调查的结果来看，政府主要是在专（兼）职工作人员工资，办公装备的购置，无偿、低偿、有偿的补帖等方面进行了资金投入，而服务则是由签订服务协议的服务机构提供。具体如下：

1.以社区为依托构建社区养老平台

调查的7个社区都成立了社区居家养老服务站，从服务网络、服务队伍、服务制度、服务设施上部署落实社区居家养老服务站的建设，已向7个社区居家养老服务站建设投入了六十多万元；7个社区的居家养老服务站现有专（兼）职管理人员51人，专（兼）职助老服务队伍12支，共有成员133人，各类志愿者（义工）队伍12支，共有成员574人。

2.为社区居家养老提供服务

各社区居家养老服务站与33家服务机构签订了服务协议，提供医疗保健、家政保洁、代购代缴、配餐送餐、家具维修、应急救助、精神慰籍、上门理发、衣物缝补、文化教育、日间照料、法律咨询等多种切合老人实际需求的服务项目；为老人建立了档案，明确社区内享受无偿、低偿、有偿服务的标准和服务提供方式，以规范对助老服务的管理；通过“街道——社区——卫生院”进行共建，建立老人健康档案；与辖区内的诊所进行共建，开展定期、不定期的巡珍、义珍、上门送药等活动；各社区还设置了一部老年人应急求助电话，实行值班制度，保证24小时都有人员对社区老人的救助进行帮助。

3.取得的社会效果

截至2011年底，厦门全市130个居家养老服务站服务的无偿服务的对象547人，低偿服务对象567人，有偿服务201人，共对31257人提供各种免费的文体娱乐活动及心里援助法律咨询健康讲座等，享受志愿者服务的老人79770人。此次调查的7个社区主要是对71人进行了无偿、低偿、有偿服务，还提供了一些免费活动和志愿者服务。

三、目前社区居家养老服务的不足

调查也显示：社区养老服务还是初步的、粗放的，更多的还是停留给享受无偿、低偿对象发放补贴上。提供的其他服务非常有限，还无法完全通过社区来满足。通过走访和了解，笔者感到社区居家养老服务还存在很多不足，需进一步发展和完善。

1.社区建设发展滞后

首先，由于我国社区建设起步晚，尽管社区养老服务站已经挂牌，但大多数是工作人员少、经费不足，而且专职管理人员少、兼职人员多、志愿者服务队伍看起来人多，但专业人员少起到的作用非常有限，这不仅影响了社区居家养老服务的水平和质量，也制约了社区居家养老事业的发展。在调查中，很多老人也都反映说，“社区居家养老好，但享受到的社区居家养老的服务内容太少”。

其次，由于很多社区在规划建设时，开发商出于对利润的过度追求，没有考虑社区管理场所也没有预留活动场所，使得目前在社区里很难找到合适办理社区养老基础设施的场所。再加上社区养老服务站经费紧缺，就目前很难深度开展社区居家养老服务。

2.养老服务流于机构管理

据调查得知，目前社区居家养老服务精力主要集中在机构管理建设上，忽视了对社区居家养老的服务建设，社区居家养老服务往往流于机构管理。另外，以社区为平台组织的社区居家养老服务，范围太大，社区成员对社区居家养老的建设参与程度低，无法通过加强成员之间的互动来形成大家对社区居家养老的认同感和归属感。

篇4

[关键词]城乡差异；社区养老；社会环境

[中图分类号]F123[文献标识码]A[文章编号]1005-6432（2013）28-0060-03

人口老龄化给我国经济社会等各方面的发展都带来了严峻挑战，挑战之一就是老年人的养老问题。社区作为居家养老模式的主要载体，对于满足老年人各方面的需求有着不可替代的作用。与此同时，建设有利于老年人健康愉快生活的社区养老的社会环境，是发展社区居家养老模式，解决老年人养老问题的关键性因素之一。然而现有研究基本上停留在社区养老模式的内容，其推行的重要性，当前存在的问题以及政策建议上，忽视了对社区养老环境的营造。本文就是基于实地调查，用城乡差异的视角分析社区养老社会环境建设的现状。

1概念界定

社区养老社会环境一个抽象的概念。从宏观方面来看，社区养老是一个需要政府、市场和社会三方共同努力不断推进的事业。从微观方面来看，社区养老需要社区、机构和家庭三方面的努力。它们共同为老年人提供的良好的养老环境才称得上积极的社区养老社会环境。本文在对社区养老社会环境进行操作化的时候，主要从以下几个方面对它的现状进行测量：

11组织机构

社区养老服务的组织机构，包括社区内部管理社区老龄事务的工作机构和社区为老服务组织，是社区养老社会环境的核心，一切服务的实施，都需要它们去领导实行。

12制度政策

政策主要指社区落实各级部门有关老龄工作的情况，以及本社区为开展老年工作而制定的相关规章制度。它们是社区养老社会环境的灵魂，一切服务都是以它们为指导原则展开的。

13人员关系

这里是指与社区养老有关的各类人员之间的关系。包括社区从事老年工作的专业人员与老年人之间的关系；社区内老年人之间的关系；社区里老年人与其他人群的关系等。这是社区养老社会环境的关键，只有各种人员关系和谐，才能够促进社区居家养老模式的发展。

14文化氛围

文化氛围包括两个方面，一是社区为宣传老龄工作而营造的尊老、爱老、敬老的氛围；二是社区成员之间形成的一种以人为本，充满人文关怀的社区文化环境。这是社区养老社会环境的升华，只有形成了良好的文化氛围，才能够真正保障老年人健康快乐地生活。

15活动空间

活动空间既指为增加老年人交往、娱乐而提供的活动场地及器材等设施；也包括为增加老年人互动、提升老年人生活质量而开展的各项为老活动。它们是社区养老社会环境的载体，没有一定的活动空间，一切社区养老服务都无从进行。

2社区养老社会环境的现状

为了明晰城乡社区养老社会环境的现状，仍需从社区养老社会环境建设的五个方面加以描述：

21在组织机构取得一定成绩，但在覆盖率上仍有城乡差异城市社区所调查老年人（825人）中认为“村居有管理老年人相关事务的机构”的有265人，Mean=03212。农村社区所调查老年人（615人）中相应有127人，Mean=02065。独立样本T检验：Sig（2-tailed）=000（

22在制度政策上，养老政策因种类不同既有城乡差异也无城乡差异以“孤寡老人的照顾政策”和“最低保障政策”作为“制度政策”的测量指标。城市社区所调查老年人（825人）中认为“村居里无儿无女的老人是有国家或集体负责养老”的有277人，Mean=03358。农村社区所调查老年人（615人）中相应有252人，Mean=04098。独立样本T检验：Sig（2-tailed）=0004（

然而，在城市社区调查老年中认为“村居里生活困难的老人享受到最低生活保障”的有556人，Mean=06739。农村社区所调查老年人中相应有390人，Mean=06341。独立样本T检验：Sig（2-tailed）=0117（>α值005），不显著。由此可见，城乡社区在这一问题上没有差异。

虽然，城乡社区在养老社会环境建设时都重视制度的建设，注重落实和制定有关老龄工作的方针政策，比如“低保”政策落实就较好，没有城乡差异。然而目前的效果还是远远不够的，首先从“量”上来说，在回答“孤寡老人是否有集体供养”时，城乡老年人回答“不是”的人数近两倍于回答“是”的人数，因此必须提高为老政策的落实程度。此外在“量”发展的同时，还需要“质”的飞跃，虽然城乡生活困难的老年人享受到了最低生活保障，然而在保障水平上还有高低之分，城市的保障水平高于农村社区也近两倍。

23在人员关系上城乡社区没有差异，但对老年人缺少精神关怀对所调查城乡社区老年人认为的“村（居）领导比较关心老年人”“村（居）成员比较关心老年人”数据进行独立样本T检验：Sig（2-tailed）=0315（>α值005），不显著；Sig（2-tailed）=0351（>α值005），不显著。由此可见，在村居成员关心老年人这一问题上，城乡社区没有差异。然而，对比调查结果可以看出，认为社区领导比较关心他们的老年人有280%，认为社区成员比较关心他们的老年人有412%，可见社区领导的关心度相对于社区其他成员对老年人的关心度，老年人更加满意于社区成员。作为养老服务机构的组织领导者，出现这样的情况值得反思。

24在文化氛围上城乡社区有差异，类型单一

城市社区所调查老年人（825人）中认为“村（居）里重视尊老敬老宣传，注意营造尊老敬老社会氛围”的有217人，Mean=02630。农村社区所调查老年人（615人）中相应有126人，Mean=02049。独立样本T检验：Sig（2-tailed）=0009（

虽然社区正大力加强为老服务的文化氛围建设，且城市社区相对于农村社区而言比较重视助老服务的文化氛围建设。但还可以看出，城市社区的助老内容虽然广阔，但还不足以满足各类老年人的需求，尤其是大部分社区只考虑到了困难老年人的生活，而没有全面考虑其他老年人的生活，因此需要更多的深化服务内容。农村社区跟城市社区相比，服务内容首先必须扩大，在扩大内容的基础上才能够像城市社区一样深化内容、提高质量。

25在活动空间上问题较为严重，现有空间难以满足老年人需求在养老社会环境建设中，活动空间的建设是载体，是其建设情况的直接反映。然而城乡社区在老年人活动空间建设方面却存在很大的问题，现有的活动场地、活动器材、运动设施以及活动内容难以满足老年人的体育锻炼和精神文化的需求。就“村（居）里有老年人活动团体”、“村居里有老年人活动场所”、“村（居）里有老年人体育锻炼的设备”，对城乡社区的数据进行独立样本T检验都是：Sig（2-tailed）=0000（

3总结与反思

31社区养老的理想状态与现实状况

居家养老和机构养老责任明确，那社区到底怎么养老？政府给出的答案是：社区居家养老。从养老类型的划分来看，社区居家养老是将“养老地点”与“养老服务供给”两个维度划分出来的“居家养老”与“社会服务”的一种交叉组合形式。[1]划分养老类型有三个维度，除了“养老地点”和“养老服务供给”之外，还有就是“养老资金的来源”，直白地说，如果养老资金足够充裕，当前我们所遇到的养老问题许多都会迎刃而解。养老资金不充裕，政府埋单力度不够，社区如何提供养老服务？

一靠社区志愿者？中国不仅缺乏长期志愿服务的文化传统，更没有科学合理的制度安排。当前我们的志愿服务大多停留在依靠工青妇和大学生组成的临时群体身上，他们所体现出来的临时性、形式性甚至功利性都说明他们所提供的志愿性养老服务是靠不住的。二靠居家养老服务中心？虽然有地区要求各级政府投资新建社区居家养老服务中心，并且提出一些软硬件的要求。事实上，要求每个社区单独建立一个机构，已经成为多数社区无法承受之重。它们所提供的硬件多数只能应付检查，所提供的软件难以满足老年人的需求。数量与质量的落后使多数老年人无法从中获益。三靠抚养协议？相关法律对于子女对老年人的赡养义务有明确的规定，法律已经对于子女的赡养义务有了明确规定，为什么还需要并不具有严格法律效应的抚养协议，法律靠不住，协议就更不可靠了。

调查显示出的全面推行的居家养老服务实质上是徒有其表，实质低效的居家养老。村居层面仅仅满足于应付上级的检查与考核。实际情况是，这些考核指标反映出的也就停留在“有”的层面。这样的居家养老服务体系显然是低质量的，是不能够满足老年人的广泛需求的。

32社区养老中的政府与市场

虽然市场性居家养老服务需要被提供服务者个人或其家庭直接在市场上购买，且随着老龄化加剧，此市场必然广阔。但福利性居家养老服务却属于政府基本责任范畴，政府应主要通过财政补贴或直接购买服务来履行责任。但当前政府在福利性居家养老服务中的表现是值得反思的。

政府是社区居家养老服务的管理部门，其职责是制定社区居家养老服务的政策法规，确立整体发展规划和分步推进计划，做好经费预算与资金拨付，社区服务组织培育、综合协调及有关的监管工作。虽然国家相关部委的各方面支持政策及资金已经出台并一定程度上落实，但是可以发现，现实中因为资金缺乏所导致的低质量社区居家养老服务普遍存在。调查发现的大量为老服务基础设施的落后，不得不说是政府投入不足的表现。政府加大资金投入，才能够建立健全社区居家养老服务体系。

33社区养老的城乡差异如何缩小

城乡因生产方式、生活形态不同以及区域发展不平衡造成的人口流动，在养老方面存在差异是不可避免的。但是因地域的差异所导致的养老服务内容和质量的巨大差异却应该被消除。当然，农村老人与城市老人的经济支付能力、思想观念等的差异在推行居家养老服务的时候需要考虑。现行的按照城市的标准在农村建设居家养老服务体系显然不合适，相对于城市老人而言，农村老人需要的应该更多的是福利性的养老服务而非市场性的养老服务。因此，城乡建设居家养老服务体系的硬件标准可以不同，但是在制度保障、服务安排等软件支持方面，城乡应该消除差别。对于农村社区养老，应该根据农村老年人的集居化程度以及生活方式与城市老年人的差异，创新居家养老服务体系，在这一点上反倒不应该城乡一体，农村地区应依托乡镇敬老院服务平台，开展为老服务项目。除此之外，农村地区最应该进行的是为老人服务基础设施的建设，在此基础上才是社区养老的社会环境建设。

参考文献：

[1]陈友华居家养老及其相关的几个问题[J].人口学刊，2012（4）：51-59

[2]陈友华，吴凯社区养老服务的规划与设计——以南京市为例[J].人口学刊，2008（1）：42-48

[3]钱雪飞论建设社区积极的养老社会环境[J].长沙民政职业技术学院学报，2009，16（1）：29-31

[4]宋君，张国平对南通市农村养老保障问题的思考[J].南通职业大学学报，2006，20（3）：12-16

篇5

[关键词]智慧；养老服务；需求调查；北京

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2015.18.152

[中图分类号]D631.42 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2015）18-0-01

1 调查基本情况

东城区共有17个街道、182个社区、10个养老机构，调研采取问卷调查及座谈交流的形式在两个街道、27个社区进行。其中，和平里街道为全区最大的街道，包括20个社区，60岁以上的老年人将近2.4万人，服务提供商39家；体育馆路街道包括10个社区，60岁以上的老年人约1万人，服务提供商28家。在民政局和街道办领导的帮助下，笔者上门走访了上述两个街道的27个社区、174户老人，完成了调查问卷。问卷涉及被访者的基本信息、养老方式及养老服务等方面的内容。

2 调研分析

2.1 智慧养老服务需求分析

从问卷调查结果可以看出，受老人收入水平的限制，现在的养老方式主要以居家养老为主，收入较高且稳定的老人更容易接受机构养老。此外，目前社区中养老服务不够完善，基础设施不够健全，需要大力提升和完善养老服务内容。

通过与东城区社区服务中心、街道办领导及工作人员的座谈交流，了解各部门在养老工作中的实际需求。社区服务中心主任提出关于养老服务提供商监督管理的需求，包括服务商的资质审批及接入管理、服务商的退出管理、退出之后如何告知老人、服务价格、服务优惠点、服务商的评估与考核、如何对其服务进行反馈、如何获悉服务是否提供、如何进行回访、服务满意度调查以及服务商如何进行对接等方面；同时，他希望该平台能够对全区服务商每月、每季度、每年的总体基础数据进行汇总统计。

东城区和平里街道民政科科长介绍了目前养老工作方面的情况。和平里街道养老服务以志愿者队伍和老年协会为主，典型代表为居家养老服务指导中心、爱心大姐服务队、银发互助服务队等；同时，街道为老年人提供了181菜篮子生活服务平台、一刻钟生活服务圈等服务。科长指出，目前养老服务比较分散，线上线下未能有效结合，希望能通过养老公共服务平台的建设，解决这些问题。

东城区体育馆路街道民政科李科长指出，要加快养老服务设施建设，包括养老服务中心、社区托老所、日间照料中心以及老年餐桌等，并逐渐将其信息化、智能化。此外，在软件方面，由于缺乏手段和技术支撑，管理和服务处于比较被动的状态，比如养老服务商的管理、养老卡和养老券的发放等，要逐步完成民政、公安、卫生及殡葬等多部门的数据对接，提高养老服务质量。

2.2 智慧养老问题

结合调研情况，总结和平里及体育馆路街道养老工作存在的问题。

2.2.1 居家养老服务内容单一

居家养老服务内容单一，不能满足多样化的需求，尤其是最需要服务的失能老人得不到服务保障。两个街道开展的居家养老服务，虽然公开的服务内容和项目较多，但实际上真正提供给老年人的往往比较单一，如181送菜，菜品有限，且无法实现送货上门；小帮手便民服务主要提供缴费等服务，无法为残障老人提供上门服务，也就是说目前提供的居家养老服务内容与老人的需求之间存在一定程度的错位，如何为最需要服务的失能老人提供服务是重中之重。

2.2.2 居家养老服务队伍的素质有待提高

居家养老服务队伍的素质有待提高，规模亟需扩大，缺乏规范化管理。社区居家养老服务人员工资待遇偏低，基本上是外来女工，志愿者很少。大部分人员都没有经过系统培训，缺乏专业服务知识，只能从事一般的家政服务和简单的照顾工作，降低了社区居家养老服务的质量。例如和平里社区的某位老人，雇佣的保姆月薪为3 500元，保姆过年回家，老两口即进入无人照料的状态，如何有效整合连锁型服务机构或针对志愿者进行有效管理，需要各方及时介入，缓解当前情况。

3 智慧养老建设意见

3.1 智慧养老建设要点

第一，响应政府政策，符合养老服务标准。东城区智慧养老公共服务平台的建设，要符合国家居家养老服务的要求与技术标准，建立一站式居家养老服务体系，满足更多老年人的养老需求。第二，规范管理，完善养老服务。可灵活地对平台的各种交易主体、参与主体以及他们的行为进行有效管理。形成统一的、规范的、标准化的市场秩序，增加服务的专业性和区隔性，增强核心竞争力。

篇6

[关键词]北京市 养老服务产业

中图分类号：D415 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2017）03-0259-01

一、引言

北京市已逐渐步入老龄化社会。人口老龄化所产生的问题，关系到经济社会发展的各个方面。当前，北京市老龄化发展趋势迅猛，重视老龄工作已显得尤为重要。

从党的十八届三中全会到国务院2013年出台《关于加快发展养老服务业的若干意见》，再到国务院办公厅于2016年12月7日出台的《关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的若干意见》，都对养老服务产业的发展给予了有力的政策支持。国家层面的重视对北京市养老服务产业的发展无疑是十分有利的。

当前，正确认识北京市养老服务产业的现状和问题，并提出有针对性的发展对策，对满足北京市老年人的养老需求有着十分现实的意义。

二、国内、外及北京市养老服务产业的现状

日本社会在《老人福祉法》、《高龄老人保健福祉推进10年战略》等法律的推动下，发展起来了以老年护理为主的养老产业群。它包括生活照料、老年护理和老年医疗。英国养老模式鼓励健康自立，官办民助的社区照顾模式。服务形式包括社区活动中心、家庭照顾、居家服务、暂托处、老人公寓等。

国内一些城市则实施医养结合养老服务模式，以城镇基本医疗保险为平台，以“医养结合”的养老机构、社区医疗机构为主体，开展居家医疗照顾和在院医疗护理，满足老年人的医疗护理需求。

北京市目前的养老服务模式主要有，居家养老、社区养老和机构养老。居家养老服务适宜健康老年人，内容包括生活照料、家政服务、康复护理、医疗保健、精神慰藉等项目。社区养老服务面向家庭日间暂时无人或无力照护的虚弱老年人，由街道、大型社区承担日间照料服务和短期托养服务，提供就餐、送餐服务，开展健康辅导等活动。机构养老服务面向生活不能自理的老年人和无赡养人的高龄、体弱老年人提供生活照料、康复护理和紧急救援等。

三、北京市居民养老情况问卷调查及问题分析

笔者于2016年8月至11月间分别在北京市朝阳区某街道10个社区集中进行了有关老年人养老情况与需求方面的随机抽样调查。调查主要以访谈和问卷的方式进行，就老年人基础信息、对养老服务的体会和养老服务的期望进行调查，进而获得较新较可靠的信息数据。调查共发放问卷300份，回收有效问卷296份，问卷回收率为98.67%。

1、老年人收入与养老消费预期分析

通过对老年人月收入水平的调查显示，月收入在2001元至3500元之间的占35%，月收入在3501元至5000元之间的38%，均远低于北京市统计局公布的2016年北京市职工平均月工资7086元。月收入与购买力关系密切，这意味着大部分老年人面对养老的刚性支出，存在压力。而通过对老年人愿意承受的养老服务费用标准的调查（见图1―2）显示，每月1000元以内的占23%，每月1000至2000元的占51%，每月2000至3000元的占18%，每月3000元以上的占8%。这反映出绝大部分老年人的每月养老消费意愿围绕在1000元至3000元之间。而实际上，2015年，虽然北京市养老服务机构床位总数达12万张，但平均下来每千名老人仅拥有床位数38张。民办养老机构收费又普遍高于老年人消费预期。这就需要政府鼓励更多地民间资本投入到养老服务中来，快速增加养老床位数量，通过市场竞争机制，提升服务质量，降低老人入住费用。

2、老人服务内容与需求分析

通过对各年龄段老年人感兴趣的社区居家养老服务内容的调查发现，各年龄段老年人对日常体检服务和专业医护服务普遍最关注。这对专业养老机构和医疗资源进社区的快速发展提供了机遇。老人对其他项目的感兴趣程度则各有不同。60至69岁老年人比较关注老年精神文化社区活动，70至79岁老年人除此之外还对心理慰藉服务感兴趣，而80岁以上老年人则对社区生活照料服务和心理慰藉服务感兴趣。这与老人行动能力减弱、健康状况变差有关。选择老年精神文化社区活动的老年人不在少数，这表明老年人参与社区活动热情很高，这为社区居家养老的深入开展创造了条件。值得注意的是，选择互联网便利生活服务的老年人也占相当一部分比例。这表明老人有享受科技带来生活便利的愿望。全社会应该抓住这一契机，做好促进科技创新在养老服务领域的成果转化。

3、养老从业人员服务质量分析

通过老年人对养老服务从业人员综合素质与服务评价的调查显示，选择一般的占87%，选择不满意和非常不满意的分别占7%和1%，而选择满意和非常满意的则分别为5%和0%。这反映出当前养老服务行业从业人员的整体素质偏低。目前北京市养老服务从业人员拥有大专及以上学历者仅占少数，绝大多数为高中及以下学历，又缺乏相应职业培训，无法保障服务质量。

四、北京市养老服务产业的发展模式建议

1、继续大力探索、发展“居家+社区”养老模式

建h有自理能力的老年人在家居住，以社区为平台提供公共和个性化养老服务。由街道、社区承担一些老年人的日间照料和短期托养服务，提供就餐服务、对老年人开展健康辅导。同时，社区协调民政、卫生等有关部门和物业等社会单位，搭建社区养老综合服务平台，更好地服务辖区老年人群。

2、鼓励民间资本参与到养老经济中来

目前，政府对社会资本进入养老服务领域的具体支持政策还不够。建议政府相关部门深化简政放权，应具体完善投融资政策、土地供应政策、税费优惠政策、补贴支持政策，鼓励公益、慈善组织支持养老服务政策。同时，充分放开养老服务市场并加强实施引导，使北京市养老服务产业在市场条件下良性健康发展。

3、加大专业养老机构建设投入，推进医养结合

建议继续加大投入，将医疗服务有机融入养老机构建设中。政府应在将专业医疗和护理服务延伸至社区上多多发力，发展社区健康养老服务。提高社区为老年人提供日常护理、慢性病管理、健康教育的能力，并做好上门巡诊等服务，推动“居家+社区”养老模式深入开展。

4、以信息化为手段，打造智慧养老服务产业

综合运用信息化手段，以社区为平台拓展养老便民服务。如：网络订餐、购物、挂号、约车等。通过对大数据的运用，逐步建立和完善以社区卫生服务为依托的老年医疗保健服务网络，实现老年人健康档案和诊疗信息的信息化动态管理。建设多网融合的养老健康服务大信息平台，实现数据共享，服务老人。

5、完善、建立养老服务业人才的培养、选用相关体制、机制。

当前，北京市养老服务产业从业人员，既存在人才缺口，也存在整体素质不高的问题。建议政府可以加强养老服务专业的普通高等教育和职业教育力度。同时，为老服务企业也要重视人力资源建设，不断培养、选用优秀人才。

参考文献

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[摘 要]推进居家养老服务体系建设是打造全国养老服务示范性城市、应对人口老龄化发展、满足老年人需求的必然举措，但全市

>> 城市居家养老服务体系建设研究 南昌市社区居家养老照护服务体系建设研究 构建机构、社区、居家养老全服务体系 社区居家养老服务体系探析 论政府在社区居家养老服务体系建设中的作用发挥 人口老龄化视域下对居家养老服务体系的研究 我国城市社区居家养老服务体系的构建 保定市居家养老服务体系构建策略 政府引导下的农村社区居家养老服务体系构建探析 保定市社区居家养老服务体系的构建与完善 关于宁夏城市社区居家养老服务体系的调查 城乡基本养老服务体系建设对策研究 合作供给居家养老服务研究 多维视角完善我国农村居家养老服务体系的必要性分析 从人口结构变化看我国城市居家养老服务体系的发展 农村居家养老服务管理体系浅析 城市社区居家养老服务指标体系研究综述 发达国家养老保障和服务体系建设经验及其启示 浅谈居家养老社区支持体系建设 泉州社区居家养老服务建设简析 常见问题解答 当前所在位置：. 2011-9-2.

〔2〕齐齐哈尔市失能老人养老情况调查〔 EB/OL〕.齐齐哈尔国调队，http：///web/assembly/action/browsePage.do？channelID=1134450276920&contentID=1275376703499

〔3〕 徐卉.社区居家养老问题研究综述〔J〕.社会福利：理论版，2013，（08）.

〔4〕齐齐哈尔市离退休老人生活状况及需求调查〔 EB/OL〕.齐齐哈尔国调队，齐齐哈尔新闻网，http：///system/2010/11/16/052828215.shtml.

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Abstract： This paper takes the service system of community endowment in Pingxiang as the research object to carry out the questionnaire survey and in-depth interview of the current situation of community endowment service in Pingxiang， and settle and deeply analyze the survey data to find out the present problems of the urban community home endowment and analyze its causes. Combined with the domestic and foreign advanced endowment patterns， the countermeasures and suggestions for community endowment service in Pingxiang are put forward， the feasible suggestions for the further development and perfection of home endowment service are put forward.

关键词： 社区养老；问题研究；对策建议

Key words： community endowment；problem investigation；countermeasure and suggestion

中图分类号：C913 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2016）02-0051-03

0 引言

随着中国社会老龄化程度的加剧， “空巢老人”的现象也日益增加，老年人的养老问题已经成为社会普遍关注的热点话题。尽管我国已经进入了老龄化时代，但是相应的居家养老和机构养老设备和服务并未落实到位，而社区养老的出现弥补了这一空白。本文把社区作为养老服务的一个平台，对萍乡市社区养老服务进行深入研究。在萍乡市四个社区随机抽取200名老年人进行问卷调查及深入访谈，并对调查数据进行整理与深入分析，寻找出城市社区养老目前存在的问题，分析其产生原因，并结合国内外先进养老模式，提出针对萍乡市社区开展养老服务的对策建议，对进一步发展和完善居家养老服务提出了可行性建议。

1 萍乡市老年人基本情况及对社区养老服务的需求现状

1.1 社区养老的概念

“社区养老”是以家庭养老为主，社区机构养老为辅，在为居家老人照料服务方面，又以上门服务为主，托儿所服务为辅的整合社会各方面力量的养老模式。“社区养老不是家庭养老，而是社区中的在家养老，社区养老不是社会养老，而是将机构养老中的服务引入社区，实行社区的在家养老。它吸收了家庭养老和社会养老方式的优点和可操作性，把家庭养老和机构养老的最佳结合点集中在社区。

1.2 萍乡市老年人养老生活的现状

据统计，萍乡市现有60岁以上老年人20.8万人，占全市总人口的11%，其中80岁以上的高龄人口约2万人。未来15年，萍乡市老年人还将以年均2%的速度持续增长，平均每年净增老年人口0.4万人，人口老龄化的问题将更加突出。

全市现有69所公办福利机构、21所民办福利机构，国有企业联办福利机构2所，共收养服务对象8053人，床位9600张，现有的设施远远满足不了市场需求。

1.3 萍乡市老年人对社区养老服务的需求现状

由于萍乡市的社区养老服务处于刚刚起步阶段，在本次调查采访中，许多老人也提到自己身体健康，能够生活自理，现阶段在家里就可以实现养老。而当提到社区养老服务时，老人们对于未来的养老趋势表现出了极大的兴趣。从调查结果显示，有以下几个特点：

①机构养老（养老院）并不是老年人养老的首选。由图1可看出大部分老年人不考虑住进养老院。其中考虑过住进养老院的人数占总体的17.2%，而没考虑住进养老院的人数占总体的82.8%。

而不选择进入养老院养老的原因是在家比较方便、自由。其中不想离开想的因素占总体的8.1%，不方便和亲友团聚的因素占总体的19.1%，在家方便自由的因素占总体的46.9%，费用太高负担不起的因素占总体的19.1%，其他因素占总体的6.7%，见图2所示。

②希望社区养老服务多样化、人性化。在本次调查中，对于社区养老服务，老年人最想得到的医疗护理服务居多。图3可以看出其中定期的拜访服务占总体的14.2%，洗衣打扫服务占总体的12.3%，送餐代购服务占总体的12.3%，医疗护理服务占总体的30.6%，定期的开展娱乐项目占总体的23.9%，其他服务占总体的6.7%。

③对服务商业化的接受程度有待改善提高。由图4看出老年人对于在家养老原因出钱享受的居多。其中不愿意出去享受此服务占总体的39%，而愿意出钱享受此服务的占总体的61%。

在服务项目本身可接受的价格的调查中显示，老年愿意拿出20%以下的收入来享受这套服务的居多。20%以下的收入来享受这套服务共53人，20%-40%的收入来享受这套服务共30人，40%-60%的收入来享受这套服务共10人，60%以上的收入来享受这套服务共1人，如图5所示。由此可见，老年人对于社区养老服务的潜在需求是非常巨大的。

2 萍乡市社区养老服务存在的问题

2.1 政府职责模糊，服务机构不健全，部门间缺乏统筹

萍乡市社区养老服务还处于初步探索阶段，存在政策不完善、监督不到位、规划滞后等一系列的问题，制约着社区养老服务的可持续发展。同时社区养老组织体系中各有关部门之间缺乏有效配合，机制也不够完善，很难按照社区养老服务的实际需求，制定详细周全的服务计划和提供有效的社区管理和服务，这也成为限制社区养老服务发挥自身效用的一个重要方面。

2.2 经济来源不足，设施投入满足不了现有需求

根据国内外建设社区养老服务的经验，制约社区养老服务建设的主要问题之一是资金不足。萍乡市作为一个欠发达的中部城市，经济和老年人收入更为落后，资金问题显得尤为突出。同时可供使用的设施已经满足不了老年人的需求，导致现在还未能够在萍乡市建立很好的社区养老服务体系及机构。

2.3 老年人对社区养老服务认识不足

目前，萍乡市很多老年人对于社区养老服务的认识不足，甚至有些人对社区养老服务持怀疑态度，对养老服务人员不信任。另外，由于社区的职责机制还不够健全，承担了较多的政府职能，工作人员把大部分时间和精力放到了繁忙的行政工作上，基本上没有太多精力投入到社区养老服务工作中去，更不会根据老年人的实际需求，制定合理的服务计划。因此，对社区养老服务在各方面的认识不到位现象，正阻碍着萍乡市社区养老服务的发展。

2.4 社区养老服务队伍素质整体偏低

社区养老服务的提供者主要分为两类：一类是受薪的服务人员，另一类是不受薪的志愿服务人员。受薪的服务人员因为工资待遇低和社会地位的偏低，导致服务人员数量严重不足，存在服务质量差、服务水平低的现象，难以达成解决老年人的社区养老服务需求问题。同时志愿者数量较少，志愿服务人员只是凭借自身热情投入到这项公益事业当中，对于养老专业知识和操作技能的专门培训却相当缺乏。

3 萍乡市社区养老服务的对策和建议

3.1 健全社区养老服务的相关政策规定，明确政府在社区养老中的职责

各级政府应协调与社区的关系，给社区更多的自由选择权与决定权，为社区承担更多的职能，以便让社区毫无后顾之忧地去开展城市社区养老服务工作。重新定位政府职能，使政府由管理都转变为服务者、参与者与促进者，对社区养老服务不是直接提供，而是以组织协调为主，制定完善的相关法律政策并加以指导监督，为社区养老的发展营造良好的环境，保证服务的质量与效益，最大限度地发挥着政府在资源整合与获取中的重要作用。

3.2 拓宽资金来源渠道

养老服务事业的发展需要大量的资金投入，应建立社会筹资为主、财政资助为辅、多方出资的资金筹措机制。鼓励社会团体和个人投资社区老年人服务事业。同时，也可根据老年人的实际承受能力，对一些附加服务收取一定的费用。

3.3 扩大宣传力度，鼓励社会各界积极关注养老事业

长期以来，中国传统的养老文化深深影响着群众对养老方式的选择。因此，在开展养老服务的过程中，还应加大宣传力度，利用各种新闻媒体，引起社会对老年人养老服务的关注。首先，营造良好的文化氛围，树立尊重、关心、帮助老人的社会风尚。其次，树立社区养老服务理念。充分利用现有的养老服务设施，尽量无偿开放，实现资源人人共享。最后，通过报纸、杂志、讲座等宣传方式，增加社会各界的责任感与使命感，使人们积极参与到社区养老服务事业中，为社区养老服务做出一份贡献。

3.4 加速对老年服务业专门人才的培养

培训专业养老服务队伍。养护人员的素质决定了社区养老的服务水平。对现有养老服务机构的服务人员进行职业培训，加强对其职业道德、责任感的培养，同时加快养老服务事业高级专门人才的培养，并建立一支稳定的志愿者退伍和一套完善的志愿者培养体制。

4 结束语

人口老龄化是挑战也是机遇。顺应社会的要求，整合政府和企业各自的资源优势，创造出最好的社会价值和市场价值是萍乡市社区养老服务提出的理念。相信只要政府支持、社会支持、广大人民支持，大家齐心协力掀起一场新养老运动，打造一个满足老年人基本需求与深层次需求的温情社区，萍乡市人社区养老服务业将实现社会效应与经济效应的双赢。

参考文献：

[1]萍乡市民政局官网.

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关键词：智能养老；居家养老；智能养老模式；满意度

中图分类号：C913.6 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2016）27-0039-03

一、研究背景

据统计，“十二五”期间，我国人口老龄化进程进一步加快，2011―2015年，全国60岁以上老年人由1.78亿增加到2.21亿，平均每年增加老年人800万。老年人口的快速增长对养老产业提出了更多的要求。目前，我国的养老模式分为居家养老、日间照料、机构养老三种，但结合经济因素和人们的养老观念等，目前仍以居家养老符合绝大多数家庭的经济实况和老人的养老意愿。但由于子女工作繁忙，难以在生活方面给老人细心全面的照顾和服务，智能居家养老模式应运而生。

二、对象与方法

本次调查在2016年3―5月进行，以天津市南开区昔阳里社区家中安装有社区智能居家养老系统的居民为研究对象，通过问卷调查和个别深入访谈相结合的形式，在南开区昔阳里社区进行了调查。

此次调查共发放问卷150份，回收有效问卷127份，回收率为84.7%。调查内容有：（1）基本信息，包括性别、年龄、受教育程度、家庭收入情况；（2）使用智能养老设备情况包括使用是否有困难，困难程度等；（3）具体的养老服务的满意程度以及对养老的其他需求。

运用SPSS17.0软件进行非条件Logistic回归分析。

三、结果

（一）一般情况分析

在调查中，调查对象的基本信息（如下页表1所示），男女比例基本均衡，女性比例略高，为52%；年龄结构上60岁及以上的人数最多，比例最高，为46.5%；文化程度为中学的比例最高，为53.5%；家庭收入水平大致够用的比例最高，为52.8%。被调查的127人中，对昔阳里现有智能养老模式满意的有44人，一般的有65人，不满意的有18人；其中，30～40岁27人（21.3%），40～50岁14人（11%），50～60岁27人（21.3%），60岁及以上59人（46.5%）；家庭收入比较宽裕41人（32.3%），大致够用的67人（52.8%）

（二）影响居民智能养老满意度的非条件Logistic回归分析

以居民智能养老满意度作为被解释变量，经比较分析将年龄、文化程度、家庭收入、养老设备价格、点餐服务价格、电视挂号服务满意度作为解释变量，纳入Logistic 回归模型，回归结果（见下页表2）。

根据下页表2 结果显示，年龄作为基本的人口学特征，对满意度没有显著影响，文化程度、家庭收入、设备价格、电视挂号服务四个因素对居民对智能养老系统的满意度有影响。文化程度越高，满意度越高，这可能是由于文化程度的高低影响居民对设备操作的难易程度，进而影响满意度。家庭收入很宽裕对满意度没有显著性影响，家庭收入比较宽裕和大致够用对满意有一定的影响，家庭收入较高的居民对智能养老系统的满意度更高，反之，更低。这可能是因为家庭收入的高低对设备和系统服务的价格的承受能力不同，对系统的满意度也就不一样；设备价格与满意度具有负相关关系，这也与居民的家庭收入、经济承受能力有一定的关系。

根据社会访谈的结果可得出如下结论：（1）智能养老系统网络仅限于天津广播电视台电视网络用户，具有局限性；（2）智能养老系统的操作复杂，被访谈的4位老人中有2位不太会用，有1位不会用，有1位会用；（3）社区食堂的食物味道不好且价格偏高，社区食堂被一家垄断，致使老人们不能享受到应有的优质服务；（4）电视挂号的名额太少，基本挂不上，社区医院医疗水平太低，仅限于买药。最后，有3位老人表示对目前的智能养老服务满意度一般，1位老人不满意，但如果能够改进系统，改善服务，使之更适合老年人，他们会很乐意使用智能养老系统及其提供的服务。

四、建议

智能居家养老作为一种既能满足老年人的养老服务需求，又能有效缓解我国养老压力的新型养老模式，值得我们对其进行探索研究，以便它能更好地服务于我国的老年人及养老行业。为此，针对以上调查结果我们提出如下建议：

第一，简化程序，拓宽网络服务的可及性，改电视网络为互联网，使老人更加简便地获得各种养老服务，避免因家中无特定网络就不能安装智能养老系统和系统太复杂老人不会使用的问题。

第二，改进技术，降低智能养老系统终端接收设备的价格以及线下服务价格，提高服务质量。

第三，线下服务方面，在社区食堂引入竞争、激励和监督机制，将社区食堂一分为二，进行招标引入外部商家，社区服务中心对其进行监管，防止其价格过高；其次，每（下转63页）（上接40页）年进行一次评比，了解居民对社区食堂的满意度，对社区满意度较高的商家，下一年可以继续经营社区食堂，以此改善社区食堂价格高、味道差的问题。

第四，增加挂号名额，完善社区医院与大医院之间的双向转诊制度；在社区引入全科医生，提高医生的职业技能，鼓励居民在社区医院就医。

参考文献：

[1] 刘相征.智能养老终端发展浅析[J].数字通信世界，2015，（Z1）.

[2] 李博，赵天地，岳卫金，等.中国城市智慧养老需求分析及建议：基于北京市东城区的调查[J].经营者，2015，（7）.

[3] 朱顺兵，邹万流.智能化养老系统建设研究[J].智能建筑与城市信息，2013，（8）.

[4] 姜红德，闫黎.中国式智能养老[J].中国信息化，2013，（16）.

[5] 周元鹏，张抚秀.推进社区居家养老服务的实践与思考――基于典型社区的调查[J].科学发展，2012，（12）.

篇10

“空巢老人”是指丧偶、无子女或是子女不在身边的独自在家居住的老年人，也包括那些相依为伴的老夫妻。调查显示，45.8％的被访老人属于空巢老人(其中7.2％的独自居住，38.6％的和老伴一起居住)，29％的家庭两代人共同居住，15％的三代人居住在一起，0.4％的四代人共同居住。

另外，92.8％的被访老人的生活能完全自理，6.2％的生活半自理，1％的生活无法自理。

养老方式的选择意向

逾八成被访老人认为居家养老的条件基本满足需要

调查显示，83％的被访老人认为居家养老的条件基本能够满足需要(其中30.7％的认为条件完全能够满足，52.3％的认为条件基本能满足)，9.8％的被访老人认为居家养老的条件一般，6.3％的被访老人认为居家养老的条件不能满足需要。

另外，81.6％的被访老人希望在家中养老时得到家人的照顾，52.3％的老人需要社区人员提供服务，39.9％的老人会聘请保姆或小时工提供服务，30.3％的老人需要志愿者提供服务，20.9％的老人需要他人在精神上给予帮助，0.3％的老人会选入住敬老院，0.2％的老人认为目前还没考虑过。

数据表明，45.8％的被访老人属于空巢老人，但81.6％的被访老人希望能在自己家人的照顾下安度晚年。老人一般都愿意生活在自己熟悉的环境中，但对于越来越多的独生子女家庭来说，要承担起照料四个老人和一个孩子的责任，他们的时间、精力，财力都无法承担这一重任，传统的养老方式无法解决这一难题，探索全新的社会化养老模式显得尤为必要。

逾四成老人认为社区养老的条件能够满足需要

调查显示，41.4％的被访老人认为社区养老的条件能够满足需要(其中6.5％的认为完全能够满足，34.9％的认为基本能满足)，比居家养老83％的满足程度低41.6个百分点，18.3％的被访老人认为目前社区养老的条件一般，40.2％的老人认为不能满足需要。

另外，依托社区养老时，被访老人仍然有一些日常生活，就餐、就医等方面的需求(见图1)。由此可见，结合家庭养老以及社区养老两种方式，既集中家庭养老和机构养老的优点，同时又弥补家庭养老和机构养老的不足，老年人在家中居住，由社区提供日常的养老服务。

逾半数被访老人不希望将来入住“养老机构”

调查显示，55％的被访老人不希望将来入住“养老机构”养老，31.6％的老人可能会选择入住“养老机构”，13.4％的老人说不清楚。

在选择将来入住“养老机构”的715位被访老人中，有87.3％的老人希望养老机构能够提供医疗、保健帮助，84.1％的老人希望提供就餐，并帮助就餐服务，81％的老人希望提供衣服、被褥清洗、更换服务(见图2)。他们能够承担的养老机构费用约为每月1300元。

另外，这些老人当被问及希望入住养老机构的主要原因时，91.8％的人担心子女没时间照顾，怕给子女添麻烦，68.5％的人认为养老机构同龄人多、方便交流，33.3％的人认为可以摆脱孤独寂寞，25.7％的人提到家中、社区里的设施不适合老人使用，18.3％的人提到与子女分开自由。由此可见，建立更多、更大众化的“养老机构”作为福利化的养老机构为老人们服务，是广大老人所迫切需要的。

另一方面，针对1244位不希望入住养老机构的老人询问其原因时，主要原因是由于本人和家人不愿意，分别占到77.4％和34.9％，其次的原因是31.9％的家庭有能力养老同时照顾方便，18.3％是由于收费较高。

养老服务措施的实施情况

“养老服务券”使用范围较小，使用限制较多据了解，从2009年6月起，北京已在原城八区以及房山、顺义共计10个区，试点居家养老服务补贴政策。满足条件的老年人可享受每月50元至250元不等的服务券。使用此服务券时可折抵现金，向养老服务单位购买生活照料、医疗保健、陪同聊天和日托服务等方面的服务，或折抵入住养老服务机构费用。调查显示，89％的被访老人没有使用过“养老服务券”，9.5％的被访老人曾使用过“养老服务券”，1.5％的被访老人对“养老服务券”不清楚。

在使用过养老服券的215位老人中，77.2％的老人感觉使用不方便，主要集中在：使用范围小、限制多，不能购买日常生活用品，发放金额太少等方面(见图3)。

目前北京“养老服务券”的发放只针对一定范围内的老人，发放范围较窄，因此其消费的范围不大，较低的领用比例与较高的使用不方便比例不利于养老服务券的使用及推广。因此，建议相关部门继续完善并扩大“养老服务券”的发放及使用，适当放宽发放条件或者改变发放形式，完善养老服务券的使用配套机构及政策，使得养老服务券发挥越来越重要的作用。

约一成被访老人居住的社区内设有“老年餐桌”

调查显示，11％的被访老人所居住的社区内设有“老年餐桌”，75.8％的被访老人所居住的社区内没有设置“老年餐桌”，13.2％的被访老人不太清楚。

调查还显示，有78.1％的被访老人希望在社区内开设老人餐桌、提供上门送餐，可见“老年餐桌”的供需关系缺口较大。

近七成被访老人不满社区医疗

调查显示，30.6％的被访老人认为社区医疗机构不存在任何问题，69.4％的人提到有问题，主要问题集中于社区医疗机构条件差、医疗设施不全，社区附近的医疗卫生机构少，独自就医出行不方便等方面。

篇11

【关键词】社区卫生；签约服务；养老；服务体系

【中图分类号】R93 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0223-01

根据调查，2012年全国60岁及以上老年人口19390万人，占总人口的14.3%，其中65岁及以上人口12714万人，占总人口的9.4%，是全球老年人口的 21.4%，居世界首位[1]。中国老龄协会的《我国城市居家养老服务研究》报告显示，目前全国城市老年人空巢家庭的比例已经达到50%，85%以上的老年人有居家养老意愿，而选择在养老机构养老的只占 6%-8%[2]，这与中国传统文化有关。推广以居家养老为主体、社区综合服务为依托、福利机构养老为补充的养老服务保障体系已成为共识，它是以家庭为核心，以社区为依托，以老年人日间照料、生活护理、家政服务和精神慰藉为主要内容，以上门服务和社区日托为主要形式，引入养老机构专业化服务的养老模式[3]，居家养老也是最经济最便捷最现实的养老模式。兴安街道社区卫生服务中心按照《山东省城市社区家庭医生式服务工作方案》和《山东省乡村医生签约服务试点工作的意见》要求[4]，社区卫生签约服务以基本公共卫生服务、基本医疗服务、健康评估、转诊服务以及因地制宜的开展卫生工作宣传、服务巡诊制等个性化服务为主。

1内容、对象与方法

1.1调查内容 安丘市社会福利院创办的“人之缘”居家养老服务中心搭建居家养老信息化服务平台，免费为老年人发放手机，公布服务热线，提供一键紧急呼叫服务、普通呼叫服务、全时定位服务、咨询维权服务、心理咨询服务、健康指导以及开展政府购买服务业务等8项无偿服务业务，依托家政服务部门开展上门理发、助浴助厨、居家保洁、水电维修、助购陪护、疾病陪护等低偿服务，政府给予适当补贴。兴安街道社区卫生服务中心成立由全科医师、社区护士、公卫医师组成的家庭医生式服务团队，团队人员的姓名、业务专长、联系电话、投诉电话等[5]，连同《致居民的一封信》全部公示在服务辖区，且全科医师服务电话并与居家养老信息化服务平台对接，具体负责辖区签约居民中的慢性病患者指导用药、随访（孕产妇、儿童、≥65岁老年人、残疾人、慢性病患者等重点人群）、电话咨询、就医问药、保健、精神病患者管理、个性化康复指导、中医健康、规范转诊等基本医疗服务工作[6]；社区护士具体负责慢性病患者血压（血糖）测量记录、生活指导、家庭护理、协助全科医师开展相关工作等；公卫医师具体负责建立、更新签约居民健康档案、传染病防控报告与处置、疾病预防、健康教育宣传、组织签约居民集中健康教育讲座、签约服务工作协调等[7]。

1.2 调查对象 安丘市人之缘居家养老服务中心工作人员和部分居家养老人员 ， 兴安街道社区卫生服务中心工作人员。

1.3调查方法 采用调查表形式，包括居家养老人员的年龄、性别、职业、健康状况、本人及家属的经济来源、对服务满意度、还有哪些期望等。对老人及家属发放调查表，收集资料，统计数据；对兴安街道社区卫生服务中心的领导、相关业务负责人及工作人员进行专题访谈，掌握实施签约服务工作存在的问题及下步打算；对人之缘居家养老服务中心工作人员进行访谈，了解开展居家养老现状。对访谈结果进行综合分析， 得出结论。

2结果

2.1兴安街道社区卫生服务中心于2012年开始实施居民签约服务，开展基本公共卫生服务项目和省增补项目，每年为65岁以上辖区居民免费查体一次，并为他们建立健康档案。社区卫生签约服务的目的是要把80%以上居民的健康问题解决在社区，为辖区居民提供全方位的服务及全程优质的健康管理服务，提高居民的整体健康水平和生活质量[8]。社区卫生服务中心具有良好的医疗条件，较社会办养老院、托老院有明显的医疗优势，既可以保证老人的基本医疗保健需求，同时社区卫生服务中心和周边的大医院建立了良好的双向转诊制度，如遇重大疾病可及时转至附近大医院诊治，做到早发现、早治疗。如遇突发危重疾病可按手机一键紧急呼叫服务，居家养老服务中心的养老信息化服务人员可及时与当地二级以上医院联系，120救护车可及时赶到，这样可有效避免老人在家中养老由于疾病发现太晚而延误治疗的情况。

2.2居家养老是一种新型的养老模式，虽然我国部分地区已经开展居家养老服务，但是现行提供专业医疗卫生服务和社会服务的机构均按各自系统相互独立运行，安丘市将社区卫生服务、家政服务通过居家养老服务中心搭建的居家养老信息化服务平系起来，将社区卫生签约服务中老年人的健康保健、社区卫生照顾与康复的等重点工作有效落实，可以解决老人的基本医疗保健需求。家政服务有一批经过专业培训的工作人员，可以为老人提供家庭照料服务。

3讨论

3.1我国于2008年由10个部委联合发文，要求全面推进居家养老服务工作， 居家养老模式仍然是目前我国的主要养老方式。根据国情，目前我国尚没有足够的养老机构来接纳不断增加的老年人口， 况且不是所有的老人都能支付得起这方面的费用，家庭也是老年人感情和精神的重要支柱，所以居家养老是老年人养老场所的第一选择。发达国家的养老经验证明，社区居家养老模式具有专业养老机构无法替代的积极效应， 因而养老服务方式正逐步由机构养老向社区居家养老发展[9]。居家养老具有减少国家社会投资、缓解家庭照料护理的困难等优点，同时老人仍可继续生活在他们熟悉的生活环境中， 更容易得到亲情友情的关怀。安丘市人之缘居家养老服务中心就是在这种条件下成立的，具体承担安丘市居家养老工作的专业机构。

3.2社区卫生服务机构推行基本公共卫生服务项目，健康管理的功能定位决定其在居家养老体系中的重要作用，这也有利于发挥社区卫生机构的优势，更好地利用卫生资源[10]。居家养老的老年人，尤其是空巢老人面临着很多身心健康问题，容易产生悲观、抑郁等情绪；因受生活方式和生活习惯的影响，老年高血压、糖尿病、心脑血管疾病、呼吸系统疾病、骨性关节病等慢性病患病率较高，有的老人可能同时身患多种疾病，由于行动不方便或经济上、陪护等方面原因，没有及时去医院诊治，造成恶性循环。有着专业知识的社区卫生服务机构医务人员通过签约这种方式来承担这一责任，他们采取入户或集中宣教等方式进行巡诊、慢性病随访管理、健康教育、健康干预、健康宣传咨询、提供老年护理、采送检验样本和结果等形式，为社区内行动不便的患者、老年患者和残疾患者就医提供便利[11]，可有效缓解看病难问题，减少居民的医疗费用支出。

3.3目前居家养老服务机构人员不足，专业水平不高，综合管理能力低下，只是负责信息服务平台的信息传递、工作安排等；社区卫生机构人员配备严重不足，居民对社区卫生服务工作还不信任，不愿接受社区卫生服务机构医务人员的健康管理。今后应在政府的统一领导下， 加强对养老服务机构和社区卫生服务机构人员的业务培训，提高服务质量和服务水平，同时加大政府层面的宣传力度，让更多的辖区居民了解社区卫生服务内容，积极自愿配合。社区卫生服务机构建立的以全科医师、社区护士、公共卫生人员等组成的社区卫生服务团队，要以签约的方式落实分片包干责任制，以推广中医适宜技术、慢性病管理、健康管理、生活方式干预等更好地为老年人服务，提高辖区居民的认可度；社区卫生服务机构与居家养老服务机构密切配合，充分发挥社区卫生服务机构在居家养老体系中重要作用。

参考文献

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篇12

关键词：社会工作；居家养老；增能；心理辅导

中图分类号：C916.2 文献标识码：A 文章编号：1003－1502（2013）01－0056－06

一、研究的对象与方法

近年来社区居家养老服务在我国许多城市得到实施，这在一定程度上满足了老年人的一些基本养老需求，缓解了家庭和社会养老的压力。山东省作为人口大省、经济强省，经济社会发展一直走在全国的前列，其社区居家养老的发展水平如何？能否满足居家老人的需求？存在哪些问题？社会工作如何介入居家养老服务？这一系列问题成为本课题研究的起点。

本课题以山东省40个城市社区为研究对象，这40个城市社区分别分布在济南、青岛、烟台、淄博、潍坊、临沂、菏泽、聊城等8个城市，这些城市从地区分布上看它们分布在全省东、中、西地区，既有省会城市，也有沿海发达城市，还有内地城市，从经济和社会发展水平上说涵盖了经济上发达、比较发达和相对欠发达三种地区。为了全面了解山东省社区居家养老的现状和老年人的需求，我们还针对社区中的居家养老的老人进行了调查，并对部分老人进行了个别访谈。

本课题主要采用了问卷调查法，以40个社区的居委会及部分居家养老老人为调查对象，发放两种问卷：一种是针对社区居委会设计的问卷《山东省城市社区居家养老服务现状调查》，共40份，回收率100%，有效率100%；另一种是针对居家养老的老人设计的问卷——《山东省城市老人生活现状调查问卷》，共600份，回收率100%，有效问卷545份，有效率90.83%，问卷的发放率和回收率均能满足社会学分析、统计学分析及统计学样本量的要求。对所有数据用社会科学统计软件SPSS17.0进行相关数理统计。

二、目前社区居家养老服务的现状和存在的问题

（一）社区居家养老服务水平偏低

1.从服务内容上看，存在服务内容较为单一、层次不高的问题

目前社区居家养老服务主要以日常生活照料服务为主要内容，也涉及一定的医疗服务、精神慰藉服务等。

生活照料服务主要是为老年人提供做饭、洗衣、打扫卫生、基本生活设施的维护等一些生活上的最基本照顾服务。我们所调查的40个城市社区都提供一定的生活照料服务，图1是对山东省城市社区为居家养老老人提供日常生活照料服务的统计。

在医疗服务方面，我们所调查的40个城市社区中有27个社区建有社区医疗卫生服务站，占调查总数的67.5%。针对医疗卫生服务站所提供的服务，我们主要了解了5种服务类型，具体情况如图2所示。

在调查中，我们了解到45%的社区能提供基本的常见病、慢性病以及多发病的诊疗服务，42.5%的社区举办过定期义诊活动，25%的社区开展过健康教育讲座，35%的社区能提供医疗陪护服务，17.5%的社区开办了心理咨询服务。通过调查我们了解到社区卫生服务站大多仅限于对老人基本疾病的诊治，更深层次的医疗服务如健康讲座、精神辅导、医疗陪护等开展还不多。在对居家养老老人的调查中，大多数老人希望能够提高社区医疗卫生服务站的医疗水平，能实现疾病就近诊治、就近治疗，能提供医疗陪护、疾病护理这样的服务。

在精神慰藉服务方面，调查了解到山东省城市初步建立了区、街道、社区三级居家养老服务体系，在精神文化服务方面开展了以不同服务方式和服务内容的“走出来”（老人到社区老年活动中心接收服务）与“走进去”（服务人员为老年人提供上门服务）的服务，在一定程度上提高了老年人的生活质量。针对此类服务，我们调查了四种服务类型所占的比例（见表1）。

但是，老年人的需求是全方位、多层次的，除生活照料、医疗服务、精神慰藉需求外，老年人还有自我实现需求、服务社会的需求等等。笔者认为老年人既是一个需要照顾的群体，也是一个蕴藏着丰富的人力资本、知识资本和社会资本的群体，尤其随着我国人均寿命的延长，大批知识分子和技术人员正面临着即将退出工作岗位，他们中一部分人身体健康，年龄相对较轻，如何开发和利用这一群体所蕴藏的资源，成为一个需要解决的现实问题，也是社区居家养老服务中可开发和利用的资源。

2.从从业人员的素质上看，存在素质偏低、文化层次不高的问题

目前从事社区居家养老服务的人员大多是下岗失业或赋闲在家的中老年妇女。她们基本没有接受过专业的学习和训练，没有医学、老年护理学、老年心理学等方面知识，缺乏必要的知识储备和技能训练，只能从事一些低端的照料服务。

从表2可以得知，目前山东省城市社区居家养老服务人员主要来源于社区志愿者，在拥有社区志愿者的20个社区中，10个社区的志愿者主要由社区下岗再就业人员组成，有6个社区志愿者由社区老年居民组成，只有4个社区的志愿者主要由社区青年居民组成。拥有专职养老服务人员的只有13个社区，还未达到调查总数的一半。专职养老服务人员的文化程度一般是初中、高中文化程度，其中初中文化程度约占38%，高中文化程度占46%。居家养老服务人员文化程度不高，又普遍缺少社会工作者和专职的居家养老服务人员，这必然影响到社区居家养老服务质量的提升。

3.从社区居家养老服务的管理上看，社区居家养老缺少专业的管理人员

在调查中发现，社区居家养老服务的组织者和管理者一般是居委会主任。居委会主任本身承担着大量的社区事务性工作，他们在居家养老的服务方面的投入十分有限。

社区普遍缺少专业的社会工作者和专职的居家养老护理人员，尤其是缺少专职的社会工作者从事居家养老服务的策划和统筹。在服务中缺少现代服务业应有的管理方法和理念，这势必影响居家养老服务业的发展。建立服务专业化、管理现代化、经营连锁化的社区居家养老服务体系是我国社会发展的必然趋势和要求。

（二）社区居家养老服务资金投入不足

开展社区养老服务必须有一定的经费作为保证，但从调查的情况来看，大部分的社区居家养老机构存在着资金投入不足的问题。我国的社区养老服务主要是依靠政府投资发展起来的，政府购买服务以财政拨款和福利彩票公益金为主渠道，但是政府的经费投入有限，服务对象只能限于经济困难的老人。资金缺乏、资金来源渠道少成为制约居家养老服务发展的瓶颈。同时“经费的缺乏导致政府购买服务的补贴标准降低或补贴范围缩小，部分经济困难老人难以享受居家养老服务，从而使居家养老的福利性严重不足。”[1]

调查结果显示：山东省用于养老服务的专项资金由政府出资支持的社区占总社区数的37.5%，资金来源主要依靠社区服务自身“造血”产生的社区则占15%，而资金主要依靠社会捐赠及其他渠道的社区占到10%。由此可见，用于养老服务的专项资金主要还是依靠政府部门的投入。

（三）社区居家养老服务主体单一，供给严重不足

目前社区居家养老服务的承担主体是居委会。居委会作为群众性的社区自治组织在开展社区服务上有其独特的优势，也容易为群众和居民所接受和信赖。李颖奕的研究证实，居委会“服务有政府的背景，服务员的行为规范，有时甚至涉及到金钱和安全的方面也足以信任。”[2]但是居委会人员有限、工作任务繁重，无法包揽居民所需要的一切服务。我国民间组织不发达，加之政府扶植政策不到位，民间资本参与社区居家养老事业的动力和信心不足。而发达国家的经验说明，非政府组织可以提供多种社会服务，非政府组织以其灵活性和贴近生活而著称，必然也会在社区居家养老服务中发挥重要作用。

三、社会工作主张发展多种类型的社区居家养老服务

（一）基本生活保障型社区居家养老服务

基本生活保障型社区居家养老服务，主要是指为老年人提供基本的生活照料服务和健康维护服务，满足老年人的衣、食、住、行、就医等基本需求。生活照料服务包括帮助老年人洗衣、做饭、购物等；健康维护服务包括健康风险评估、例行体检、营养咨询、健康教育、推行体育锻炼等等。按着马斯洛的需求理论，基本生活保障型社区居家养老服务主要是满足老年人的生理需求和安全需求，保障老年人生命能够延续、生活得到照料、健康得到维护。这些服务首先解决了老年人最迫切的需求，能缓解家庭和社会的养老压力，基本可以实现老有所养的社会目标。但总体上说，这是一种较低水平的养老服务，这也是目前我国开展的社区居家养老服务的主要服务内容。

（二）建设型社区居家养老服务

在保障老年人衣食住行的基本需求的基础上，如何建设老年人的精神家园，是建设型居家养老服务的主要内容。“保证老年人身体健康、人格健康、心理健康，要为老年人建立精神家园，必须保持对大自然的心灵仰慕，对未知领域的敬畏心情，对社会的公正追求，对美好人生的情感寄托。”[3]建设型居家养老服务是老年社会学中“活动理论”和“延续理论”在社区居家养老服务中的运用，它包括多种服务内容，主要包括：

1.实现老年人的社会参与。老年人享有平等的社会参与权，如选举权、被选举权、诉求权、表达权，老年人的这些权利不因退休或年老而丧失。老年人的社会参与代表着老年人不因年老而被社会边缘化和被社会排斥。社区居家养老服务要为老年人提供参与社区建设和社区发展的机会，在社区公共事务的决策上多征求社区老年人的意见和建议。又如，在社区居家养老服务中开展老年人再就业服务，为身体健康、有一定专业知识和技术的低龄老年人找到一份可以发挥余热，并可获得一定报酬的职业，以增强老年人的自我价值感，实现“老有所为”的目标。

2.恢复和重建老年人社会支持网络。老年人本身拥有各种各样的社会关系，如父母、子女、兄弟姐妹、同学、朋友、同事、领导等等，这些人际关系常常因年老而疏离。人际关系网络的恢复和重建对老年人的精神健康至关重要，这些人可以为老年人提供情感支持、认知支持和行动支持。“国外研究表明，社会隔离是给老年人身心带来最大伤害的因素，而强有力的支持网络是老年人进行良好的心理调适的重要因素。”[4]在社区居家养老服务中，社会工作者通过积极的建设性方案帮助老年人恢复原有的社会关系网络并重新建立一些新的社会支持网络，这对老年人的精神健康极为重要。

3.丰富老年人的精神文化生活。丰富健康的精神文化生活对老年人的精神健康极为重要，这是实现“老有所乐”的关键。在社区居家养老服务中，社会工作者可以组织多种多样的文化活动。首先，社会工作者可以组织老年人开展各种志愿活动。如：组织退休的医生开展健康知识讲座或为居民义诊；组织退休的教师举办各种培训班或各种文化辅导班；组织退休人员参加志愿等。老年人能在服务和奉献中重新找到自己的价值和生命的意义。其次，组织各种兴趣学习班，如老年绘画、音乐、太极拳、读书、信息网络等各种兴趣班，丰富老年人的精神文化生活，帮助老年人实现精神的享受和精神的幸福。

4.组织老年人协会。老年人协会是老年人的自治组织，协会可以帮助老年人表达各种诉求和愿望，维护老年人的权益，帮助老年群体中需要帮助的人，反对对老年人歧视等等。协会还可以成为老年人之家，满足老年人的归属需求。

这些建设性的居家养老服务工作，会使老年人高层次的社会需求得到满足，帮助老年人解决因退休所导致的社会关系疏离、社会参与机会减少、社会角色丧失等问题，增强老年人的归属感，帮助老年人树立生活信心、学习新的技能，更好地安度晚年。这是老年人精神家园建设的前提和基础，其目标是“老有所乐、老有所为”。

四、社会工作介入社区居家养老服务的主要路径

（一）宣传社区居家养老

在我国，社区居家养老是一种新型的养老方式，需要进行广泛的宣传，使这种养老方式为广大居民所接受。社会工作者介入居家养老服务，首先承担着宣传居家养老这样一种责任和使命，让广大老年人及其子女积极地接受居家养老服务。

1.宣传社区居家养老的意义和价值

社区居家养老，就是以家庭为核心，以社区为依托，以老年人日间照料、医疗护理、家政服务和精神慰藉为主要内容，以上门服务和社区日托服务为主要形式，并引入养老机构专业化服务的养老服务体系。[5]社区居家养老，老年人依然居住在家，对大多数老人而言经济支持依然主要由老年人自己和其子女承担，而生活照料、精神慰藉、医疗服务等服务工作主要由社区提供。社区养老服务既可以提供上门服务，也可以让老年人到社区服务中心接受服务。这样的养老方式既可以实现养老不离家，又能减轻子女的养老照料负担，这是一种能为中国人所接受的养老方式。同时社区居家养老服务，能够提高老年人的生活质量，摆脱家庭养老模式中因老年人社会参与度低、社会疏离所带来的孤独感、寂寞感。总之，社区居家养老服务既可以减轻子女养老的压力，又可以丰富老年人的精神文化生活，是使老年人真正实现老有所养、老有所乐的一种新型养老方式。

2.宣传社区居家养老的服务项目和服务内容

在社区居家养老服务开展之初，社会工作者可以印发关于社区居家养老的宣传手册，免费向社区居民尤其是家有老人的社区居民发放，让广大居民了解社区居家养老的意义和价值，了解社区所举办的养老服务的内容、类型、服务标准、收费标准以及免费服务项目等等。社会工作者也可以带领广大居民和老年人到社区居家养老服务网点进行参观访问，以充分了解社区居家养老的环境和服务方式，让老年人体验社区居家养老服务的便利和好处等。

（二）参与社区居家养老服务的制度化建设和对社区居家养老进行评估

1.参与制定社区居家养老服务的法规和政策

从职业角色上说，社会工作者不但是社会服务福利的传递者、提供者，同时也是社会政策的倡议者、制定者。社区居家养老服务要想实现专业化、规范化，必须要在一定的制度和法律框架下运行，要有一定的规章和制度，制定一系列的行业规范，如社区居家养老服务机构的资质、服务的内容、服务的质量和标准、从业人员的专业资质等都要有详细的制度设计，对各种主体的权利、义务、责任等都需要做出明确的规定，同时要对服务中运行的环节和步骤都需要进行规范化和量化管理。而要实现上述目标，就要制定相关法律规范和政策。社会工作者作为专业的助人者和政策的倡议者，对社区居家养老服务中的法规、政策的建设和制定起着重要的作用。

社区居家养老服务的发展离不开经济保障。社区居家养老服务的资金需要政府的支持和民间资本的投入，这也需要政府制定有关资金投入的政策和民间资本准入和运营的政策。另外，社区居家养老服务的发展也离不开人才队伍的建设，专业社会工作者可以根据老年人的需要设计一些服务项目，为老年人提供全方位多层次的服务，满足老年人的多种养老需要；同时也可以开发老年人资源，发展老年事业，全面提高社区居家养老服务水平。居家养老服务的人才队伍建设包括培养、准入、薪酬、待遇等，这也需要相应的政策和制度保障。这一系列政策和制度的制定都离不开社会工作者的参与。

2.对社区居家养老服务进行评估

对社区居家养老服务的评估需要从软件、硬件两个方面来考察，硬件主要包括服务设施、人员配备、服务对象等；软件包括社区居家养老的服务水平如何，机构的服务质量是否达到标准，社会满意度如何，老年人的满意度如何，需要改善的方面，机构所作的服务项目是否达到预期目标、经费使用是否合理合法等等，这一切都需要有一个评估指标体系，这个评估指标体系需要根据实际情况，在进行社会调查的基础上来设计。社会工作者作为专业人员可以对社区居家养老服务进行全方位、多角度的评估，并对社区居家养老服务提出相应的改进意见。

（三）对社区居家养老服务人员进行培训

1.向社区居家养老服务人员传授社会工作的理论

目前在中国从事社区居家养老服务人员基本都没有经过系统的专业学习和专业培训，一般也都不具备养老服务的专业资质。这必然影响居家养老服务的质量，也影响居家养老服务业的信誉和发展。社会工作者作为取得资格认证的专业人员，他们经过专业的学习或者培训，具有社会工作的理念、价值观和服务技术。在实际工作中社会工作者首先要担负起培训社区居家养老服务人员的责任，向社区居家养老服务工作人员传授社会工作的理念、价值、伦理，让社区居家养老服务工作人员了解老年人的生理、心理的特点，使他们在工作中能够更好地尊重老年人、平等地对待老年人、体贴老年人，从老年人的需要出发更好地为老年人提供服务，从而提高社区居家养老服务的质量，实现以人为本的服务目标。

2.向社区居家养老服务人员传授社会工作技术和方法

社会工作是一个实务性、操作性、技术性都很强的专业，其独特的专业技术是社会工作专业和其他人文社会科学相区别的一个重要标志。社会工作的技术和方法体现着社会工作者对服务对象的尊重、关怀和爱护。社会工作者在沟通、咨询、治疗、服务方案设计上都有一些独特的方法和技术，社会工作者可以把这些技术和方法传授给社区居家养老服务人员，如倾听的技术、询问的技术、同感的技术，还有面向老年人服务的独特疗法，如缅怀往事疗法，人生回顾疗法等等。这些技术和方法的掌握和使用会使社区居家养老服务人员能更好地服务老年人，提高服务的水平和质量。

3.把“增能”的理念引入居家养老服务

增能（empowerment），其基本含义为：得到力量，发展能力。增能取向下的社会工作实践开始于20世纪70年代，1976年所罗门（Solomon）出版了《黑人增权：受压迫社区中的社会工作》一书，标志着“增能”取向的社会工作的诞生。在增能视角下，社会工作者认为每个人都是有潜能的，社会工作者不再把服务对象看成是有问题的人，而是将目光聚焦在服务对象的优点上，相信服务对象的优势和能力，并认为社会工作的主要任务就是要挖掘服务对象的能力，通过服务对象自身的力量来解决问题。“老人是有能力的，他们有足够的经验和能力去解决他们的问题。我们必须要认识到每个老人的不同能力，并着重挖掘老人的潜能。我们要尊重老人的权益，更要尊重老人的应有权利。”[6]在增能理念的指导下，社区居家养老服务者首先要认识到老年人的潜能，老年人是自己问题的专家，老年人能够把握环境和自己的生活。其次，社区居家养老服务者在提供服务时要考虑老年人的需要，是老年人需要什么服务，而不是我们想为老年人提供什么服务，所以要充分调动老年人的积极性和创造性，让老年人一起参与服务方案的设计，这样才能真正体现老年人的主体地位。第三，在居家养老服务中，社会工作者和服务人员要鼓励老年人建立起自己的同辈网络群体。老年同辈支持网络的建立可以帮助老年人形成老年集体意识，同辈群体可以获得情感和心理的支持，降低老年人的疏离感和孤独感，还可以一起争取老年人的权利和社会的平等对待。

（四）参与居家养老的直接服务工作

1.为老年人提供心理辅导

老年人一般心理比较脆弱，尤其当老年人面对疾病的困扰、死亡的恐惧时，容易产生比较大的心理压力。研究表明，抑郁是老年时期常见的一种心理疾病。社会工作者可以从老年人的心理、情感出发，为老年人舒缓心理压力，用积极心理替代消极心理。在咨询和治疗中社会工作者认真倾听老年人的困惑，抚慰他们的情感，用缅怀往事和生命回顾等方法和技巧，帮助老年人重新体验生命中的往事，探索和寻找自己一生的意义，弥补生命中的缺陷，完成未了的心愿，能与自己的局限和失败和解。[7]从而实现埃里克森所说的“自我完美”这一人生任务。通过回忆一生中的主要成就和美好体验，能够增加老年人的自尊，增加老年人的完美感。在咨询和服务中，社会工作者也可以帮助老年人实现一些未了的心愿，使老年人减轻心理的压力和舒缓心理的矛盾，比如表达对亲人的爱，跟自己有矛盾的人和解，等等，这些服务都有利于舒缓老年人的心理压力，使他们能够更好地坦然面对未来。

2.实现资源的连接和有效整合

首先，帮助老年人连接福利服务资源。老年人需要多种服务，社会上也有各种面向老年人服务的福利政策、服务机构和服务项目。而老年人及其家人可能不了解这些服务以及得到这些服务所需要的条件，从事居家养老服务的社会工作者可以细心地向老年人及其家人介绍，如老年人可享受的医疗救助、临时救济、老年福利津贴、老年福利服务等等，社会工作者也可以根据自己对老年人的了解，针对老年人的需求把具体的服务项目引入老年人家庭。

其次，社会工作者可以发挥自己的专长，整合社会多种资源为社区居家养老服务。如联系通信部门为居家养老的老年人尤其是高龄老人安装“一线通”，让老年人可以随时联系到服务机构或服务人员；社会工作者可以联系各种群众性志愿性团体如青年志愿者等团体为老年人服务；社会工作者可以积极争取政府或各种基金会对社区养老的资金支持，等等。

3.帮助老年人实现沟通和交往

社会工作者可以用个案或小组的工作方法，促进老年人与其家人之间或老年人之间的沟通，协助老年人理解子女，减少老年人对子女的依赖心理；让老年人学会及时地与亲人或者知心朋友谈心，表达自己的需求和愿望，使老年人更好地投入到生活中。也可以用家庭工作坊等工作方法，帮助家庭成员更好地了解老年人的心理需求、情感需求，使家庭成员更好地理解老年人，更多地关心老年人，以此实现家庭的和谐和美好。

参考文献：

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[2]李颖奕.居家养老服务使用观念与行为及社会工作的介入空间——基于广州市D区的研究[J].中南民族大学学报，2010，（5）.

[3]袁光亮.社区教育与老年社会工作研讨会综述[J].北京青年政治学院学报，2008，（3）.

[4]许爱花.社会工作视阈下的机构养老服务[J].江淮论坛，2010，（1）.

[5]　成伟等.中国传统养老模式面临的挑战及多元化养老方式的探索[J].理论与现代化，2012，（3）.

篇13

关键词：社区养老；经营模式；智慧安防；养老服务；模式创新

中图分类号：D9

文献标识码：A

doi：10.19311/ki.16723198.2017.10.073

我国人口老龄化现状日益加剧，面对未富先老的国情，解决老年人的照料问题成为挑战，进入养老院养老必将成为一种趋势，其中社区养老以其低成本、高安全性、老人适应性强、儿女探望方便，并可兼顾家庭，应该成为中低龄老年人最好的选择。但事实上社区养老并没有成为主流，甚至大部分社区养老院经营困难。为了揭示其中的原因，本文对社区养老院、养老服务的消费者进行走访和调查，分析了其中的预期差异，并提出解决问题的思路。

1调查数据统计

1.1本项目调查对象、特点和方法

本文随机调查了厦门5个社区，每个社区随机调查20位居家养老的老人，并调查5家养老院，每家养老院随机调查了20位在院老人，并调查了养老院的管理人员。调查对象从年龄分有高龄、中龄和低龄，从护理等级分有健康护理、三级护理、二级护理、一级护理和特殊护理，从自理能力分有全自理、半自理、全护理和特殊护理，从子女关系分有孤寡老人、空巢老人、和子女关系紧张的老人，和子女关系融洽的老人，所以样本具有总量多，覆盖面广，层次分布均匀的特点。采用实地走访调查和网络问卷调查相结合的方法。

1.2社区养老机构现阶段存在的困难调查

本文随机调查厦门5家社区养老院，调查表提供7个选项，经营成本高（A）、老人或子女满意度低（B）、护理人员素质低（C）、入住率低（D）、政府支持力度小（E）、老人突发风险多（F）、和其他（G），选择其中3项主要的困难，并按影响由大到小按序排列。调查数据统计如表1。

1.3老人对各种类型养老机构满意度调查

本项目调查老人对四种养老方式的满意度，调查问卷设置安全保障、养老支出、护理质量、老人适应性、家庭兼顾性和探望便利性6个维度，每个维度设置为非常满意、满意、中等、一般、不满意、非常不满意6个档次。具体数据统计见表2。

1.4各护理等级老人对各维度的关注度调查

本项目调查不同自理能力的老人对上述6个维度的关注度，关注度中随机调查了全自理、半自理、全护理和特殊护理四种自理能力各15名老人，老人对6个维度按关注程度从大到小排序。调查数据统计如表3。

2数据分析

2.1四种养老方式老人幸福指数对比分析

根据调查数据，本文对比专业医疗机构、专业养老机构、社区养老机构和居家养老四种养老方式对6个维度的满意度数据转化为分值，非常满意、满意、中等、一般、不满意和非常不满意分别对应分数为100、80、60、40、20和0分，6个维度的权重分别设置为0.3、02、0.2、0.1、0.1、0.1。用总分来衡量四种养老方式是老人的幸福指数。具体数据的对比分析见表4。

从表4可发现社区机构养老的老人幸福指数最高，其次是居家养老和专业养老机构养老、排名最后的是专业医疗机构养老。

2.2不同护理级别对各维度的关注度

根据调查数据，本文对比全自理、半自理、全护理和特殊护理四种自理等级对6个维度的第一和第二关注度，具体数据的对比分析见表5。

从表5可以看出全自理和半自理老人会优先选择支出少、护理质量较好、可兼顾家庭的居家养老或社区机构养老，全护理和特殊护理会优先选择护理质量高和安全保障性好的专业养老机构或专业医疗机构养老。

3社区养老院运营中存在的矛盾

3.1老人突l风险多与社区养老院抵御风险能力的矛盾

老人是各种突发风险多，尤其是一级护理和特殊护理所护理的人群是完全没有自理能力和有特殊疾病的老人，突发风险因素更多，风险危害也更大，该项护理工作专业性更强，也更容易出现各种专业风险。而社区养老院经营规模不大，抵御风险的能力弱，这些风险严重威胁着社区养老院的经营。

3.2政府社会的预期与实际情况之间的矛盾

政府社会本预期社区养老院必将会成为主要的养老方式，但现实是能自理的老人以居家养老为主，不能自理的老人，以专业养老院和居家养老为主，从而直接导致社区养老院经营困难。

3.3经营成本高与社会预期低收费之间的矛盾

社区养老院在不计算各种税费、突发因素的损失的情况下的盈亏平衡点为入住率等于53.75%，即当入住率超过53.75%时，养老院才可盈利。如按照15%税费、计提5%突发损失的情况下盈亏平衡点将达到入住率73.75%。考虑到床位的空置，服务质量的进一步提高，社区养老院没有降低收费的空间。同时，老人们因为养老支出是自理和半自理老人首先考虑的要素。自理和半自理老人去社区养老院的人数少，从而导致社区养老院经营困难。

4智慧安防在社区养老院中的应用

为了解决上述矛盾，本文提出依托智慧安防技术从运营定位、运营模式和降低成本的角度的建议。

4.1依托智慧安防微调社区养老院的运营定位

面对突发风险多与社区养老院抵御风险能力的矛盾，本文提出解决方案一是将特殊护理和一级护理等高风险业务的从服务内容中移出，从而降低风险的发生概率；二是利用睡眠监测、紧急求救、空气质量自动调节，健康手环等可穿戴智慧安防设备实时监控老人状态，并传输到社区养老院监控中心和远程传输到老人子女的手机上，从而及时发现风险。利用智慧安防设备和技术微调社区养老院的运营定位可以缩短发现风险的时间，提高社区养老院抗风险能力，也能大幅度降低社区养老院的风险发生概率。

4.2依托智慧安防调整社区养老院的运营模式

解决政府社会的预期与实际情况之间的矛盾，缓解社区养老院的经营困难的现状。本文提出的解决方案一是利用远程视频交流、防盗报警、煤气环境监测与智能控制、睡眠健康、紧急求救、远程开门、空气质量自动调节，健康腕表等智慧安防设备开展社区养老与居家养老相结合的运营模式；二是利用防走失、电子定位、远程监控、在线教育等智慧安防设备开展社区养老与社区托管相结合的运营模式。利用智慧安防设备和技术调整社区养老院的运营模式可以提高人们对社区养老院的满意度，大幅度减少老人们对社区养老院的抵触情绪，也提高老人对社区养老院的粘性。

4.3依托智慧安防降低机构运营成本

解决经营成本高与社会预期低收费之间的矛盾，缓解社区养老院的经营困难的现状。本文提出解决方案一是利用智能辅助设备，智能机器人和实时监控等智慧安防设备和技术减少护理人员和行政管理人员的数量，提高每个护理人员的护理数量。通过减少人员，提高效率，从而部分的降低运营成本。通过移出一级护理和特殊护理业务，也可以一定程度降低运营成本，同时通过调整运营模式可以增加一些利率，从而解决经营成本高与社会预期低收费之间的矛盾。

“十三五”时期是我国全面建设小康社会的关键期，是人口老龄化加速发展期，也是应对人口老龄化的重要机遇期。随着老龄化社会的发展，养老问题受到越来越多的重视，养老机构也从无到有、从少到多逐步发展起来，兴办养老机构也成为潜在投资者的关注点，低成本和高结合性的社区养老院将迎来跨域式发展。本文通过调查厦门市部分社区养老院经营者和老人，以及部分社区的老人，分析对比了调查数据，从利用智慧安防来调整社区养老院的运营定位、经营模式和降低成本的角度出发，得出利用智慧安防设备和技术可以达到降低风险、降低成本和提高利润的目的。本文对社区养老院的运营管理有很强的实际意义。

参考文献

[1]裘晓东.我国养老院经营模式探讨[D].北京：北京交通大学，2012.

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论文摘要：家庭养老、机构养老和社区照顾养老是各个国家养老的三种模式。由于我国家庭规模日益缩小，使家庭养老功能弱化;同时，经济状况和传统的观念也制约了机构养老的发展。因此，社区照顾养老是我国社会现实及人口老龄化发展的必然选择。与发达国家相比，我国国情和社区建设有自身的特点，这些特点决定了我国社区照顾养老必须体现中国化，即在供养方式上坚持以居家为基础，以社区为依托，以社会福利机构为补充的养老模式。

一、社区照顾养老是我国社会现实及人口老龄化发展的必然选择

人口老龄化是全球性的发展趋势，而我国人口老龄化发展速度更快。按照国际标准，一个国家或地区60岁以上的人口达到急人口的10%以上，或者65岁以上的人口达到总人口的7%以上，即为老龄化国家或地区。从20世纪60年代以来，我国老年人口的增长一直大大快于青少年和成年人的增长，1982年以前平均增长3.9% ， 1982年到2000年增长更快，由7664万人迅速增加到1.26亿人，年平均增长6.40Io。预计21世纪前30年，我国老年人口年平均增长率高达3.2%。其中，80岁以上高龄老人的增长率又快于老年人口的增长率，预计21世纪上半叶高龄老人年平均增长率高达4%(有将人甚至估计为5%)，届时，高龄老人在老年人口中将占到1乃，而今天只占1/100据统计，2004年，我国65岁以上的老年人是9879万人，超过了我国总人口的7.6%，居世界第一位，约占全世界老年人口的。图据有关部门和专家分析预测，到2025年，我国60岁以上老年人口将达到2.8亿左右，占总人口的18%左右。到2040年，我国老年人口将达到3.74亿，占总人口的22.9%。到2050年，我国老年人口将达到4.1亿左右，约占总人口的27.4%。我国的人口老龄化具有不同于西方发达国家的特点，除了数量大、增长速度快，还具有高龄化、“未高先老”的特点。面对老龄化社会的状况，如何解决人口老龄化及所带来的问题是一个极具挑战性的现实问题。

我国目前的养老主要有家庭养老和机构养老两种模式。事实上，这两种模式在现实中都有一定的局限性。

家庭养老是中国最传统的养老方式。赡养老人是中国人的传统美德，是家庭和子女的责任和义务。我国婚姻法和老年人权益保护法也规定了子女有赡养老人的义务。但是，随着家庭规模日益缩小、年轻人的压力增加、老年人需求的增加，家庭养老的局限性越来越大。具体表现为:

第一，家庭规模日益缩小，使家庭养老功能弱化。根据人口普查显示，2000年，我国的家庭规模为3.44人，比1990年减少了0.52人，比1982年减少了0.97人。到2004年，我国的农村平均每户家庭人口数仅为4.08人，城市平均每户家庭人口数仅为2.98人。以两代户组成的家庭早已成为我国家庭户的主体，.其中，核心家庭占两代户家庭的90%以上，成为其主要组成形式。由于老年人数量不断增多，老年人对医疗护理、日常生活的照料和精神慰藉等方面的需求也不断增加，然而，由于子女减少，家庭内照顾老人的人手减少，家庭养老资源不足，老年人对养老的需求与家庭实际能够提供的帮助之间存在着很大的差距。同时，随着人口尤其是青年人流动性的增强，城市空巢家庭大量涌现，家庭养老方式受到冲击。在城市，大概有20%以上的老年人生活在空巢家庭中。1999年4月，天津市民政局委托城调队对1207个样本进行的“城乡居民社会福利服务需求状况”调查发现，空巢家庭占所有家庭的比例达到24.1%。另据湖北大学人口学系1999年在武汉市七城市1001户老年人家庭的抽样调查，在被调查的老年人中有22.3%生活在空巢家庭中。空巢家庭的增多使象庭养老问题更加困难。第二，在市场经济条件下，年轻人将更多的时间和精力用在工作和学习上，同时，妇女社会参与程度普遍提高，年轻一代的压力越来越大，工作和学习使得他们无暇顾及家庭和老人。第三，老人需要增多，尤其是精神需要，靠家庭来满足显然是不行的。传统意义中的养老，关键是给老人提供基本的生活所需，至于赡养水平和质量、精神生活如何，却没有定论。现在的城市老年人在满足了物质需求后，对文化娱乐、社区活动的参与也有越来越高的要求。

机构养老是指只要按月交纳规定的费用，就可获得专门为老年人提供护理、食宿、照料的各种福利院和敬老院的有偿养老模式。机构养老在我国存在以下不足:第一，床位的不足和设施的有限成为机构养老的明显限制。据调查，我国约有100万70岁以上的高龄老人需要他人照顾，而现有的老年人福利设施严重不足，社会福利机构的总床位数仅占老年人总数的0.8%，与发达国家3%一5%的比例相比，差距相当大。第二，传统的观念限制着老人和女子，对于机构养老存在着较多的顾虑。传统的观念认为，送老人人养老院是一种不孝的行为。不少有儿有女的老人即使急需服务也不愿进养老院，他们怕给子女增加心理负担。人住养老机构是老年人口中最衰老和最不能自理的人的选择。中国、外国都是如此。美国住养老院者的平均年龄是82岁，每千名65岁一70岁以上的老人中只有12名住养老院，即使在85岁以上的老人中，也不过占23.7%。荷兰住养老院者的平均年龄是84岁，住养老院者只占老人的7%第三，养老机构的收费偏高，服务设施和服务水平较差。据北京市老龄协会、中国老龄协会于1997年5月在北京开展的“北京市社会养老服务设施调查”显示，到1998年2月底，全市共有敬(养)老院、托老所289所，床位9924张，收住老人6732人(占全市老年人总数的0.4010 )，空闲床位3192张，空床率高达32.2%。北京市东城、西城、崇文、宣武四个城区(人口密度最高的区)，共有老年人口37.5万人，但养老机构床位仅为414张，占当地老年人口总数的0.1%0川机构养老又远离老年人熟悉的生活环境，所以，事实上它的需求量并不大。有调查表明，只有6%的老年人表示在生活不能自理的情况下愿意住进养老机构。

老年人的生活方式和服务体系是由社会生产方式决定的。日渐弱化的家庭养老功能，政府有限的财力，不断增长的人口老龄化，机构养老的缺陷和社会经济的快速发展，使得社区服务将成为老年人安度幸福晚年的重要方面。社区是接过家庭养老、照料功能最好的阵地，社区成为城市养老服务的最佳载体。

二、社区照顾养老模式必须中国化

社区照顾最早出现在英国，开始于20世纪50年代，是针对“住院式照顾”提出来的。至20世纪70年代，社区照顾在英国各地已相当普及。1987年，英国政府发表《公众照顾》白皮书，提出“社区照顾是指为那些年长的、有精神疾病的、智力残障的人们提供服务与支持，使他们尽可能独立地生活在他们的家庭或家庭所在的社区。

社区照顾分为“社区内照顾”( Care in the oarniry )和“由社区照顾”(Care场the comreunity)。社区内照顾是指需要照顾人士在社区内的小型服务机构或者住所中，获得专业工作人员的照顾‘社区内照顾属于正规照顾的范畴。社区内照顾旨在去除院舍照顾的不足，将原本由院舍提供的专业服务转而由社区提供，改善需要照顾人士的生活环境。由社区照顾是指社区内的人士，如家人、亲友、邻居或者志愿者等，为需要照顾人士提供的照顾。当然，需要照顾人士也可以为他人提供照顾。由社区照顾属于非正规照顾范畴。社区照顾并不单纯强调社区居民的积极参与，也注重政府、专业机构、社区居民相互配合，最终形成为需要照顾人士提供全面性照顾的服务体系。

英国社区照顾的具体形式主要有:

(1)由地方政府出资兴办社区服务中心。中心设有老午人服务、残疾人服务和学龄前儿童服务项目，工作人员大都是政府雇员，活动经费主要来自政府拨款，基本上属于无偿服务。

(2)开办社区老年公寓。这是政府为社区内有生活自理能力但身边无人照顾的老年人提供的一种服务设施。其收费标准大体相当于政府发给每个老人的养老金。

(3)家庭照顾。这是政府为使老人留在社区、留在家庭而采取的一种政策措施，具体表现为由家庭成员进行照顾，但政府发给适当的津贴。

(4)设立短期护理暂托处。主要是为了解决因家庭有事外出或离家度假而得不到照顾的老年人、残疾人的问题。暂托处的照顾服务可以是几小时，也可以是几天或两个星期。

(5)上门服务。这是对居住在自己家里，但生活不能完全自理的老人提供的一项服务。服务项目包括上门送餐或做饭、洗衣、洗澡、理发、打扫卫生、购物、陪同上医院等。

(6)开办社区老人院，集中收养生活不能自理又无家庭照顾的老年人。

自英国产生社区照顾以后，许多发达国家和地区，包括我国的香港地区，纷纷效仿，也广泛开展了社区照顾养老。根据发达国家和地区的经验，社区照顾有两种模式可供选择:

第一个模式是“专门机构模式”，就是在一个专门性的服务机构内，由社区工作者组织成立一个社区工作队，形成一个服务网络，调动和运用社区资源，对特定的服务对象进行服务和照顾。专门机构模式一般由政府或非政府部门在社区内成立专门的社区照顾机构，或在社区内既有的社会服务机构上再增加社区照顾的工作项目，以服务机构为中心，对有需要照顾的人士提供服务。

第二个模式是“社区发展协会模式”，就是在社区范围内，由社区工作者连接各有关专门服务机构和人员，成立社区照顾小组，由该小组协调有关方面，形成覆盖整个社区的照顾网络。

周沛认为，就我国目前城市社区来看，这两种模式都可以应用，甚至可以在同一个社区，两种模式同时运用，因为只有这样，才能扩大社区照顾的覆盖范围。

我国的社区照顾是社区服务、社区建设的延续与深人，社区照顾本身便可以是社区服务的核心内容。

我国自1986年开展社区服务，1991年开展社区建设以来，就一直开展与推广社区服务工作，包括为社区居民提供基本日常生活服务，解决各种生活中的问题。这其中包括社区老年人服务。

我国的社区服务是指在政府的领导和扶持下，为满足社区成员的多种需求，依托街道和居委会，发动社区各方面力量开展的具有社会福利性质的居民生活服务业。社区服务的服务对象包括两部分:一是老、残、孤、困、优(托)等民政对象和社会求助对象;二是全体社区居民。社区服务主要由社区福利服务业和便民利民服务组成，其主要服务内容是:一是面向社区居民提供便民利民的服务。社区的便民利民服务主要指向社区居民生活提供的有偿，涉及居民生活的各个方面，包括咨询、介绍、代办、修配等;二是面向社区特殊群体的社会福利服务。

我国社区服务中已开展的老年人服务项目有:日常生活照料、家庭护理、精神安慰、应急服务、医疗保健、文化娱乐等。在我国一些社区已经建设或部分建设的老人服务设施包括:老人生活照料中心、老人公寓、老人保健站、老人法律咨询、老人婚姻介绍所、老人交心站、老人文化娱乐中心等。

社区照顾养老是社区服务应有之意。由于社区照顾是舶来品，在我国实践中应注意我国国情和社区建设的特点，形成具有中国化的社区照顾养老模式。与发达国家相比较，我国国情和社区建设有以下不同之处:(1)进人老年社会时人均国民生产总值和社会经济发展水平的差异。西方国家进人老年社会时人均国民生产总值已达4000美元，而我国却以人均国民生产总值800美元的水平来迎接老年社会的到来。(2)非政府组织(缩语为NGO;有人称之为非营利组织，缩语为NPO发展水平的差异。发达国家非政府组织已经形成规模，以加拿大为例，加拿大有三千多万人口，全国约有7万个注册慈善组织，平均每450个加拿大人就有一个。非政府组织共拥有130万名工作人员，占全国劳动力总数的9%;另有450--600万名志愿工作者。我国至2加1年底，已经登记的各类民间组织有23万个，其中，社会团体有13.4万个，民间非企业单位10多万个。我国非政府组织无论数量、质量，还是所起的作用，都还很弱小。(3)居民的社区参与率的差异。发达国家基于公民社会的理念，公民社区参与率很高，社区完全是自治的，是公民参与社会并体现民主的一个重要方面。以美国为例，据统计，美国现有80%以上的成年人参加各种志愿服务活动，其中有50%以上的人曾为社区发展事业和社区组织提供某种志愿服务。而我国通过十几年的社区建设，居民的社区参与程度虽不断在提高，但总的来讲，还是与社会发展不相适应。唐忠新等人于1997年对天津市和平区新兴街近千户居民的抽样问卷调查结果，被调查的42.7%的居民参与了楼院卫生清扫运动，其中经常参与这类活动的占32.3%;被调查的30.4%居民参与了社区扶贫、帮困、募捐活动，其中经常参与这类活动的占16.4%;被调查的10.3%的居民参与了社区文体娱乐活动，其中经常参与这类活动的占4.2%;被调查的9.6%的居民参与了本居住小区的绿化美化活动，经常参与这类活动的5.4%。唐忠新等人于1996年对全国12个城市300多个居委会的150多户居民的抽样问卷调查结果，参加过居民会议的人数占被调查者的72.9%，参加过居委会干部选举活动的人数占被调查者的60.2% (4)社区的运行机制与政府的角色的差异。发达国家的政府在社区中的角色，主要是制定政策、财政支持与监督，是社区建设的指导得、监督者。我国社区建设，长期受政府行政化力量的支配，政府不仅要制定政策、财政支持与监督，同时又是执行者、领导者、组织者，很多不该政府做的事都由政府做了。养老传统习惯的差异。发达国家的社区照顾养老是在针对住院式养老的基础上发展而来的，它仍然延续了养老社会化的传统。我国有深厚的家庭养老传统，居家养老是对老人“孝”道的体现。面对我国迅速发展的老年社会，鉴于我国家庭小型化的发展，家庭赡养功能的弱化，而国家举办的老人社会福利事业又存在资金不足、福利机构少、服务水平较低等问题，难以满足人民群众对福利服务日益增长的需要，中国只能选择一条适合中国国情的社会福利社会化的道路来解决中国的老人问题，这就是:在供养方式上坚持以居家为基础、以社区为依托、以社会福利机构为补充的社区照顾养老模式，探索出一条国家倡导资助、社会各方面力量积极兴办养老事业的新路子。

在我国国情的基础上，结合国外社区照顾发展的原则、经验与面临的问题，李宗华等人提出了我国社区照顾养老要有“三个主体、三个辅助”的思想，即要以家庭照顾为主，辅之以社区和非营利组织的支援;要以加强社区建设为中心，辅之以培育和发展非营利组织;要调动社区民众的参与与互助意识，重建社区精神，辅之以义工队伍的建设。笔者赞同他们的观点。

笔者认为，社区照顾养老模式要中国化，必须要注意以下问题:

第一，政府角色重新定位。政府在社区照顾养老模式大的框架下，有些角色需要强化，有些角色需要弱化。需要强化的角色有政策制定角色，其中包括逐渐完善养老保障体系，制定社区养老的操作性政策，进行宣传和推动工作等;规范及监督角色包括对社区养老的动作及质量进行评估和督导，提供更多的专业人员的培训;等等。需要弱化的角色主要是对服务的直接参与等。

第二，要动员社区内一切资源尤其是让社区居民参与社区照顾养老。如上门服务，可以通过社区内的自愿者来做，既节省时间成本又节省人力、物力成本。再如设立老人短期护理暂托处，可以通过非营利组织来操作。

第三，多主体、多渠道投资兴建养老服务设施。除政府投资兴办社区服务中心、社区老人文化娱乐中心、社区卫生服务中心、社区体育活动等设施外，政府应鼓励企业或非营利组织投资兴办社区老年公寓、社区养老院，同时，政府应鼓励社会力量大力兴办老人法律咨询中心、老年大学、老人交心站、老人婚姻介绍所等中介服务机构。